Зубы мудрости доставляют множество проблем – при их прорезывании десны опухают и болят, неправильное положение «восьмерки» может деформировать зубной ряд или травмировать слизистую ротовой полости. Стоматологи советую удалять эти моляры, так как они не несут жевательной нагрузки, но пациенты часто жалуются, что десна болит и после удаления зуба мудрости. В чем причина такого состояния и как долго неприятные ощущения будут беспокоить пациента? Ответ на этот вопрос будет зависеть от того, с какими осложнениями придется столкнуться после процедуры удаления.

Специфика проблемы

Зубы мудрости считаются самыми проблемными. Прорезываются они поздно, после 25 лет, когда формирование костно-мышечного аппарата завершено. По этой причине моляры менее прочные и быстрее подвергаются разрушению, становясь источником инфицирования. Связано это с тем, что из-за особенностей расположения в глубине челюстей, гигиена зубов мудрости затруднена, и они часто поражаются кариесом.

У многих пациентов прорезывание зубов мудрости сопровождается весьма неприятными ощущениями. Болят соседние зубы, десны опухают, боль отдает в ухо, голову или висок, ухудшается общее самочувствие, вплоть до повышения температуры. При этом зуб мудрости часто режется неправильно (горизонтально или под наклоном), так как зубной ряд уже сформирован и ему не хватает места. В итоге он оказывает давление на соседние зубные единицы, что может спровоцировать их разрушение или смещение, вызвать скученность зубов.

Неправильно растущий моляр способен травмировать острым краем слизистую щек, языка или десны, стать причиной болезненных ощущений и развития воспалительного процесса. При постоянном травмировании мягких тканей увеличивается риск проникновения в зуб инфекции, которая быстро распространяется в глубокие слои и вызывает воспаление десны, болезненные ощущения, неприятный запах изо рта.

Поскольку зубы мудрости не несут жевательной нагрузки и не имеют функциональной ценности, специалисты советуют их удалять. Однако и этот процесс сопровождается различными осложнениями, в результате которых долго болит челюсть после удаления зуба мудрости. Если принято решение не сохранять зубную единицу, удалить ее непросто из-за затрудненного доступа в конец зубного ряда, наплыва десневой ткани, близости жевательных мышц и прочих нюансов. К тому же трудности с удалением кроются в анатомическом строении зубов мудрости, которые имеют от 2 до 5 загнутых корней, сильно повреждающих окружающие ткани. Для удаления этих моляров с переплетенными корнями существуют специальные щипцы, а сама процедура не всегда проходит гладко.

Почему болит после удаления зуба мудрости?

Пациентов, решившихся на процедуру, в первую очередь интересует, как долго болит зуб мудрости после удаления? На этот вопрос нельзя дать однозначного ответа, все зависит от того, как пройдет процедура – при возникновении осложнений период реабилитации может затянуться.

Так как зубы мудрости крупные и многокорневые, в десне после удаления остается большая кровоточащая рана. В ней формируется кровяной сгусток, который не только препятствует проникновению инфекции, но и служит основой для появления грануляционной ткани. Это соединительный материал, заполняющий полость, оставшуюся после операции. Но пока происходят эти процессы, пациент отмечает, что болит лунка после удаления зуба мудрости.

В среднем восстановление при благоприятном исходе занимает неделю. Болевой синдром появляется не сразу после удаления, а после того, как отходит наркоз. Это естественная реакция организма на операционную травму. При этом считается нормой, если болит горло после удаления зуба мудрости и наблюдается кровоточивость из раны. Такие последствия обычно сохраняются в течение 2-х суток после вмешательства. Но если боли не проходят, а только усиливаются, к тому же опухает десна или щека в области удаленного моляра, болит голова, повышается температуры, нужно срочно обратиться к врачу. Такие тревожные симптомы могут указывать на развитие серьезных осложнений. Вполне возможно, что в рану занесена инфекция и развивается воспалительный процесс, грозящий нагноением.

Способы удаления зуба мудрости

Вырвать крайние моляры непросто, однако процедура эта может быть не столь болезненна, как многие ожидают. Все зависит от расположения зуба в десне и количества корней.

Простое удаление

Простое удаление моляра занимает всего несколько минут и состоит из следующих этапов:

• Пациента осматривают, измеряют давление и выясняют, имеется ли аллергия на препараты, используемые в качестве анестезии.
• Далее делают обезболивающие инъекции в верхнюю или нижнюю челюсть, в зависимости от того, на какой из них требуется удаление моляра.
• Зуб мудрости удаляют с помощью элеватора (которым предварительно расшатывают моляр) и щипцов.

Ранку обрабатывают антисептическим раствором и закладывают марлевый тампон. Чтобы ускорить заживление и снизить риск воспаления врач может сблизить края лунки – это поможет уменьшить кровотечение из раны.

Сложное удаление

Это тяжелое испытание для пациента, который может потерять большое количество крови в процессе затянувшейся операции и столкнуться с весьма болезненными ощущениями, длительным заживлением лунки или неприятными осложнениями. Чаще всего сложное удаление предстоит при неправильном положении моляра в десне и наличии нескольких изогнутых корней. Если зуб, как капюшоном прикрыт мягкими тканями, придется дополнительно разрезать десну для обеспечения доступа.

• На первом этапе делают рентгеновский снимок проблемного зуба. Это необходимо для того, чтобы врач определил особенности его положения, строения и спланировал ход операции.
• Затем пациенту делают анестезию препаратами, обеспечивающими длительный обезболивающий эффект, так как операция может затянуться.
• Далее врач разрезает десну, освобождает зуб, бормашиной разделяет корни и поочередно их удаляет специальными инструментами.
• На завершающем этапе рану промывают антисептическими растворами, при необходимости ушивают и закрывают марлевым тампоном для остановки кровотечения.

Если после оперативного вмешательства болят соседние зубы, придется набраться терпения. При правильно проведенной процедуре – это временное явление, которое вскоре исчезнет. Но зачастую пациенты, сталкиваются с осложнениями, которые напрямую взаимосвязаны со сложностью ситуации при удалении моляра, правильностью врачебных действий или нарушением рекомендаций после проведенной процедуры.

Возможные осложнения

Самыми распространенными осложнениями после удаления зуба мудрости являются следующие состояния:

Болезненность

Сколько болит десна после удаления зуба мудрости? При нормальном процессе восстановления, сильные болезненные ощущения сохраняются в течение 2-3-х дней, но вскоре они притупляются и по мере заживления раны постепенно исчезают. Выраженность болевого синдрома зависит от того, каким было удаление (простым, сложным), степени травматизации, наличия воспалительного процесса в мягких тканях. Болезненные ощущения усиливаются при открывании рта, во время приема пищи, так как еще сохраняются остаточные воспалительные явления в деснах и мышцах.

В среднем болезненные ощущения полностью утихают через 5-7 дней после удаления моляра. Но иногда пациента посещают фантомные боли, которые нередко проявляются через несколько недель или даже месяцев после операции. Их появление объясняется психологической чувствительностью пациента и особенностями регенерационных процессов в тканях пародонта.

Отеки, температура

Нормальной считается ситуация, когда в первые дни после процедуры сохраняется отек десен, щек или держится температура до 38°С. Но если состояние больного ухудшается, боли и отечность нарастают, появляется жар, лихорадка, озноб, а из воспаленных десен выделяется гной – необходимо срочно обратиться к врачу. Такие симптомы указывают на инфицирование раны, развитие воспалительного процесса и нагноения. При отсутствии своевременной помощи инфицирование раны может привести к тяжелым последствиям, вплоть до сепсиса (заражения крови).

Альвеолит

Это воспалительный процесс в полости лунки, который возникает вследствие проникновения инфекции. Причиной может стать выпадение кровяного сгустка, в результате чего в сухую лунку беспрепятственно проникают болезнетворные микроорганизмы. Симптомом осложнения является сильная, пульсирующая боль, которая появляется через несколько дней после операции. Иногда причиной посттравматического альвеолита становятся осколки зуба или фрагменты костной ткани, оставшиеся в лунке.

Кроме болей, развитие альвеолита сопровождается появлением неприятного запаха изо рта, отечностью десен и мягких тканей, которая распространяется на шею, подбородок и лицо. При этом пациент может жаловаться, что болит ухо после удаления зуба мудрости, а стреляющие боли отдают в соседние зубы, десны, горло, висок. В инфицированной ране скапливается гной, состояние больного ухудшаются, появляется температура, головные боли, слабость. Пациент нуждается в срочной квалифицированной помощи. Если не удалить гной и не произвести антисептическую обработку, инфекция может распространиться на кости челюсти с последующим развитием остеомиелита. В этом случае дальнейшее лечение осуществляют в стационарных условиях.

Кровотечение из лунки

Удаление зуба неизбежно связано с повреждением кровеносных сосудов. Поэтому кровотечение из лунки в первые часы после процедуры – нормальное явление. На месте удаленного моляра остается довольно большая рана, поэтому врач может сдвинуть края лунки или ушить рану, чтобы уменьшить кровотечение.

Сверху рану закрывают марлевым тампоном, который пациент прижимает зубами. Через несколько минут кровотечение должно остановиться, если этого не происходит, необходимо сразу сообщить об осложнении врачу. Стоматолог примет меры к остановке кровотечения, например, вложит в рану гемостатическую губку. Именно поэтому пациенту после удаления зуба не рекомендуют сразу покидать поликлинику. Нужно спокойно посидеть 20-30 минут и только убедившись в том, что самочувствие нормальное, отправляться домой.

Иногда кровотечение открывается через несколько часов или периодически появляется в течение нескольких дней после удаления зуба. Провоцировать такое состояние может повышенное артериальное давление или травма крупного кровеносного сосуда, который может быть случайно поврежден во время вмешательства.

Среди прочих осложнений следует назвать появление гематомы со стороны удаленного зуба или парестезии (онемение языка, подбородка, губ), которые возникают при повреждении нервных сплетений. Возврат к нормальному состоянию происходит в течение одной-двух недель. Ускорить этот процесс помогают инъекции Дибазола или Галантамина.

Иногда во время операции происходит перелом альвеолярного отростка. Такая травма сопровождается острой болью, кровотечением, сильным отеком лица. Как правило, подобное повреждение хирург замечает сразу и устраняет его в ходе процедуры.

При удалении зуба мудрости, расположенного на верхней челюсти, повреждению могут подвергнуться участки гайморовой пазухи. В этом случае пациента преследуют длительные ноющие боли, которые усиливаются в ночное время.

Рекомендации в восстановительном периоде

Чтобы избежать осложнений и уменьшить боль после удаления зуба мудрости, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• Марлевый тампон, который вкладывают в лунку после удаления зуба, нужно держать не мене получаса – за это время в полости полностью сформируется кровяной сгусток.
• После операции нельзя принимать пищу или пить горячие напитки в течение 3-х часов.
• Недопустимо трогать лунку руками, языком, удалять кровяной сгусток, полоскать рот в течение суток после вмешательства.
• Нельзя прикладывать к щеке со стороны удаленного зуба холодные компресс с целью устранения отека – он вскоре исчезнет сам. Тем более недопустимо, прогревать болезненные области – это может привести к развитию воспаления и накоплению гноя.
• Во время реабилитации нельзя посещать баню, сауну, принимать горячие ванны.
• Не следует кушать острые, соленые, перченые блюда и любые продукты, раздражающие слизистую десен.
• Старайтесь дышать только носом, так как через открытый рот вместе с потоком воздуха в рану легко могут проникнуть болезнетворные микробы.
• В первое время после операции рекомендуется кушать мягкую, однородную пищу – супы-пюре, манную кашу, кисель, кефир, чтобы не травмировать поврежденные ткани.
• В период восстановления постарайтесь отказаться от курения и приема алкогольных напитков.

Препараты

Чтобы уменьшить боль стоматологи рекомендуют принимать обезболивающие средства – Анальгин, Кетанов, Темпалгин. Препараты помогут избавиться от невралгических болей, которые возникают, если задеты челюстные или языкоглоточные нервы.

Риск проникновения патогенных бактерий через поврежденные ткани существенный, поэтому стоматологи рекомендуют пациенту делать ванночки с антисептическими растворами. Полоскать лунку не рекомендуется, нужно просто набрать в рот антисептик, отвар противовоспалительных трав или солевой раствор и подержать его на той стороне, где расположена рана. При осложнениях, сопровождающихся инфицированием лунки, пациенту назначат курс антибиотиков с целью предотвращения абсцессов и дальнейшего распространения инфекции.

Строго придерживайтесь рекомендаций, полученных от врача. Если стоматолог назначит курс антибиотиков, его нужно пройти до конца, так вы избежите серьезных осложнений, которые могут угрожать сепсисом. Помните, что болевой синдром – это естественная реакция организма на любое хирургическое вмешательство.

При нормальном течении послеоперационного периода боль вскоре утихает, но если приступы сохраняются в течение недели и более, а состояние ухудшается – необходимо посетить стоматолога еще раз. При необходимости врач назначит дополнительное лечение, позволяющее избежать тяжелых последствий.