При осложнении заболеваний органов дыхания нередко происходит истечение крови из легочных, бронхиальных сосудов. Появление таких признаков требует срочного врачебного вмешательства, проведения экстренных мероприятий. Промедление при легочном кровотечении (ЛК) чревато гибелью пациента.

Классификация

В медицине принято систематизировать кровопотери при патологических состояниях. Для легочного кровотечения характерно наличие трех форм. Они имеют характерные особенности:

По степени тяжести принята такая классификация кровотечений из легкого:

Симптомы легочного кровотечения

Общее состояние пациента зависит от величины кровопотерь. При легкой степени поражения легочных сосудов наблюдается кровохарканье. Для этого этапа развития патологии характерны такие признаки:

• сухой мучительный кашель;
• начало отделения слизистой мокроты с кровяными прожилками;
• появление сгустков при отхаркивании;
• бледный вид;
• одышка;
• дискомфорт, боли в грудной клетке;
• лихорадка;
• учащение сердцебиения;
• заторможенность;
• гипотония;
• хрипы.

Перед легочным кровотечением пациент может почувствовать щекотание, бульканье во рту. Не исключено ощущение жжения на стороне поражения сосуда. Можно наблюдать:

• выделение крови ярко-красного цвета струйкой, с мокротой, пеной;
• появление кровяных прожилок в каловых массах;
• испуганный вид;
• ощущение страха;
• потерю равновесия;
• шум в ушах;
• холодный пот;
• тахикардию;
• нарушение зрения;
• учащенное дыхание;
• головокружение;
• влажные хрипы;
• лихорадку;
• судороги;
• слабость;
• рвоту;
• потерю сознания;
• асфиксию.

Сильное кровотечение могут спровоцировать многочисленные заболевания. Частой причиной явления бывают инфекционные патологии – стафилококковое, туберкулезное, менингококковое, паразитарное поражение легких. Легочное кровотечение могут вызвать такие болезни:

• пневмосклероз;
• инфаркт легкого;
• диффузный трахеобронхит;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• бронхоэктатическая болезнь;
• гипертония;
• кардиосклероз;
• порок сердца;
• рак легких;
• туберкулез;
• ишемическая болезнь сердца;
• системный капиллярит;
• пневмокониоз;
• васкулит;
• ревматизм;
• гипертония.

При бронхоэктатической болезни

Как осложнение этого заболевания, может возникнуть разрыв венозного или артериального сосуда, спровоцированный разрушением ткани легкого. При такой ситуации нередко наблюдается кровохарканье – появление примесей крови в мокроте. Возможные признаки патологического состояния:

• кровь ярко-красного цвета, не свертывается;
• выделения отличает щелочная реакция;
• при смешивании с воздухом кровь имеет пенистое состояние;
• при моментальном развитии кровотечения пена не образуется;
• возможно регулярное отхождение гнойной слизи.

При туберкулезе

Появление крови в мокроте при кашле – один из важных признаков туберкулезной инфекции. На ранней стадии заболевания наблюдают кровохарканье с кровянистыми прожилками в мокроте, небольшими сгустками. При поражении крупных сосудов возникают такие признаки:

• першение в горле;
• боль за грудиной;
• ощущение сдавливания;
• кашель с клокотанием;
• алая, пенистая кровь;
• головокружение;
• тахикардия;
• бледность, мраморность кожных покровов;
• снижение артериального давления;
• удушье.

При раке легких

Злокачественные новообразования вызывают разрывы сосудов, появление легочных васкулитов, излияние крови в альвеолы. На начальных стадиях рака легких может наблюдаться кровохаркание. Кровянистые выделения бывают смешаны со слизью, похожи на «малиновое желе». По мере прогрессирования заболевания у пациентов нередко появляются такие признаки:

• сильные боли в груди;
• пенистая алая кровь без сгустков;
• нарушение дыхания;
• резкое снижение давления;
• синюшность кожных покровов;
• потеря сознания;
• асфиксия.

Особенности клинической картины

Кровотечение из легких можно спутать с подобной патологией из желудка, пищевода. При дифференциальной диагностике нужно учесть особенности клинической картины. В случае легочной патологии характерны такие признаки:

• щелочная реакция крови (при кровопотерях из пищеварительного тракта – кислая);
• низкий уровень сворачиваемости;
• выделение крови происходит с кашлем;
• ярко-красный оттенок отделяемого;
• появление пены;
• боль за грудиной;
• клокотание при кашле;
• першение в горле.

Рентгенологические признаки легочного кровотечения

Для диагностики патологии назначают рентгенографию органов грудной клетки, компьютерную, магнитно-резонансную томографию. Методы исследования помогают локализовать очаг кровотечения, иногда установить его причину. В результате рентгеноскопии можно выявить:

• пониженную прозрачность тканей легкого;
• появление жидкости в полости каверны;
• ограничение экскурсии диафрагмального купола;
• мраморность легкого из-за скопления сгустков;
• тени внутри полости;
• смещение средостения в сторону здорового легкого;
• аспирационную пневмонию.

Видео