Содержание:
Острое инфекционное заболевание, поражающее опорно-двигательный аппарат, желудочно-кишечный тракт и кожные покровы, называется псевдотуберкулезом. Заболевание не имеет ничего общего с туберкулезом. При этом недуге появляются такие же морфологические изменения в органах, которые развиваются при наличии в организме палочки Коха.
Формы заболевания
Клинические формы псевдотуберкулеза подразделяют на основании преобладающих признаков поражения органов. Каждая из них дает специалисту ориентацию в подходе к патогенетическому и этиотропному лечению. Классификация псевдотуберкулеза у взрослых:
Форма заболевания |
Преобладающий синдром |
Характерные признаки |
Абдоминальная |
Поражение желудочно-кишечного тракта |
Боли в брюшной полости, рвота, тошнота, диарея, признаки аппендицита, мезаденита. |
Желтушная |
Болезненность в правом подреберье |
Желтушность кожи, потемнение мочи, увеличение печени. |
Артралгическая |
Суставные боли |
Отечность околосуставных тканей, гиперемия кожного покрова, болезненность при ощупывании. |
Экзантемная |
Кожные высыпания |
Симптом перчаток и носков (отечность кожи стоп и кистей), пятнисто-папулезные пятна, высокая температура тела. |
Катаральная |
Отек слизистой оболочки ротоглотки |
Насморк, кашель, боли и першение в горле, гиперемия слизистой оболочки, температура тела субфебрильная. |
Смешанная |
Четко выражены признаки двух клинических форм |
|
Генерализованная |
Все синдромы выражены ярко, трудно выявить преобладание одного. |
|
Септическая |
Инфекционно-токсический шок |
Судороги, учащенное сердцебиение, интоксикация, сердечная и дыхательная недостаточность, колебания артериального давления. |
Особенности клинической картины у взрослых
Возбудитель псевдотуберкулеза – Yersinia pseudotuberculosis. Это факультативный паразит, обитающий в организме человека, теплокровных животных, а также в воде, почве, овощах. После попадания в человеческий организм, инкубационный период инфекции длится от 3 до 18 дней, что зависит от состояния иммунной системы.
Болезнь начинается остро: повышается температура до 40 °С, взрослые пациенты жалуются на слабость, головные, мышечные, суставные боли. В начале развития псевдотуберкулеза у больного наблюдается насморк, боли при глотании. На фоне интоксикации появляется рвота, расстройство стула.
В период разгара болезни симптомы становятся более выраженными, наблюдаются признаки поражения внутренних органов. На высоте клинических проявлений развивается инфекционно-токсическая нефропатия почек. По мере уменьшения интоксикации почечные симптомы исчезают. Период разгара псевдотуберкулеза у взрослых длится от 5 до 7 суток. У 1/3 больных недуг осложняется рецидивами и обострениями.
На заключительной стадии заболевания (период реконвалесценции) температура снижается до нормальной, стабилизируется работа внутренних органов. У некоторых взрослых пациентов через 2-3 недели после болезни на туловище, лице, шее, стопах и ладонях появляется отрубевидное шелушение кожи.
Симптомы псевдотуберкулеза
Вариабельность признаков псевдотуберкулеза у взрослых зависит от формы недуга. В клинических проявлениях заболевания чаще наблюдается сразу несколько синдромов. На начальном этапе болезни развиваются суставные проявления, которые носят характер артралгии. Голеностопные, лучезапястные и коленные суставы не деформируются, но спустя 2-3 недели может развиваться артрит с гиперемией и отеком.
Затем в патологический процесс нередко вовлекается печень. У большинства пациентов обнаруживается увеличение селезенки. У половины больных развивается паренхиматозный гепатит, сопровождающийся желтухой и нарушением функции печени. В разгар болезни может произойти поражение сердечно-сосудистой системы, которое проявляется брадикардией, миокардитом, гипотензией.
Общетоксический и диспепсический синдромы
Иерсиниозная инфекция (псевдотуберкулез, иерсиниоз) всегда начинается остро. Начальные симптомы принято делить на две категории:
- Общетоксичные. Среди них: высокая температура тела, состояние слабости, головные и мышечные боли.
- Диспептические. Являются проявлением кишечных заболеваний: тошнота, понос, рвота.
Катаральный
Существуют признаки псевдотуберкулеза, которые свидетельствуют о распространении инфекции по всему организму. Они возникают, когда недуг находится в самой острой стадии. Среди них:
- воспаление горла;
- покраснение и вздутие внутренней части ротовой полости;
- пятнистый налет на языке.
Экзантематозный
В половине случаев экзантематозные признаки появляются на первой неделе болезни. Они характеризуются папулезной сыпью на ладонях, ступнях, шее, лице (симптомы капюшона, носков, перчаток). Типичное расположение высыпаний – подмышечные впадины, нижняя часть живота, боковые поверхности туловища. Выступающая сыпь бывает скученной, мелкой или разбросанной на большие расстояния. Другие признаки экзантематозного синдрома:
- лихорадка;
- озноб;
- водянистый стул;
- цвет высыпаний от ярко-красных до розовых.
Артралгический
Появляется на этапе, когда бактерии проникли в кровеносную систему. Артралгический синдром характеризуется отечностью и набуханием суставов, ограничением подвижности больного. Среди основных симптомов:
- лихорадка;
- полиартрит;
- миалгия.