Головная боль бывает первичная и вторичная. При высоком давлении развивается вторичная цефалгия. Таблетки от головной боли при повышенном давлении надо использовать с учётом цифр и причин повышения АД, сопутствующих заболеваний, побочного эффекта лекарств.

Когда состояние опасно?

Воспользоваться медицинской помощью необходимо в следующих случаях:

1. Впервые возникшая, очень интенсивная головная боль.
2. Повышение температуры сопровождается головными болями.
3. Имеется светобоязнь, тошнота, рвота.
4. Рвота после головной боли приносит незначительное и непродолжительное облегчение.
5. Появляется в утренние часы.
6. Зависит от положения тела.
7. Раздражает громкий звук.
8. Головная боль при нехарактерно высоком АД.
9. Имевшаяся в течение ближайшего времени черепно-мозговая травма.
10. Быстро нарастающая боль в голове с угнетением сознания.
11. Ранее перенесенные инсульты: ишемический, геморрагический, смешанный.
12. Головная боль нехарактерной интенсивности, незнакомого расположения.
13. Сочетание цефалгии и других неврологических расстройств, например речевых, двигательных чувствительных нарушений.
14. Головная боль при низком артериальном давлении, сочетающаяся с бледностью кожных покровов, частым нитевидным пульсом, холодным липким потом.
15. Боль в области глазниц с затуманиванием и снижением зрения.
16. Давящий характер боли в области лица, усиливающаяся при наклоне вперед и сопровождающаяся лихорадкой.

Мнение экспертаАстафьев Игорь ВалентиновичВрач-невролог — городская покровская больница. Образование: Волгоградский государственный медицинский университет, Волгоград. Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, Нальчик.Почти все люди, у которых болит голова, боятся, что у них инсульт или опухоль головного мозга. Если все опасные причины исключены и стало понятно, что цефалгия появляется на фоне высокого АД.

Имеются следующие сопутствующие симптомы:

• кружится голова;
• тошнит;
• ухудшается зрения;
• имеется неустойчивое настроение, дезориентация.

На фоне постепенного снижения АД функциональная активность головного мозга приходит в норму.

Все вышеперечисленные симптомы наряду с медикаментами от гипертонии позволят применять таблетки от головной боли при повышенном давлении, список которых приведен ниже:

• для устранения сужения сосудов;
• м-хонолитики;
• НПВС;
• анксиолитики;
• комбинированные средства;
• препараты с антидепрессантным эффектом;
• лекарства без кофеина.

Спазмолитики

Лекарства, снижающие АД, избавляющие от болевого синдрома:

1. Папаверина гидрохрорид.
2. Но-шпа.

Мнение экспертаПриходько Аркадий Аркадьевич

Врач-ревматолог — городская поликлиника, Москва. Образование: ФГБНУ НИИР им.В.А.Насоновой, Астраханская государственная медицинская академия. Механизм действия развивается за счёт восстановления диаметра сосуда, улучшения притока крови, нормализации метаболизма головного мозга.

За счёт расширения сосудов во всех органах снижают системное артериальное давление.

Папаверин – миотропный спазмолитик выпускается в таблетках по 0,04. Назначается по 1 таблетке на приём.

Побочные эффекты:

• снижение АД;
• увеличение частоты сердечных сокращений;
• тошнота;
• запор;
• вздутие живота;
• аллергические реакции.

Ориентировочная цена 50-70 руб.

 

Нош-па – хороший спазмолитик, но обладает очень низким гипотензивным эффектом. Наиболее выражен эффект при спастической головной боли по 0,04 за 1 раз.

Побочные эффекты:

• быстрое падение АД;
• нарушение ритма сердца;
• головокружение;
• аллергический дерматит.

Ориентировочная стоимость 210-230 рублей.

М-хонолитики

Список лекарств:

1. Беллатаминал – комбинированное лекарственное средство.
2. Платифиллин.

Таблетки беллатаминала уменьшает возбудимость нервной системы. Разово, как обезболивающее средство не применяется.

Повышенное АД с болью в голове, головокружением является показанием к длительному назначению.

Эффект достигается при систематическом приёме по 1 таб. 3 раза в день после еды, через 10-12 дней от начала приёма и заключается в уменьшении неврологических расстройств, наблюдаемых при головной боли на фоне атеросклеротического поражения сосудов головного мозга и повышенного АД.

Побочные эффекты:

• сухость во рту;
• головокружение.

Ориентировочная стоимость 130 рублей.

 

Платифиллин оказывает сосудорасширяющее и успокоительное действие. Назначается однократно, когда высокое давление не сбивается и усиливает головную боль по 0,0025.

Побочные эффекты:

• сухость во рту;
• нарушение зрительного восприятия.

Противопоказан при глаукоме, органическом поражении печени и почек.

Ориентировочная стоимость 80 рублей.

Противовоспалительные нестероидные препараты

Для не специфической терапии головной боли применяются НПВС – нестероидные противовоспалительные средства.

Это ненаркотические аналгетики, не оказывающие влияния на артериальное давление.

Перечень препаратов:

• напроксен;
• вольтарен.

Лекарства из группы пропионовой кислоты, например напроксен, вызывают противовоспалительный, болеутоляющий и жаропонижающий эффект. Выпускается в таблетках по 0,25. Назначается по 2 таб. 2 раза в день утром и вечером.

Побочные эффекты:

1. Все лекарства этой группы раздражают желудочно-кишечный тракт, вызывают изжогу, тошноту, боль в желудке. Поэту применять их надо с гастропротекторами.
2. Головокружение, нарушение, памяти, внимания, появление звона в ушах.
3. Снижение количества эритроцитов и увеличение времени свертываемости крови.
4. Нарушение функции почек.
5. Затруднение дыхания.
6. Анафилактический шок, кожный зуд.

Ориентировочная стоимость 180 рублей.

 

Вольтарен или диклофенак обладает показаниями и противопоказаниями сходными с напроксеном. Дополнительным противопоказанием для назначения служит высокое давление, т. к. это не только препараты повышающие давление, но и снижающие эффект гипотензивных средств.

Одновременный приём вольтарена с диуретиками и бета-адреноблокаторами снижает их гипотензивное действие. Осторожность необходимо соблюдать при приёме калийсберегающих диуретиков, т. к. может повыситься концентрация калия в сыворотке крови, что приведет к серьезным нарушения в работе сердца. Т. о. вольтарен при гипертонии от головной боли не назначается. Только в исключительных случаях, когда например, имеется аллергия на все остальные средства.

Выпускается в таблетках по 25 и 50 мг. Оба препарата нельзя применять дольше 7 дней. Обязательно до начала лечения и после сделать анализ крови для оценки количества эритроцитов, тромбоцитов и длительности кровотечения.

Стоимость около 300 рублей.

Анксиолитики или транквилизаторы

Для лечения эмоциональных расстройств при головной боли назначаются лекарства – анксиолитики.

Перечень препаратов:

• тералиджен;
• фенибут.

Таблетки Тералиджен обладают спазмолитическим, антигистаминным, противорвотным свойством. Эффект препарат развивается через 10 мин после приёма внутрь.

Препарат действует за счёт восстановления просвета сосуда, улучшения доставки кислорода, усвоения в головном мозге необходимых веществ. Это не вылечит головную боль, но усилит действие гипотензивных средств и улучшит настроение.

Побочный эффект:

1. Вялость, шум в ушах, тремор рук, сонливость.
2. Задержка мочи из-за понижения тонуса мочевого пузыря.
3. Фотосенсибилизация, повышенная потливость.
4. Аллергические реакции.

Ориентировочная стоимость 425 рублей.

 

Фенибут назначается, когда надо улучшить метаболизм в нервных клетках, уменьшить беспокойство, страх, тревогу. На нервное напряжение, избыточные переживания человек реагирует повышенным АД, развивается болевой синдром. Подготовка к операциям, стресс, сопутствующие неврозы делают нервную систему лабильной, АД увеличивается еще больше. Для спокойной реакции, препятствованию гипертонического криза за неделю до предстоящих процедур назначаются таблетки по 250 мг трижды в день.

Побочные эффекты:

1. В начале лечения бывают сонливость, тревожность, головная боль, периодические головокружения.
2. Тошнота.
3. Аллергические высыпания на коже.
4. Повышение печеночных ферментов в крови, что свидетельствует о гепатотоксическом эффекте.

Ориентировочная цена около 170 рублей.

Данные лекарственные средства реализуются в аптеке только по рецептам.

Подбор препарата осуществляется доктором индивидуально каждому человеку, на основании преобладания тех или иных симптомов неврологических расстройств.

Антидепрессанты

Применение антидепрессантов оправдано при головной боли, при необходимости откорректировать подавленное настроение, усилить мотивацию к действию, т. е. устранить симптоматику депрессии.

Перечень препаратов:

• пароксетин;
• флуоксетин.

Обезболивающий эффект больше выражен у антидепрессанта – амитриптилин. Но учитывая, выраженный снотворный эффект головную боли этим лекарством не лечат.

Большое значение для лечения длительной упорной боли в голове с депрессивной составляющей, придаётся флуокситину.

Повышенное АД, избыток массы тела, депрессивный синдром хорошо лечатся за счёт опосредованного действия лекарства. Флуоксетин значимо снижает аппетит, снижается масса тела. Не вызывает седативного эффекта. Действие препарата начинается через 10-12 дней после начала приёма. Не оказывает негативного влияния на функции печени, сердечнососудистой системы, выделительной функции почек.

Выпускается в капсулах по 20 мг, назначается врачом в зависимости от ситуации 1-2 раза в день в первой половине дня.

Побочные эффекты:

1. Маниакальные состояния, усиление тревожности, возникновение мыслей о самоубийстве.
2. Явления тремора в кончиках пяльцев рук, головокружений, периодической головной боли, тремор, бессонницы, сонливости, судорог.
3. Ощущение тошноты, сухости слизистой оболочки рта, повышенного слюноотделения, потоотделение, жидкий стул.
4. Недержание мочи, нарушение менструального цикла, воспалительные изменения наружных половых органов, снижение полового влечения.
5. Аллергические реакции.

Ориентировочная цена около 130 рублей.

Обезболивающий эффект антидепрессантов обусловлен повышением уровня серотонина, его влиянием на антиноцицептивную систему ствола мозга, повышением чувствительности к аналгетикам.

Пароксетин имеет аналогичные флуоксетину показания, но значительно более выраженные побочные эффекты.

С осторожностью надо применять при закрытоугольной глаукоме, патологи сердечнососудистой системы, заболеваниях печени и почек, склонности к кровотечениям, эпилепсии, в пожилом возрасте.

Выпускается по 20 мг в таблетках, начинается лечение с применения 1 таблетки в день, далее дозировка препарата устанавливается индивидуально.

Средняя цена 480 рублей

Комбинированные средства

Препараты этой группы содержат в себе комбинацию нескольких препаратов. Зачастую обязательным компонентом является кофеин.

Кофеинсодержащие препараты можно применять при головной боли при пониженном давлении.

Перечень лекарственных средств с кофеином:

1. Пенталгин Плюс содержит: парацетамол, кодеин, кофеин, пропифеназон, фенобарбитал.
2. Пенталгин Н содержит: напроксен, метамизол натрия, кодеин, кофеин, фенобарбитал.
3. Седальгин-Нео включает в состав: парацетамол, кодеин, кофеин, метамизол натрия.
   
   фенобарбитал
4. Аскофен: ацетилсалициловая кислота, парацетамол, кофеин. Облегчают болевой синдром умеренной интенсивности. Сниженное содержание составляющих уменьшает токсическое действие этих веществ.

Комбинированные препараты без кофеина

Данная группа препаратов содержит средства, снижающие температуру, ликвидирующие боли:

1. Темпалгин: метамизол натрия, триацетонамин‑4‑толуолсульфонат. Используется для купирования цефалгии на фоне АД по 1 таб. 3 раза вдень. Является симптоматическим, а не лечебным средством. Поэтому отказываться от лечения артериальной гипертензии нельзя.
2. Брустан включает ибупрофен и парацетамол. Применяется по 1таблетке не более 3 раз в день во время еды.

Анальгетики независимо от группы, к которой они принадлежат, не лечат её причину заболевания, а только убирают его симптомы.

Общие рекомендации

При впервые выявленной артериальной гипертензии, в каком бы возрасте это не произошло, необходимо сразу обратиться за медицинской помощью. Лечение обычно начинается с монотерапии, для которой используют препараты:

1. Приём одного препарата из группы диуретиков, например индапамид. Дозировка подбирается лечащим врачом.
2. Комбинированная терапия, при которой назначается несколько препаратов с разными механизмами действия. Только доктор, исходя из цифр АД, результатов дополнительных методов обследования, наличия сопутствующих заболеваний решит какие препараты, в какой дозировке вам надо назначить.

Учитывая, что в гипотензивные средства, как правило, входит диуретик – мочегонное, то необходимо контролировать уровень калия, натрия в крови, при необходимости назначается панангин.

Профилактика

Артериальное давление начинает повышаться постепенно, что является грозным предупреждением о предстоящих проблемах со здоровьем. Необходимо избежать болезней, ведущих к цефалгии гипертонического происхождения. Для этого выполняется ряд мероприятий:

• здоровый образ жизни;
• избегать курения, спиртсодержащих напитков;
• снизить массу тела;
• сниженное употребление соли, консервантов, острых, жареных продуктов;
• лечить болезни обмена веществ и почек;
• регулярные физические упражнения.

Шпаргалка

1.       Цефалгия на фоне АД сопровождается: головокружением, тошнотой, ухудшением зрения и дезориентацией.
2.       Спазмолитики, снижающие давление и избавляющие от боли: Папаверина гидрохрорид, Но-Шпа, Папаверин.
3.       М-хонолитики: беллатаминал , Платифиллин.
4.       Нестероидные противовоспалительные средства: Напроксен, Вольтарен, Ибупрофен.
5.       Анксиолитики или транквилизаторы при лечении эмоциональных расстройств, продаются строго по рецепту: Тералиджен, Фенибут.
6.       Комбинированные средства: Пенталгин плюс, Седальгин-Нео, Аскофен, Темпалгин, Брустан.
7.       Профилактика:  практика ЗОЖ, отказ от курения и злоупотребления алкогольными напитками, снижение массы тела, употребление здоровой пищи, поддерживать постоянную физическую активность, контроль заболеваний обмена веществ и печени.