Ротавирусная кишечная инфекция — заболевание, которое среди широких слоев населения носит название кишечных грипп. Но такое обозначение не совсем верно, поскольку вирус гриппа и ротавирус не родственны между собой и относятся к совершенно различным типам вирусов. Тем не менее, в обиходе оба эти названия равнозначны, что не так уж важно. Гораздо важнее меры профилактики и методы лечения этого заболевания.

Ротавирусная инфекция — пути передачи

Ротавирус получил своё название из-за характерной шарообразной формы вириона («вращающийся вирус»). На его поверхности расположены антигены, которые обеспечивают внедрение вируса в клетку и развитие заболевания. Вирус имеет довольно короткую РНК, которая в клетках человеческого организма репродуцируется и участвует в сборке новых вирионов.

Как и большинство кишечных инфекций, вирус передаётся фекально-оральным путем, то есть при загрязнении воды, продуктов питания или бытовых предметов микроскопическими частицами фекалий больного человека. Чаще всего это происходит при несоблюдении правил личной гигиены, поэтому болезни с фекально-оральным механизмом передачи называют «болезнями грязных рук».

Для ротавирусной инфекции наиболее характерен контактно- бытовой путь передачи. Он распространен в детских коллективах (детских садах, группах продлённого дня в младшей школе, в летних лагерях). Объясняется это тем, что у маленьких детей еще недостаточно сформированы гигиенические навыки.

Водные вспышки ротавирусной инфекции возможны в тех местах, где нет центрального водоснабжения. Заражение через продукты питания возможно в том случае, если на предприятиях общественного питания уделяется мало внимания состоянию рабочего места и здоровью работников и допускается нарушение санитарно- гигиенических норм.

Симптомы

1. Инкубационный период заболевания длится около двух дней. Он может протекать бессимптомно или с незначительным ухудшением общего состояния, а затем плавно переходить в продромальный период, когда у пациента отмечаются боли в горле, выделения из носа, небольшое повышение температуры.
2. Признаки ротавирусной кишечной инфекции в этот период напоминают простуду, из-за чего болезнь и получила название кишечного гриппа. В отличие от настоящего гриппа, длятся такие проявления 2-3 дня, повышение температуры незначительное, нет кашля и боли в горле, а также чувства ломоты в суставах, которое всегда сопутствует гриппу.
3. В стадии разгара заболевания появляются основные симптомы –высокая температура, диарея, боли в животе. Носоглоточные явления при этом стихают или полностью исчезают.
4. Стул водянистый, жидкий, дефекация до10 раз в сутки, в тяжелых случаях — до 20 раз. Чем младше ребёнок, тем сложнее отличить у него учащённую дефекацию от нормальной, поэтому стоит обратить внимание на характер стула.
5. Именно жидкие водянистые испражнения должны заставить родителей насторожиться и предположить, что ребенок подхватил инфекцию.
6. Рвота обычно возникает только у малышей первых двух лет жизни, у детей постарше таких проявлений уже нет. У маленьких детей обильная рвота может продолжаться в течение суток, возникает она обычно после еды, но может быть и не связана с приемом пищи.
7. Боль в животе постоянная, не всегда интенсивная, усиливается после еды и ослабевает после дефекации и отхождении газов. Грудные дети, которые не могут пожаловаться на боль в животе, капризничают, плачут после кормления, просыпаются в перерывах между ними, практически не спят по ночам.
8. Повышение температуры может носить различный характер. Как правило, чем младше ребёнок, тем сильнее у него выражена лихорадка. Сбивать температуру ниже 38º не следует.

У маленьких детей высокая температура может быть опасна, так как нередко сопровождается судорогами и сбоями в работе сердца. Но, главная опасность ротавирусной инфекции заключается в обезвоживании организма.

Обезвоживание

Обезвоживание – это состояние, которое развивается при больших потерях жидкости и электролитов. К нему приводят любые заболевания, сопровождающиеся длительным поносом или рвотой. У маленьких детей дополнительным опасным фактором выступает обильное потоотделение при повышенной температуре. При ротавирусной кишечной инфекции у детей риск развития обезвоживания очень высок, у взрослых он обычно гораздо ниже.

Симптомы обезвоживания нарастают постепенно. Первым из тревожных признаков является жажда и сухость во рту, чувство песка или сухости в глазах, уменьшение объема мочи. У маленьких детей характерен «сухой» плач без слёз. При развитии тяжёлых состояний кожа становится дряблой и бледной, сухость во рту становится настолько выраженной, что пациенту трудно говорить и принимать пищу.

Потеря электролитов проявляется болями в области сердца, одышкой, мышечной слабостью. Затем возникают судороги, нарушения сердечного ритма. Тяжёлое обезвоживание приводит к угнетению и потере сознания и увеличивает риск летального исхода.

Следует обратить внимание на то, что у грудных детей обезвоживание развивается стремительно, и может привести к тяжёлым осложнениям в течение суток. При развитии признаков обезвоживания – плаче без слёз, ухудшении аппетита, снижении количества мочи, сухой на ощупь коже – необходимо срочно показать ребенка врачу.

Борьба с обезвоживанием заключается в том, чтобы восполнить недостаток жидкости и обеспечить достаточное поступление электролитов в организм. Для профилактики дегидратации и при удовлетворительном состоянии пациента необходимо обильное питьё, лучше всего – минеральная вода без газа. Идеальным средством для восстановления водно -солевого баланса является препарат Регидрон. В более тяжёлых случаях, если пациент не может пить, применяется внутривенное введение физиологического раствора, раствора Рингера и других препаратов.

Диагностика

Диагноз при ротавирусной инфекции ставится по характерной клинической картине, она же служит основанием для назначения лечения.

Лабораторные методы диагностики – обнаружение вируса в кале и антител к вирусным антигенам в крови – применяются в основном для того, чтобы подтвердить правильность диагностики и выявить источник инфекции. Также эти данные необходимы для контроля эпидемиологической обстановки и предотвращения очередных вспышек.

Лечение

• Лечение ротавирусной кишечной инфекции у взрослых сводится к профилактике обезвоживания, борьбе с диареей. Для этого рекомендуется обильное питьё, применение кишечных сорбентов – Смекты, активированного угля. Можно проводить лечение в домашних условиях, если пациент чувствует себя удовлетворительно, ложиться в стационар не обязательно.
• Из рациона питания необходимо исключить жареные продукты, ограничить поступление в организм жиров и животного масла, продуктов, вызывающих гнилостные и бродильные процессы, а также повышенное газообразование в кишечнике (сдобная выпечка, бобовые, овощи с грубой клетчаткой).
• В меню необходимо включить продукты, которые легко усваиваются — кисломолочные напитки невысокой жирности, диетическое мясо, вязкие каши. Из напитков предпочтительнее кисели, компот из сухофруктов, минеральная вода без газа, зеленые и травяные чаи, морсы.
• При тяжёлом течении инфекции, которое чаще встречается у детей, необходимо лечение в стационаре. Назначается лечебное питание, внутривенное введение растворов электролитов, кишечные сорбенты.
• При необходимости применяют жаропонижающие средства, в том числе литическую смесь.
• Если маленького пациента очень мучают газы, ему поставят газоотводную трубку.

Противовирусные препараты при ротавирусной кишечной инфекции не доказали свою эффективность, поэтому в процессе лечения не применяются.

Краткая памятка для родителей

Поскольку ротавирусная инфекция чаще встречается у детей, родителям необходимо знать, что можно и чего не нужно делать во время болезни. Первое, что нужно запомнить — ротавирусная инфекция при своевременно начатом лечении не опасна. Нужно лишь следить за состоянием ребёнка, давать ему достаточно жидкости, для чего понемногу поить ребенка каждый час.

Можно применять препараты – Регидрон и Смекту, они отпускаются без рецепта и разрешены с любого возраста. Из жаропонижающих лекарств можно применять сироп Нурофен (после согласования с лечащим врачом). Свечи в данном случае будут неэффективны из-за диареи.

Если, не смотря на принятые меры состояние малыша ухудшается, нужно немедленно вызвать врача на дом. Особое внимание в этом случае необходимо уделить признакам обезвоживания, о которых было сказано выше. В случае ротавирусной инфекции малышу нельзя принимать препараты, влияющие на моторику кишечника (например, Лоперамид). Это ухудшит состояние ребенка и может привести к нежелательным последствиям.

Также не стоит сбивать температуру, если она не достигает угрожающих значений. Нельзя игнорировать симптомы обезвоживания – это крайне опасно для жизни малыша. Кроме того, ребёнку во время заболевания запрещается посещать детский сад или школу, кружки, секции – в целях профилактики распространения инфекции.

Доктор Комаровский о ротавирусной инфекции у детей

Детский доктор Комаровский, ведущий популярной передачи о здоровье, предупреждает родителей о том, что ротавирусная кишечная инфекция опасна осложнениями. У маленьких детей велика вероятность развития пневмонии, обусловленной обезвоживанием организма. При недостатке жидкости и электролитов нарушается функционирование легких, что может привести к печальным последствиям. Поэтому в качестве дополнения к основным методам лечения, доктор советует родителям поить ребенка специально приготовленным раствором.

Готовится он очень просто. В одном литре прохладной кипяченой воды следует растворить равное количество соли и соды пищевой (по 1 ч. л.) и добавить в два раза больше сахара (2 ч.л.). Приготовленный раствор ребенок должен пить как можно чаще (каждые полчаса). Если делать это правильно, удастся избежать обезвоживания и добиться, чтобы малыш мочился каждые три часа.

Если ребенок категорически отказывается пить приготовленный раствор или при попытке его напоить, открывается приступ рвоты, необходимо как можно скорее показать малыша врачу. Если его состояние не улучшается после приема средств, назначенных специалистом, ребенка госпитализируют. В стационаре будут назначены средства, предотвращающие обезвоживание, которые будут вводить парентерально (в вену).

Доктор Комаровский подчеркивает, что особое внимание следует уделить правильному питанию и соблюдению диеты, так как при ротавирусной инфекции в кишечнике снижается активность некоторых ферментов. Чаще всего уменьшается количество лактазы, а это значит, что пищеварительная система малыша не сможет переваривать молочные продукты. Поэтому из питания исключают цельное молоко, а грудничков на время болезни переводят на безлактозные питательные смеси.

Кроме молока, из рациона питания детей на время болезни исключаются сладости, выпечка, сладкие газированные напитки и прочие продукты, способные вызвать повышенное газообразование в кишечнике. Во время заболевания малышам будут полезны легкие куриные или овощные бульоны, белковый омлет, разварные каши, пресный творог, кисели, отвар из шиповника. По мере улучшения состояния в меню включают кисломолочные напитки пониженной жирности, соки, наполовину разбавленные водой, компоты, морсы, свежие фрукты.

Народные средства

Для облегчения состояния при ротавирусной инфекции можно воспользоваться проверенным народным средством — отваром из сухих ягод черемухи. Черемуха обладает сильными вяжущими свойствами, помогает предотвратить приступы рвоты и прекратить понос. Для приготовления отвара 2 т. л. сухих ягод заливают 500мл воды, кипятят на слабом огне 10 минут, остужают, процеживают и дают ребенку. Если добавить немного сахара, отвар приобретет приятный, освежающий вкус и малыш выпьет его с удовольствием.

Вместо солевого раствора, вкус которого детям не нравится, можно приготовить домашний вариант Регидрона. Для этого 100г изюма без косточек нужно залить литром воды и прокипятить в течение часа. Затем изюм растереть, чтобы он полностью отдал глюкозу в раствор, отвар процедить, добавить 1 ч.л. соли и 2 ч.л. сахара и дополнительно прокипятить эту смесь в течение 2- х минут. Готовый напиток охладить и давать ребенку как можно чаще.

Если у ребенка частый жидкий стул, в качестве закрепляющего средства можно применять отвар из сушеной черники. Свежие ягоды не используют, так как они обеспечивают обратный, послабляющий эффект. Из сушеной черники рекомендуют сварить компот с добавлением сахара и давать малышу по 100 мл перед едой и после приема пищи.

Взрослым справиться с проявлениями инфекции поможет отвар зверобоя или чай с корицей, прием солево — глюкозных растворов. После прекращения рвоты взрослым и детям рекомендуется употреблять пектиновые вещества, которые содержатся в рисовом отваре, печеном яблоке или морковно — яблочном пюре.

Профилактика

Самая эффективная профилактика болезни в семье и в любом коллективе – соблюдение правил личной гигиены. Это поможет избежать заражения, даже если ребёнок в доме болеет ротавирусной инфекцией. Следует объяснять детям необходимость регулярного мытья рук, особенно перед едой и после туалета. И обязательно предупредить малышей, что не следует пить сырую водопроводную воду.

Общественная профилактика – это регулярные медицинские осмотры людей, работающих в учреждениях общественного питания, в детских учреждениях, на станциях очистки воды. Лица, страдающие кишечными инфекциями, или бессимптомные носители вируса до такой работы не допускаются. Заболевшие ротавирусной инфекцией должны находиться дома или в стационаре, их контакты со здоровыми людьми должны быть ограничены до выздоровления.

В настоящее время существует прививка от ротавирусной инфекции. В России доступны два препарата – РоТатек и Ротарикс, оба европейского производства. Они эффективны только для детей младше двух лет, дают иммунитет на несколько лет. Их основной недостаток – высокая цена (до 5000р). Родителям, которые решили поставить своему ребёнку такую прививку, придется потратиться на неё самим, поскольку в национальный календарь прививок она не входит.