Абстинентным синдромом при алкоголизме (синдромом отмены) называется комплекс патологических симптомов, развивающихся на фоне отказа от употребления спиртного. Синдром отмены не является самостоятельным заболеванием, это одно из проявлений алкоголизма на 2 или 3-й стадии, то есть развивается он при длительном злоупотреблении алкоголем.

Подобное состояние сопровождается различными вегетативными, неврологическими и психическими нарушениями, тяжесть которых напрямую зависит от стадии алкогольной зависимости.

Почему возникает алкогольный абстинентный синдром?

Абстиненция возникает не только при алкоголизме, но и при других зависимостях – наркотической, лекарственной, никотиновой. Механизм её развития связан с тем, что организм больного привыкает к постоянному поступлению определённых веществ (например, этанола). Вещества, вызывающие зависимость, оказываются встроенными в метаболизм (обменные процессы) пациента, и если их поступление прекращается, возникают различные нарушения со стороны важнейших систем организма.

Полезно знатьВ народе алкогольный абстинентный синдром называют белой горячкой, и связывают его наступление с избыточным употреблением алкоголя. Но, как видно из сказанного выше, для того, чтобы «белочка пришла», нужно не только много пить, но и резко прекратить это делать.

Чем абстинентный синдром отличается от похмелья? Похмелье возникает у здорового человека, и является ничем иным, как лёгкой степенью отравления. При избытке алкоголя включаются защитные механизмы – рвота и диарея, помогающие избавиться от яда. Утренняя головная боль – это следствие истощения защитных сил организма.

Если же у пациента развился абстинентный синдром, это говорит о том, что этиловый спирт для его организма стал жизненно необходимым, он уже встроился в биохимию обменных процессов и при отказе от приема алкоголя организм испытывает ломку, которую можно сравнить с наркотической.

Для похмелья характерна сильная жажда, вызванная обезвоживанием организма, для облегчения состояния рекомендуется пить больше жидкости, способствующей выведению токсинов или употреблять рассол, обеспечивающий восстановление нарушенного баланса электролитов.

Но при этом человек испытывает отвращение к вкусу и запаху спиртного, и прием небольшой дозы алкоголя только ухудшает состояние. Поэтому мнение о том, что для купирования алкогольного отравления необходимо опохмелиться в корне неверно.

При абстинентном синдроме именно отказ от алкоголя вызывает функциональные нарушения со стороны различных систем организма, так как этанол уже встроен в метаболические процессы. В этом случае прием определенной дозы спиртного быстро нормализует все физиологические процессы и способствует улучшению самочувствия. Именно этот момент является самым верным диагностическим признаком, позволяющим поставить диагноз «алкоголизм».

Симптомы

О симптомах абстинентного синдрома при алкоголизме существует множество ошибочных мнений. Пациенты, пережившие это состояние, описывают красочные галлюцинации с участием чертей, пауков и прочей нечисти, а их родственники говорят о том, что поведение близкого человека в эти моменты крайне неадекватное и опасно для окружающих. На самом деле проявления болезни могут быть не настолько яркими.

Выделяют 4 степени тяжести абстиненции при алкоголизме:

1. Лёгкая степень. Проявляется минимальными симптомами, которые характеризуются снижением памяти и внимания, беспокойством, ухудшением самочувствия, депрессивным настроем. Никаких галлюцинаций в этом случае не наблюдается, поведение пациента адекватное, но беспокойное, нервное. При этом человек может обойтись без опохмеления, общее самочувствие обычно нормализуется в течение нескольких часов.
2. Умеренная степень. Проявляется нарастающим беспокойством, усилением частоты дыхания и сердцебиения, у женщин может сопровождаться слезливостью, истериками. Поведение пациента – крайне неприятное, он чрезмерно раздражен и возбужден, но остаётся адекватным. Возможны слуховые или зрительные иллюзии (ошибки восприятия), пациент не способен сосредоточить внимание на любой деятельности, возникают трудности с засыпанием. На этой стадии человек с сильной волей может воздержаться от повторного употребления алкоголя.
3. Выраженная степень. Для неё характерны галлюцинации, изменение сознания, неадекватное и агрессивное поведение. Во время сна пациенту снятся кошмары, аппетит снижен или полностью отсутствует. При разговоре больной не смотрит в глаза, может не узнавать даже близких знакомых. В этом состоянии возможно совершение тяжёлых преступлений. Для нормализации состояния требуется опохмеление сразу после пробуждения, так как человек уже не может сопротивляться этому желанию. Удержаться от повторных доз спиртного практически невозможно. Обычно такое состояние характерно для конца второй стадии алкоголизма.
4. Тяжёлая степень. Полное нарушение сна, аппетита и восприятия. Пациент неадекватен, агрессивен, не поддерживает разговор, может перестать откликаться на своё имя. Состояние крайне опасно как для самого пациента, так и для окружающих. У больного дрожат руки, возникают судороги. Существует большой риск летального исхода. Такие проявления характерны для последней, 3-й стадии алкоголизма.

В проявлениях болезни есть довольно заметные индивидуальные различия – у разных пациентов синдром проявляется не одинаково. Нарушается в первую очередь умственная деятельность и восприятие, способность здраво оценивать происходящее и принимать решения.

Как бороться с абстиненцией?

Снятие абстинентного синдрома при алкоголизме – задача непростая. Желательно, чтобы этим занимались врачи-наркологи в условиях стационара. Особенно это касается выраженной и тяжёлой степени абстиненции, когда поведение пациента представляет угрозу для него самого и окружающих. При тяжёлом абстинентном синдроме увеличивается риск летального исхода.

Легкая степень

Лёгкая степень абстиненции проходит самостоятельно в течение нескольких часов. Для облегчения состояния можно принимать препараты на основе янтарной кислоты, обезболивающие средства, аскорбиновую кислоту. Следует пить больше жидкости – апельсиновый или томатный сок, огуречный или капустный рассол, молочные продукты. Необходимо обеспечить приток свежего воздуха, то есть чаще проветривать помещение.

Одним словом, в этом случае помогут те же меры, что и при обычном похмелье. Приём новой дозы алкоголя тоже может облегчить самочувствие, но похмеляться крайне нежелательно. Недаром сами зависимые говорят, что 100 грамм с утра – это шаг в неизвестность. Человек чувствует облегчение, но в то же время вновь теряет контроль над собой и запой может продолжаться.

В состоянии даже легкого похмелья не следует садиться за руль или выполнять работу, связанную с риском для жизни (работы на высоте или с движущимися, опасными механизмами), а также заниматься деятельностью, требующей умственного напряжения.

Умеренная степень

Бороться с умеренной степенью абстиненции несколько сложнее, хотя методы вывода из этого состояния близки к описанным выше. Патологические симптомы длятся около суток, опохмеление улучшает самочувствие, но желательно обойтись без него. Госпитализация по-прежнему не требуется, в этом случае возможно лечение абстинентного синдрома дома. Если пациент не в силах отказать себе в стакане спиртного, родственникам следует удерживать его от дальнейших необдуманных шагов.

Тяжелая степень

Проявления тяжёлого и выраженного абстинентного синдрома длятся несколько суток, иногда неделю и больше, пациент не может удержаться от желания опохмелиться и может пребывать в состоянии запоя длительное время. Самостоятельное улучшение состояния возможно, но до того, как оно наступит, пациент может совершить какой-либо опасный поступок или правонарушение.

В медицинской и криминалистической практике известно немало случаев, когда больные в таком состоянии наносили увечья себе, близким людям или совершали убийства. Необходимость госпитализации при выраженной и тяжёлой абстиненции обусловлена в основном именно опасением за жизнь и здоровье окружающих людей.

Лечение абстинентного синдрома

Тяжелые формы интоксикации можно устранить только в условиях стационара и под наблюдением наркологов. В клинике пациенту назначается курс лечения, который включает в себя выведение и обезвреживание токсинов, поддержку работы сердца, печени и головного мозга, общеукрепляющие, а при необходимости и реанимационные мероприятия.

Для обезвреживания этилового спирта и продуктов его распада используется раствор глюкозы и хлорида натрия, которые вводятся внутривенно. Глюкоза, кроме того, является источником энергии и поддерживает жизнедеятельность организма при сниженном аппетите. Дополнительно назначаются мочегонные средства (Верошпирон, Фуросемид) – они позволяют быстрее снизить содержание алкоголя в крови и вывести токсины с мочой.

Антигистаминные препараты при абстинентном синдроме при алкоголизме нужны для того, чтобы снизить выраженность реакции на алкоголь, снять головную боль, улучшить самочувствие пациента. При патологиях печени их приём становится обязательным. Пациенту назначают препараты Хлоропирамин или Дифенгидрамин.

Для поддержания мозгового кровообращения применяют Пирацетам, Винпоцетин, витамины группы В и аскорбиновую кислоту. Для улучшения работы печени – гепатопротекторы (расторопша, Гепабене, Гептрал, Эссенциале и другие). Для нормализации функций нервной системы, устранения бессонницы используют седативные и снотворные средства –Диазепам, Зопиклон. При необходимости назначают инъекции препаратов магния и противоэпилептические лекарства.

Обязательный элемент – препараты, снижающие влечение к алкоголю. При галлюцинациях назначают Галоперидол, Клозапин и другие антипсихотические препараты, при подавленном состоянии – Карбамазепин и противосудорожные средства. Также используют антидепрессанты (амитриптилин) для снижения тяги к алкоголю, уменьшения тревожности и выраженности депрессивных состояний. Обязательно ставится вопрос о необходимости дальнейшего лечения алкоголизма.

После купирования острых абстинентных симптомов пациенту рекомендуют прием препаратов, улучшающих мозговое кровообращение и нормализующих обменные функции. Такие средства как Актовегин, Церебролизин, Солкосерил, липоевую кислоту, витаминные комплексы применяют в виде внутривенных инъекций или назначают для перорального приема в форме таблеток.

Домашнее лечение

В домашних условиях разрешается снимать только легкую степень алкогольной абстиненции при наличии следующих условий:

• недолгая продолжительность запоя (не более 7 дней);
• последняя алкогольная абстиненция случилась более 3-х месяцев назад;
• человек страдает алкоголизмом не более 5 лет и его возраст не превышает 60 лет.

Основу лечения алкогольной абстиненции в домашних условиях составляет обильное питье, покой и сон. Для устранения бессонницы можно давать легкие снотворные препараты, снять нервное напряжение помогает настойка пустырника, валерианы, пиона, для купирования тревожных состояний рекомендуется принимать Новопассит или Фенибут. Ускорить выведение токсинов помогут мочегонные средства, рекомендованные врачом.

Хорошо снимает похмельный синдром минеральная вода, огуречный или капустный рассол, горячие щи из кислой капусты. Можно пить подкисленную лимоном воду, зеленый чай с медом, ягодные морсы, соки, компоты. Пища должна быть легкой – каши на воде, овощные салаты, картофельное пюре, отварное диетическое мясо.

Полезно знатьНеобходимо следить за общим состоянием больного, контролировать артериальное давление, так как его скачки могут спровоцировать гипертонический криз или инсульт.  

Осложнения

Зачастую алкогольная абстиненция намного опаснее, чем наркотическая «ломка». Состояние больного бывает настолько тяжелым, что все может закончиться летальным исходом.

Длительное воздействие алкоголя на психику не проходит бесследно, наиболее тяжелым осложнением считается делирий или белая горячка, сопровождающаяся появлением устрашающих галлюцинаций. Человек может слышать голоса, призывающие нанести вред себе и окружающим людям, или «видеть» сущности или людей, якобы нападающих на него и вынуждающих защищаться. Психика человека не всегда может выдержать такое испытание, что нередко заканчивается попытками суицида.

Среди состояний, сопутствующих абстинентному синдрому при алкоголизме врачи называют нейролептические расстройства, нарушения речи, памяти, деградацию личности, тяжелые кошмары, тремор конечностей, судорожные припадки. Кроме того, регулярная интоксикация организма вызывает обострение многих хронических болезней, следствием которых может стать кровотечение из ЖКТ, отек мозга, кардиопатии, аспирационные пневмонии, инсульт, инфаркт и прочие тяжелые последствия, угрожающие жизни.