Содержание:
Ксерофтальмия или синдром сухого глаза представляет собой недостаточную увлажненность слизистой поверхности роговицы и конъюнктивы. Патология развивается вследствие нарушения состава, продуцирования слезной жидкости, нестабильности, непрочности защитной слезной пленки.
Симптомы сухого глаза 1 степени
Клинические симптомы сухости глаз разнообразны и определяются, прежде всего, степенью тяжести заболевания. На начальной стадии развития пациенты отмечают появление неприятных симптомов во время повышенной зрительной нагрузки:
- периодическое ощущение сухости;
- слезоточивость;
- повышенная светочувствительность;
- резь или жжение при изменении температуры;
- небольшие покраснения.
Признаки синдрома сухого глаза, как правило, выражены значительно сильнее в темное время суток, а также при долгом пребывании в помещении с горячим или сухим воздухом, при низкой температуре, ветре. Кроме того, обострения такого состояния встречаются при применении некоторых лекарственных средств (антибиотиков, холинолитиков, альфа-адреноблокаторов и др.).
Признаки сухого глаза при рецидивирующей эрозии
Повреждения базальной мембраны провоцируют рецидивирующую эрозию эпителия и ксерофтальмию. Патология возникает, как правило, после травмы поверхностного слоя роговицы, вследствие чего происходит нарушение структуры клеток и формирование микроскопических полостей. При воздействии на эпителий пласт клеток отслаивается, после чего образует эрозивную поверхность, которая проявляется следующими признаками:
- сухостью, которая проявляется без повышенных нагрузок;
- выраженным покраснением;
- ухудшением зрения;
- светобоязнью;
- слезотечением;
- блефаритом.
Роговично-конъюнктивальный ксероз
Тяжелая форма патологии развивается, как правило, у пациентов, страдающих полным или частичным несмыканием глазной щели вследствие лагофтальма (неполного смыкания век) различной этиологии или выраженным недостатком витамина А в организме. Симптомами роговично-конънктивального кератоза являются:
- постоянное воспаление;
- полно отсутствие слез;
- ощущение множественных инородных тел.
Диагностика синдрома сухого глаза
Обследование пациента включает сбор анамнеза, оценку клинических признаков для выявления патогномоничных, косвенных признаков ксерофтальмии. Кроме того, необходим наружный осмотр, в ходе которого определяют состояние кожи век, достаточность их смыкания и частоту мигательных движений. Для уточнения степени повреждения эпителия и стадии заболевания назначают следующие исследования:
Диагностические мероприятия |
Цели исследования |
Что выявляется |
---|---|---|
Биомикроскопия |
Анализ состояния слезной пленки, роговицы, высоты слезных менисков. |
Повреждение эпителия, конъюнктивы глаза, отсутствие слезной пленки. |
Тест Ширмера |
Определение уровня продукции слез. |
Значительное уменьшение слезопродукции. |
Проба Норма |
Определение испарения поверхностной слезной пленки. |
Увеличение скорости испарения. |
Тиаскопия |
Оценка прочности поверхностной прероговичной пленки слезной жидкости. |
Снижение показателей прочности. |
Осмометрия |
Исследование осмолярности. |
Снижение показателей осмолярности. |
Кристаллография слезной жидкости |
Определение типа заболевания глаз. |
Выпаренные кристаллы сигнализируют о дегенеративных или воспалительных процессах. |
Флюоресцеиновый инстилляционный тест |
Определение времени разрыва поверхностной пленки. |
Время разрыва пленки ниже нормы. |
Цитологическое исследование мазка |
Уточнение этиологии воспалительного процесса. |
Обнаружение измененных эпителиальных клеток. |