Содержание:

1. Типичные симптомы цистита
2. Боли при цистите
3. Температура при цистите
4. Диагностика

Симптомы цистита у женщин нарастают уже с первых суток воспаления. Инкубационный период варьирует от нескольких часов до суток. Частота распространения цистита среди детей, девушек и женщин обусловлено несколькими факторами. Во-первых, уретральный канал тесно связан с влагалищем и анусом, а такая близость повышает риск инфицирования. Во-вторых, анатомически женская уретра короткая и широкая, а потому попросту не успевает стать надежным барьером на пути инфекции.

Боли внизу живота нередко сопровождают жизнь женщины от пубертата до климакса. Одним из таких проявлений может быть цистит

Заболевание протекает стремительно, имеет высокую тенденцию к хронизации. Одновременно с циститом повышается риск воспаления почечных структур и развитие ХПН. Какие симптомы сопровождают воспаление и как определить цистит?

Типичные симптомы цистита

Общие симптомы цистита невозможно спутать ни с каким другим заболеванием. Женщины, перенесшие ранее воспаление мочевика, уже заранее знают о наступлении болезни по характерным признакам.

Признаки острого воспаления

Как проявляется острый цистит? Острый цистит — активная фаза воспалительного процесса с яркими проявлениями. Острая форма цистита сопровождается следующими особенностями:

• сильные боли внизу живота;
• болезненные мочеиспускания;
• нетипичные выделения в урине;
• гематурический синдром (кровь, гной);
• высокая температура.

Обратите внимание! Острые боли возникают и без связи с мочеиспусканием. Болезненность усиливается при смене положения тела, ходьбе, длительном сидении.

Симптомы хронического течения

Хронический цистит — продолжительное течение воспалительного процесса с обострениями не менее 2-3 раз в год. Обострение характеризуется более вялой симптоматикой, однако слабые признаки сопровождают женщину на протяжении ремиссии. Первыми признаками являются:

• периодическое жжение и зуд в уретре;
• тянущие ощущение в тазовой области, лобке, нижних половых органов;
• субфебрилитет (незначительное повышение температуры);
• боли при половом контакте.

Хроническое течение воспаления мочевого пузыря может и вовсе протекать без клинических проявлений. Латентный цистит диагностируют по результатам лабораторных тестов. При хаотичных обострениях и ремиссии говорят о цистите неясной формы — интерстициальном воспалении.

Симптомы цистита на нервной почве схожи с хроническим течением воспалительного процесса в мочевом пузыре. Основная причина – стрессовый фактор, психоэмоциональная нестабильность.

Боли при цистите

Боль — основной симптом, который сопровождает воспаления мочевого пузыря. Интенсивность и характер болей при цистите зависит от множества факторов:

• особенности гинекологического анамнеза;
• присоединение осложнений;
• беременность, климакс, пубертатный период;
• анатомические особенности мочеполовой системы.

Не всегда цистит сочетан с распиранием внизу живота, резями и острой болью. Некоторые женщины испытывают лишь небольшие тянущие ощущения внизу живота, как при болезненных менструациях. Боль при воспалении мочевого пузыря нередко иррадиирует в пояснично-крестцовый отдел поясницы, носят блуждающий характер. Иррадиирующая болезненность может быть жгучей, острой, режущей. Боли усиливаются при мочеиспускании, но при этом, облегчения не наступает.

Болят ли почки наряду с воспалением мочевого пузыря? Не всегда. Только при осложнении на почечные структуры.

Важно! Боли часто сочетаются с высокой температурой, недомоганием, общими симптомами интоксикации. Боль и интоксикация рассматриваются в одном контексте жалоб женщины, а при сниженном иммунитете температура может вовсе отсутствовать.

Характер выделений

Другая особенность — нетипичные выделения при цистите у женщин. Помимо слизистых выделений, отмечаются компоненты крови, гнойного экссудата. Выделения нередко имеют неприятный запах. Существует несколько типов выделений при цистите:

• экссудат коричневого цвета или кровь — к воспалению присоединяется эрозия шейки матки, повреждение мелких сосудов;
• гной и выделения со зловонным запахом — серьезное воспаление с тенденцией к распространению инфекционного процесса;
• белые выделения с кислым запахом — свидетельствуют о присоединении грибковой инфекции, а также о грибковом типе возбудителя цистита;
• прозрачные — о патологии свидетельствуют обильные выделения (повышение объема слизистых выделений говорит и о беременности).

Бывают ли еще какие-то выделения? Рыбный запах и пенистые выделения свидетельствуют о влагалищном дисбактериозе. Появление крови — тревожный симптом, указывающий на поражение сосудистого компонента, перфоративное изменение стенок мочевого пузыря. Обильные кровотечения требуют обязательной госпитализации женщины, тампонады.

Температура при цистите

Бывает ли температура при цистите? Температура при воспалении мочевого пузыря возникает не всегда. Например, у мужчин заболевание протекает без температуры. Высокие показатели выше 38,5 градусов говорят об остром течении инфекции, чаще возникают у детей и молодых девушек. Гипертермия возникает и при присоединении инфекционных осложнениях иного генеза. При ограниченном цистите температура редко превышает 37,5 градусов.

Температура при цистите является нормой, свидетельствует о нормальном иммунном ответе организма, хорошо купируется на фоне жаропонижающих и противовоспалительных препаратов. Стойкая гипертермия, угрожающая жизни, возникает в следующих случаях:

• присоединение осложнений (вторичное воспаление почек, уретры, мочеточников);
• перфорация мочевого пузыря и перитонит (экстренная хирургическая ситуация);
• сепсис — заражение крови, инфекционное поражение внутренних органов и систем.

Если наряду с болями внизу живота присоединяется высокая температура, не сбиваемая жаропонижающими препаратами, то необходимо вызывать неотложную помощь. У девочек высокая температура может сопровождаться не только режущей болью, но и выделением крови наряду с отсутствием мочеиспускания около суток. Септические осложнения от длительного течения цистита повышает риск летальности.

Диагностика

Какие анализы сдают при цистите? Диагностические мероприятия включают в себя лабораторные тесты, физикальный осмотр, инструментальные исследования. Основными тестами для определения цистита являются лабораторные показатели мочи и крови.

Анализ мочи

Изменение мочи можно заметить визуально — помутнение, насыщение цвета (в некоторых случаях она может окрашиваться в оранжевый или коричневый цвет). Важными показателями исследования образца являются:

• цвет и плотность;
• примеси (хлопья, слизистый компонент, гной);
• лейкоциты;
• кислотность;
• белок или протеинурия;
• гликемический индекс.

Расшифровка анализов при цистите редко оставляет сомнение в диагнозе. Моча всегда теряет прозрачность, имеет насыщенный запах, мутнеет. Отягощенное течение почти всегда провоцирует появление хлопьев, крови, слизистого компонента. Изменение структуры обусловлено активностью патогенной микрофлоры.

Отмечается и повышение эритроцитов в крови. Сами клетки могут быть как свежими так и выщелоченными. Сдвиг эритроцитарной формулы в анализах связан с поражением слизистых оболочек мочевого пузыря. Повышение может быть спровоцировано выхождением из мочеполовых путей.

Присоединение гноя – пиурия — один из патогномоничных признаков цистита. Урина окисляется, приводя к ускоренному бактериальному размножению. В норме моча — слабощелочная, но окисление связано не только с циститом, но и с обилием белкового компонента.

Если повышение лейкоцитов в крови характеризует воспалительный процесс в организме, то сдвиг лейкоцитарной формулы влево и появление клеток в составе урины — прямое указание на воспаление в органах мочеполовой системы.

Эпителиальные клетки обнаруживаются в большом объеме, что обусловлено отслоением эпителия под воздействием бактериальной микрофлоры. Появление белка в моче, также, считается показателем активности патогенной микрофлоры.

Важно! Для манифестации цистита сдают анализ мочи по Нечипоренко, посев на стерильность, полимеразную цепную реакцию. Повторить анализ мочи важно после антибиотикотерапии.

Анализ крови

Какие еще нужно сдать анализы? Полностью здоровым женщинам для диагностики цистита достаточно назначения общего анализа крови (из пальца), помимо анализа мочи. Лабораторный тест описывает эритроцитарное содержание (соэ — скорость оседания эритроцитов), гемоглобин, ферритин, цветность кожи, а также содержание тромбоцитов, лейкоцитов, скорости оседания кровяных телец. При осложненной истории болезни рекомендуется сдать развернутый биохимический анализ (венозную кровь), определить функциональность почечных структур.

Клиническое значение имеет общий клинический анамнез, активность и характер половой жизни, стрессовый фактор, длительное медикаментозное лечение.

Инструментальные исследования

Как выявить цистит еще? Лабораторные тесты дополняют инструментальные типы обследования. Важным показателем здоровья внутренних половых органов является ультразвуковое исследование. Узи половых органов и брюшины проводится в качестве дифференциальной диагностики. Проведение узи показано при следующих симптомах:

• хлопья в урине;
• частые и нередко бесполезные позывы к мочеиспусканию;
• острая уремия;
• кровь к моче.

Ультразвуковая диагностика цистита у женщин позволяет оценить степень утолщения стенок, асимметрию органа, воспалительный процесс. Устье мочеиспускательного канала всегда отечно, а потому сужено. При грибковой форме цистита выявляются разнокалиберные новообразования в мочевом пузыре. Во время ультразвукового исследования можно определить иные патологии: камень или песок.

Дополнительно важно проведение цистоскопии, особенно важное обследование хронического цистита. Эндоскопическое оборудование позволяет достоверно оценить состояние внутренних половых органов, определить опухоли, кисты, новообразования. Основной недостаток – необходимость предварительного введения особых красящих препаратов.

Дополнительно требуется взятие мазков с целью предупреждения осложнений. Это необходимо ввиду анатомии внутренних половых органов и их близостью с другими органами: уретра, ректальный канал.

При сомнительном диагнозе обязательно дополняют гинекологическое обследование консультацией проктолога.

Типичное течение цистита имеет характерные симптоматические проявления. При нетипичных формах цистита возникает специфическая симптоматика, поэтому так важно проведение дифференциальной диагностики. Цистит дифференцируют от уретритов, вагинитов, пиелонефритов. При необходимости назначают рентген, мрт- и кт- исследование.

Прогноз при цистите, преимущественно, благоприятный. Зависит от своевременности оказанной терапии, от адекватности лечения. К сожалению, некоторые женщины прекращают лечение сразу же, после устранения неприятных симптомов. Это ошибка, приводящая к рецидиву и хронизации патологического процесса.

Автор: Анна Левина, врач-нефролог