При выявлении туберкулеза назначаются препараты, содержащие ряд синтетических или полусинтетических соединений. Общим свойством таких медикаментов является активность по отношению к бактериям M.tuberculosis. Препараты 1 ряда используют для лечения пациентов, у которых заболевание диагностируется впервые.
Изониазид
Синтетическое лекарство на основе изоникотиновой кислоты. Отличается высокой способностью подавлять M.tuberculosis как внутриклеточно, так и внеклеточно. В сочетании с другими противотуберкулезными препаратами Изониазид назначается для лечения туберкулеза, в виде монотерапии – для первичной и вторичной профилактики.
Выпускается Изониазид в виде таблеток и ампул для инъекций. Дозировка лекарства подбирается по возрасту и весу пациента:
- Взрослым: внутрь по 4-6 мг на килограмм массы тела в сутки. Курс терапии – 6-9 месяцев. Парентерально – по 0,3 г/сутки.
- Детям: внутрь по 10-20 мг на кг/сут. Инъекции – 10-15 мг/кг/сут.
Как и многие другие Противотуберкулезные препараты 1 ряда, Изониазид противопоказан при индивидуальной непереносимости, заболеваниях печени или почек, беременности. Во время лечения противотуберкулезным средством могут возникнуть следующие реакции:
- Гепатотоксичность – повышение уровня печеночных трансаминаз, развитие гепатита.
- Нейротоксичность – бессонница, тремор рук, раздражительность, проблемы с мочеиспусканием, судороги, психоз.
- Гиперчувствительность – кожная сыпь, лихорадка, панкреатит.
- Гематотоксичность – анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз.
Рифампицин
Полусинтетический антибиотик, обладающий бактерицидным действием по отношению к большинству патогенных микроорганизмов.
Рифампицин назначается при туберкулезе (в сочетании с другими противотуберкулезными лекарствами), стафилококковой инфекции, для профилактики микобактериозов у ВИЧ-пациентов. Противотуберкулезная терапия предполагает использование Рифампицина в виде инъекций. Дозировки зависят от возраста пациента:
- Взрослым: капельно по 0,45-0,6 г/сутки.
- Детям: внутривенно капельно по 10-20 мг на килограмм веса .
Препарат противопоказан при непереносимости других лекарств на основе рифампицина, тяжелых заболеваниях печени или почек, при наличии механической желтухи. Во время лечения могут возникнуть такие побочные реакции:
- тошнота;
- рвота;
- понос;
- потеря аппетита;
- отек Квинке;
- кожная сыпь;
- головная боль;
- снижение остроты зрения;
- нарушение менструального цикла у женщин;
- окрашивание кала, слюны, мочи.
Пиразинамид
Синтетическое лекарство на основе никотинамида. Пиразинамид препятствует размножению бактерий, способствует их гибели. Лекарственное средство назначается на начальной стадии противотуберкулезной терапии и для профилактики заболеваний легких. Выпускается Пиразинамид в таблетках, дозировка которых зависит от возраста пациента:
- Взрослым назначают по 3-4 таблетки/сутки.
- Детям рекомендуется давать по 20-40 мг/кг в сутки.
Препараты для лечения туберкулеза на основе никотинамида противопоказаны при индивидуальной непереносимости, подагре, беременности, эпилепсии. При приеме таблеток могут появиться такие нежелательные реакции со стороны организма, как:
- тошнота;
- диарея;
- металлический привкус во рту;
- мигрень;
- спутанность сознания;
- галлюцинации;
- слабость;
- бессонница.
Этамбутол
Синтетическое противотуберкулезное лекарство 1 ряда на основе одноименного активного компонента – этамбутол гидрохлорид. Препарат замедляет развитие резистентности (устойчивости) микроорганизмов к бактерицидным средствам, быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, выводится почками. Этамбутол назначается при:
- легочном и внелегочном туберкулезе (совместно с другими противотуберкулезными лекарствами 1 ряда);
- атипичных микобактериозах, выявленных у ВИЧ-инфицированных пациентов.
Препарат противопоказан при подагре, неврите (воспалении) зрительного нерва, нарушениях работоспособности печени или почек, воспалительных заболеваниях глаз. Таблетки Этамбутол принимают согласно инструкции:
- взрослые – по 15-20 мг/кг веса;
- дети – 15-25 мг/кг.
В зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента могут наблюдаться следующие побочные реакции:
- лихорадка;
- диспепсические расстройства пищеварения (вздутие живота, диарея);
- кожная сыпь или зуд;
- депрессия;
- мигрень;
- головокружение;
- снижение остроты зрения;
- галлюцинации.
Стрептомицин
Аминогликозидный антибиотик первого ряда. Из-за быстрого развития резистентности бактерий к стрептомицину, в настоящее время препарат редко используется как самостоятельное средство для лечения туберкулеза. Показания для антибиотика ограничены следующими заболеваниями:
- бактериальный эндокардит;
- чума;
- бруцеллез;
- туляремия.
Выпускается препарат в виде раствора для внутримышечных инъекций. Дозировки лекарства подбираются по возрасту и весу пациента:
- взрослым назначают по 1 грамму 2 раза в неделю;
- детям по 20 мг/кг 2 раза в неделю.
Аминогликозидные лекарства от туберкулеза противопоказаны при органических поражениях черепно-мозговых нервов, при уремии, гиперчувствительности к составу. Во время терапии Стрептомицин может провоцировать:
- мигрени;
- судороги;
- мышечную слабость;
- сонливость;
- эпилептические припадки;
- снижение остроты слуха;
- головокружение;
- рвоту;
- повышенную кровоточивость;
- тахикардию;
- дерматит;
- анафилактический шок.