Содержание:
Еще одно название вирусного гепатита А – болезнь Боткина. Это более легкая форма данного заболевания. Заражение происходит через пищеварительный тракт, из-за немытых рук, вследствие чего дети и болеют таким вирусным гепатитом чаще. При своевременном лечении они хорошо переносят заболевание, но иногда могут случаться рецидивы.
Без терапии гепатит А может приводить к холециститу, дискинезии желчевыводящих путей, панкреатиту.
Механизм развития болезни
Для болезни Боткина характерно поэтапное развитие. В течение типичной желтушной формы заболевания выделяют следующие пять стадий:
Период заболевания |
Продолжительность |
Клиническая картина |
Инкубационный |
7-50 дней |
Симптомы отсутствуют |
Преджелтушный |
2-4 недели |
Может протекать по гриппоподобному, астеновегетативному, гастритическому или артралгическому типу. |
Желтушный |
От 2 недель до 1,5 месяцев |
Характеризуется быстрым нарастанием желтухи. |
Период восстановления |
От 1 недели до полугода |
Желтуха сходит, размеры печени приходят в норму. |
Формы вирусного заболевания
Типичная форма вирусного гепатита А – желтушная. Относительно характера протекания она считается самой тяжелой. Выделяют и более легкие формы гепатита А – атипичные. Они диагностируются примерно у 20% заболевших. По общей классификации выделяют следующие формы гепатита А:
- Желтушная (острая). Болезнь Боткина проходит все стадии развития, описанные выше.
- Безжелтушная. Имеет все проявления преджелтушного периода, но желтуха не проявляется.
- Стертая. Сопровождается слабо выраженными симптомами. Проявления преджелтушного периода могут не иметь признаков интоксикации.
- Субклиническая (бессимптомная). Клинические проявления отсутствуют, самочувствие ребенка нормальное. Диагностика гепатита А основана на изменениях в анализе крови.
Симптомы гепатита А у детей
Клиническая картина заболевания зависит от характера его течения и степени тяжести.
Последние определяют по выраженности интоксикации и желтухи и результатам биохимического анализа крови. Всего существует 3 степени тяжести:
- Легкая. Возникает в 50% случаев заболеваемости вирусным гепатитом А. Сопровождается умеренной увеличенной печенью, слабовыраженной интоксикацией, катаральными признаками.
- Среднетяжелая. Характерна для 30% детей с болезнью Боткина. Выраженность интоксикации сильнее, она длится около 2-3 недель.
- Тяжелая. Встречается у 1-3% детей. Желтуха и интоксикация выражены очень сильно.
Преджелтушная стадия
Первые признаки гепатита А у ребенка возникают уже в конце инкубационного периода. В дальнейшем они становятся более выраженными. Появляются и следующие симптомы:
- утомляемость;
- тахикардия;
- слабость;
- недомогание;
- потеря аппетита;
- повышение температуры до 38-39 градусов;
- озноб;
- снижение веса;
- лихорадка;
- боль в правом подреберье, в животе;
- постоянная тошнота.
Желтушный период
Симптомы желтушного периода характеризуются быстрым нарастанием. При болезни Боткина желтушность появляется раньше. Она быстро нарастает, а затем исчезает. В течение этой стадии можно выделить 3 основных этапа:
Этап развития желтухи |
Симптомы |
Нарастание |
|
Разгар |
|
Спад |
|
При поражении желчных путей
Развитие вирусного гепатита А с поражением желчных путей относится к средней тяжести этого заболевания. Такое течение возникает часто. Это связано с присоединением вторичной микрофлоры. Признаки возникают спустя 2-3 месяца после перенесенной болезни Боткина. Основные симптомы подобной формы патологии:
- боль под ребрами справа;
- тошнота, рвота;
- ощущение тяжести или давления в правом подреберье.
Проявления болезни Боткина у грудничков
Вирусный гепатит А у грудных детей чаще возникает в результате внутриутробного или гематогенного заражения. По этой причине болезнь протекает тяжелее. Особенности вирусного гепатита А у грудничков:
- Течение заболевания негладкое, сопровождается воспалительными осложнениями, ферментативными обострениями.
- Желтушный период длится до 1 месяца, билирубин сильно повышен.
- Практически у всех грудничков увеличивается селезенка.
- Болезнь начинается с резкого повышения температуры, ухудшения аппетита, срыгиваний.
- У части детей проявляются только изменения цвета стула и мочи.
Признаки тяжелых форм заболевания
Самая тяжелая форма болезни Боткина – фульминантная, или злокачественная. При таком варианте течения заболевания ткани печени некротизируются. На его развитие указывают следующие симптомы:
- беспокойство ночью;
- вялость в дневное время;
- тошнота, рвота;
- значительное увеличение печени;
- потери сознания;
- срыгивания;
- длительный сон, сменяющийся периодом возбуждения, и бред у более старших детей;
- носовые кровотечения;
- температура в пределах 38 градусов;
- судороги;
- кома.