Резкое повышение артериального давления (АД), которое вызывает острое недомогание, называют гипертоническим кризом (ГК). Для каждого человека порог высокого АД индивидуален, поэтому предсказать последствия патологии сложно. Чаще кризы случаются у женщин по причине их крайней эмоциональности.

Что такое гипертонический криз

Тяжелое состояние, вызванное чрезмерно высоким артериальным давлением, сопровождается не только выраженными клиническими признаками, но и высоким риском развития осложнений. ГК требует срочной медицинской помощи. Длительность состояния может варьироваться от нескольких часов до 3-5 суток. Примерно в 60% случаев причиной ГК является неуправляемая артериальная гипертензия.

Причины

У женщин криз гипертонический нередко появляется из-за гормональных перестроек во время беременности или климакса. Существуют и другие причины, провоцирующие его развитие:

• эссенциальная артериальная гипертензия;
• осложнения сердечных заболеваний (острый инфаркт миокарда, острый коронарный синдром, стенокардия напряжения и прочие);
• избыток альдостерона (основного гормона коры надпочечников);
• болезни почек с нарушением оттока мочи (мочекаменная болезнь, пиелонефрит, гломерулонефрит и другие);
• сахарный диабет;
• атеросклероз артерий.

Способствовать повышению кровяного давления у женщин могут эмоциональные перегрузки. Факторы, провоцирующие криз:

• острые стрессовые ситуации;
• резкая отмена антигипертензивных препаратов;
• физическая нагрузка (поднятие тяжестей, тяжелая работа на приусадебном участке);
• длительный прием гормональных препаратов;
• неправильное питание;
• вредные привычки (курение, регулярный прием алкоголя, наркотиков);
• перемена погодных условий.

Классификация

Врачебная тактика ведения больных применяется в зависимости от классификации ГК. Патологический процесс разделяется по нескольким принципам. С учетом механизмов повышения кровяного давления выделяют гиперкинетический, гипокинетический, эукинетический тип. Первый характеризуется резким повышением верхнего (систолического) давления при незначительном росте нижнего (диастолического).

Гипокинетический криз сопровождается увеличением диастолического АД. Систолическое значение повышается незначительно, а пульс снижается, вызывая брадикардию. Эукинетический криз – это одновременное нарастание обоих показателей артериального давления. С учетом клинических признаков гипертоническая атака подразделяется на отечную, нейровегетативную и судорожную форму.

Помимо этого, ГК разделяется на осложненный и неосложненный. Деление происходит на основании возникновения последствий патологии: был ли во время резкого скачка давления задет тот или иной орган. В зависимости от локализации очага поражения, гипертонический криз осложненный подразделяется на:

• кардиальный (острая левожелудочковая сердечная недостаточность);
• ренальный (поражение органов-мишеней почек);
• церебральный (ухудшение кровоснабжения головного мозга);
• коронарный (коронарная недостаточность);
• сосудистый (нарушение тонуса сосудов, поражение глазного дна).

Симптомы гипертонического криза у женщин

Основной признак патологии – резкое повышение артериального давления с показателями выше 140/90 мм рт. ст. Состояние сопровождается головокружением, головной болью, ухудшением зрения, рвотой, тошнотой. Остальные признаки гипертонического криза у женщин определяются его видом:

• Гипокинетический. Симптомы развиваются медленно. Женщина ощущает слабость, тупую боль в голове, ухудшение слуха и зрения, возникают мушки перед глазами.
• Гиперкинетический. Клинические признаки появляются мгновенно. У пациентки наблюдаются повышение температуры тела, озноб, сильная потливость, учащенное сердцебиение, дрожь в теле.
• Эукинетический. Проявляется менее стремительно, чем гиперкинетический. У женщины возникают боли в голове, судороги, одышка, нарушается координация движений. Тревога и страх за свою жизнь иногда перерастает в паническую атаку, что провоцирует еще более высокое кровяное давление при гипертоническом кризе.

Признаки

В зависимости от поражения органов-мишеней, отличаются признаки ГК. При неосложненном приступе, который, как правило, имеет непродолжительный характер, у женщины возникает озноб, дрожание ног, рук, покраснение кожи лица и шеи, боль в проекции сердца. Пациентка испытывает перевозбуждение, тревогу, из-за чего у нее возникает блеск в глазах. Неосложненное состояние быстро купируется гипотензивными медикаментозными средствами.

Осложненный ГК протекает длительно и характеризуется частыми приступами. Симптомы проявляются остро и по нарастающей. Женщина ощущает следующие признаки гипертонической атаки:

• головные боли;
• заторможенность реакций;
• нарушение координации;
• холодная и сухая кожа на ощупь;
• понижение слуха и зрения.

Нейровегетативный криз характеризуется частым мочеиспусканием, повышенной возбудимостью и тремором рук. Такие признаки являются следствием сильного выброса в кровь адреналина. При отечной форме ГК частота мочеиспусканий снижается, что провоцирует отек тканей, дезориентацию в пространстве, сонливость. Женщина пьет слишком много воды, ее тянет на соленую пищу. При судорожной форме приступа пациентка может потерять сознание или даже память. Основной признак этого вида ГК – судороги всего тела.

Последствия гипертонического криза у женщин

Самые серьезные осложнения ГК относятся к патологиям головного мозга. В результате нарушения кровообращения происходит закупорка артерий органа. Это провоцирует ишемический инсульт или инфаркт головного мозга. При нарушении оттока спинномозговой жидкости, за счет увеличенного ее объема усиливается давление на мозговые ткани. Это ведет к отеку мозга.

При нарушении коронарного кровотока во время гипертонической атаки развивается острая тотальная сердечная недостаточность. Если происходит омертвление участка сердечной мышцы вследствие недостаточности кровоснабжения, то возникает инфаркт миокарда. Еще одно опасное патологическое состояние, вызванное ГК – отек легких. Заболевание характеризуется нарушением оттока межклеточной жидкости и обильным ее накоплением в легочной ткани.

Опасным осложнением гипертонической атаки для беременной женщины является преэклампсия и ее переход в более тяжелую стадию – эклампсию. Болезнь характеризуется неожиданным возникновением судорожного припадка, который угрожает жизни будущей матери и ее ребенка. Другие последствия резкого повышения кровяного давления у женщин:

• инсульт;
• стенокардия;
• острая левожелудочковая недостаточность;
• внутримозговое кровоизлияние;
• энцефалопатия (дистрофия мозга);
• гемипарез (частичный паралич мышц);
• острая почечная недостаточность;
• амавроз (поражение зрительного нерва);
• ретинопатия (патология сетчатки глаза);
• абсолютная слепота.

Лечение

При первых признаках гипертонического криза у женщины необходимо правильно оказать первую помощь. Чтобы не дать развиться серьезным осложнениям, действовать нужно незамедлительно. Первым делом нужно вызвать скорую помощь и обеспечить пациентке беспрепятственный доступ кислорода (ослабить одежду, открыть окна). Далее возникает необходимость в измерении кровяного давления с помощью тонометра и в последующих действиях:

• Удобно уложите больную на ровную поверхность.
• Избавьте ее от синтетической одежды.
• Морально поддержите, успокойте.
• Попросите глубоко и ровно дышать полной грудью.
• Дайте таблетку гипотензивного препарата, который она принимает постоянно.
• Накапайте 30-40 капель настойки Валерианы или Пустырника. Корвалола.
• При болях в сердце дайте таблетку Нитроглицерина.

По приезду врачей женщина будет срочно госпитализирована. Чтобы стабилизировать состояние пациентки, медицинские работники применяют следующие группы лекарственных средств:

• Ингибиторы АПФ. Блокируют действие ангиотензин-превращающего фермента, который способствует спазму сосудов, задержке жидкости в организме, вследствие чего возрастает артериальное давление. Лучшие представители ингибиторов АПФ: Каптоприл, Метиоприл, Энам, Рамиприл.
• Блокаторы кальциевых каналов. Помимо снижения АД, антагонисты кальция регулируют ритм сердечных сокращений, уменьшают напряжение в миокарде, препятствуют образованию тромбов. Популярные препараты: Нифедипин, Кордафен, Адалат, Коринфар.
• Альфа-адреномиметики. Стимулируют α-адренорецепторы, обладают вазоконстрикторным (сосудосуживающим) и антиконгестивным (противоотечным) действием. Основные представители группы: Клонидин, Метилдопа, Рилменидин, Клофелин.
• Нитраты и нитратоподобные средства. Способствуют насыщению миокарда кислородом, уменьшают приток крови к сердцу, понижают давление в системе легочной артерии и правом предсердии, уменьшают сосудистое сопротивление. В клинической практике более распространены: Нитроглицерин, Изосорбида мононитрат, Изосорбида динитрат.
• Мочегонные препараты. Диуретики увеличивают объем выделяемой жидкости, уменьшая ее количество в организме. В результате расширяются сосуды, снижается сердечный выброс, понижается АД. Самые эффективные мочегонные лекарственные средства при ГК: Индап, Фуросемид, Гипотиазид, Арифон.

Реабилитация пациентки после криза проходит под наблюдением терапевта и психолога. Даже если артериальное давление восстановилось, женщина еще длительное время будет ощущать признаки гипертонии: головную боль, слабость. По этой причине врачи назначают медикаментозную терапию гипотензивными препаратами и витаминно-минеральными комплексами, лечение травами, антихолестериновую диету с исключением углеводов. Женщине необходима умеренная двигательная активность, поддержка близких людей, исключение стрессовых ситуаций, наличие позитивных событий в жизни.

Прогноз

Если первые признаки гипертонического криза у женщин распознаны вовремя, оказана своевременная и адекватная медицинская помощь, то прогноз условно благоприятный, то есть, зависит от возраста больной, ее обмена веществ, эмоциональной настроенности, сопутствующих болезней, наличия вредных привычек. Смертность во время ГК связана с осложнениями, которые возникают на фоне резкого подъема артериального давления. Самые частые случаи летального исхода регистрируются после инсульта, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности.

Видео