Содержание:
Проблема купирования мигренозной боли долгое время оставалась одной из острейших в неврологии. Многие люди на такие симптомы, как головная боль, тошнота, рвота и головокружение сначала пытаются не обращать внимания, но когда их интенсивность усиливается, то вместо того чтобы обратиться к неврологу за помощью, начинают заниматься самолечением.
Однако этот вид боли достаточно тяжело купировать обычными НПВС. Долгое время ученые, врачи и фармацевты пытались найти действенное средство именно против мигрени. Не так давно была открыта группа лекарственных средств «селективные агонисты серотонина или триптаны», препараты которой позволяют эффективно справиться с этим видом боли.
Амигренин – одно из таких средств, применяющееся для лечения мигрени и мигренозного статуса. Инструкция по его применению, меры предосторожности и опыт применения пациентами изложены далее.
Общая информация
Основным действующим веществом Амигренина является суматриптан – синтетическое производное триптамина, который относится на сегодняшний день к «золотому» стандарту лечения мигрени. Вещество было синтезировано в 1989 году и за все время клинических исследований достигло высокого уровня результативности и эффективности. В большинстве случаев (около 75%) терапия триптанами получала положительные отзывы пациентов.
Лекарственная группа, МНН, сфера применения
Амигренин является симптоматическим средством и принадлежит к селективным агонистам рецепторов серотонина – 5Н1 типа d, b, f. При этом не влияет на рецепторы 5Н2 и 5Н7. Он относится к группе антимигренозных препаратов. Сфера применения – неврология. -МНН определяется основным активным компонентом – Суматриптан.
Формы и ориентировочные цены
Выпускается Амигренин в таблетированной форме с дозировкой 50 и 100 мг. Таблетки двухслойные: покрыты оболочкой беловато-кремового оттенка, внутренний слой ярко-желтого цвета. Таблетки упакованы в контурную упаковку, в каждой по 2 или 10 таблеток, или темную стеклянную банку, защищенную от проникновения ультрафиолетовых лучей. Средняя цена Амигренина указаны в таблице.
| Дозировка и количество в упаковке | Стоимость | ||
|---|---|---|---|
| Минимальная | Максимальная | Средняя | |
| 50 мг № 2 | 187 | 370 | 254 |
| 50 мг № 10 | 505 | 578 | 537 |
| 100 мг № 2 | 234 | 465 | 346 |
| 100 мг № 10 | 692 | 782 | 765 |
Компоненты
В состав препарата входят активное и вспомогательные действующие вещества. В таблице приведены дозировки всех веществ в миллиграммах для Амигренина дозой 50 мг. Для дозировки в 100 мг необходимо все значения умножить на два.
| Активный компонент | Дополнительные компоненты |
|---|---|
| Сукцинат суматриптана 50 | Целлюлозы микрокристаллин – 15,9; сахар молочный – 62,1; крахмал – 5,9; карбоксиметилцеллюлоза натрия – 4,91; магний стеариновый кислый – 1,58;
Оболочка: Гидроксипропилметилцеллюлоза – 1,89; поливинилпирролидон – 1,39; полиэтиленгликоль 4000 – 0,511; стеатит – 558; титана диоксид Е171 – 439. |
Фармакодинамика и фармакокинетика
Патогенез мигрени связан с нарушением вегетативной регуляции тонуса сосудов головного мозга из-за нарушения обмена серотонина, катехоалминов, кининов, субстанции Р, эстроген и вазоактивных пептидов. Активация тройничного нерва приводит к выделению мощного вазодилататора, что влечет за собой снижение сосудистого тонуса и нейрогенное асептическое воспаление.
Также запуск комплекса S-HA-Эндорфин-ГАМК приводит сначала к сужению, а потом к расширению сосудов. В результате всех этих процессов возникает мигренозная боль, которая может сопровождаться головокружением, тошной, рвотой, светобоязнью.
Действие триптанов при мигрени
Основной механизм действия Амигренина заключается в стимуляции серотониновых рецепторов, которые расположены в головном мозге. То есть активный компонент является агонистом рецепторов 5Н1. Препарат воздействует избирательно только на рецепторы первого типа.
Действие заключается в вазоконстрикции сонных артерий и ингибированию тройничного нерва, что приводит к купированию болевого синдрома и снятию сопутствующей симптоматики в течение двадцати минут. Непосредственно на мозговой кровоток препарат не действует.
Амигренин быстро всасывается в ЖКТ. Максимальное количество препарата в крови достигается через час. Плохо связывается с белками крови – примерно на 15-22%. Абсолютная биодоступность составляет примерно 15-16%. Период полувыведения – до двух часов. Выводится мочеполовой системой.
Показания и ограничения
Применяют Амигренин в неврологии при лечении мигренозных приступов с аурой или без нее. Не рекомендуется принимать лекарственное средство с целью предупреждения приступа. Перед тем как назначить его, необходимо тщательно обследовать пациента на предмет наличия острых неврологических патологий, если диагноз мигрени был поставлен впервые и если болезнь протекает в атипичной форме.
Также следует отправить пациента на консультацию к кардиологу для исключения наличия кардиологической патологии, так как многие ее распространенные состояния являются противопоказаниями к применению Амигренина.
Список противопоказаний к назначению Амигренина куда больше, это, в частности:
такие формы мигрени, как гемиплегическая, офтальмологическая, базиллярная;- ишемическая болезнь сердца и ее проявления – стенокардия, постинфарктный кардиосклероз;
- не поддающаяся контролю артериальная гипертензия;
- окклюзия периферических сосудов;
- острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК);
- эпилепсия;
- почечная или печеночная недостаточность;
- одновременный прием с препаратами, которые содержат эрготамин, моноаминооксидазу, литий, ингибиторов нейронального захвата серотонина, и в течение 15 дней после их отмены в том числе;
- индивидуальная непереносимость препарата и его компонентов.
Строго запрещен для применения у детей до 18 лет, пожилых старше 60 лет и беременных женщин!
Инструкция по безопасному использованию
Таблетки принимают перорально, разжевывать их запрещено, необходимо запивать водой. Средство принимается независимо от приема пищи. Разовая доза может составлять как 50, так и 100 мг. Изначально назначают минимальную дозу. Если лекарство оказывает положительное влияние, но полностью проблему не решает, то тогда увеличивают дозировку. Интервал между дозировками должен составлять больше двух часов. Первые два приема препарата должен контролировать врач.
Максимальная суточная доза равна 300 мг!
После приема Амигренина симптоматика мигренозного приступа должна исчезнуть или уменьшиться. Если этого не происходит, врачи не рекомендуют принимать препарат повторно. Принимать лекарство повторно можно через сутки только в том случае, если при первом приеме препарат оказал свое положительное влияние, а в последующем приступ возобновился или симптоматика увеличилась.
Амигренин оказывает ряд побочных явлений, среди которых:
- понижение артериального давления и увеличение частоты сердечных сокращений;
- приступ ишемии сердца с соответствующей ЭКГ картиной, ощущение сердцебиения;
- временное повышение артериального давления;
- головокружение, сонливость, слабость, высокая утомляемость;
-
нарушения со стороны органа зрения: диплопия, скотома, снижение остроты зрения;
Диплопия
- диспептические явления: чувство дискомфорта, повышение активности ферментов печени;
- аллергические реакции в различных проявлениях;
- миалгия.
Ввиду возможных неврологических побочных явлений следует с осторожностью выполнять действия, где требуется повышенная координация движений, внимательность – управление механизмами, автомобилем и прочее.
Аналоги
Амигренин не является первым в своем роде препаратом, поэтому существует целый список аналогов, которые относятся к той же фармакологической группе и отличаются лишь стоимостью и фирмой-производителем. Стоит ли принимать Амигренин или его аналоги – вопрос индивидуального характера, некоторые из них стоят дешевле Амигренина. В скобках указана средняя цена на препарат в рублях за 2 таблетки 50 мг.
Список аналогов:
Сумамигрен – по цене особо не отличается, но несколько дороже (300-320).- Суматриптан – в три раза дешевле, отечественного производства (до 100).
- Суматриптан ОБЛ – аналогично, но цена несколько выше (160-180).
- Суматриптан-Тева – дешевле в полтора раза, импортный препарат (180).
- Мигрепам – отечественный препарат, (197).
- Рапимед – исландский препарат, дороже на 20-40 рублей.
- Имигран – английское лекарственное средство, незначительно дороже (274);
- Релпакс – отличается по действующему веществу, дороже в два раза (454).
Отзывы врачей и пациентов
Препарат Амигренин нашел широкое применение в неврологической практике, имеет свои плюсы и минусы. Отзывы пациентов и врачей различны, но в целом препарат признается эффективным:
Бурик А.В., Терапевт: «Обратилась Анна К., 39 лет с жалобами на невыносимую головную боль в правой височно-теменной области головы пульсирующего характера. На пике боли возникла рвота и светобоязнь. Боль усиливалась при любой физической активности. Перед возникновением приступа наблюдалась смена настроения с повышенной раздражительностью.
Направлена к врачу-невропатологу для консультации и проверки неврологического статуса на предмет острых нарушений мозгового кровообращения. В ходе объективного обследования установлен диагноз «мигрень без ауры». Назначена терапия Амигренином в дозировке 50 мг/сут. Первые приемы лекарственного средства проводились под контролем лечащего невролога. Установлен положительный эффект от терапии – симптоматика мигренозного приступа исчезла».
Алина, 28 лет: «После большой стрессовой ситуации ввиду тяжелого развода с мужем возникли невыносимые приступы головной боли в левой лобно-височно-теменной области, чувствовалась пульсация. Очень интенсивная. Боль усиливалась при возникновении резких шумов и яркого света. Всегда сопровождалась головокружением, тошнотой, рвотой и изменением настроения.
Обратилась к неврологу за консультацией. Он установил диагноз мигрень и назначил для лечения Амигренин с дозировкой 50 мг. После его приема симптомы приступа мигрени уменьшились, но не прошли окончательно. Тогда на следующие сутки при возобновлении приступа врач назначил дозировку 100 мг – приступ прошел полностью. Несмотря на список побочных явлений, ни один из них ни разу у меня не проявился».
Нина, 43 года: «Страдаю приступами мигрени всю взрослую жизнь после рождения ребенка, когда пошел гормональный сбой. Аналогичная ситуация наблюдается и у моей мамы. Стою на учете у врача-невропатолога. Терапию от мигрени применяю на постоянной основе.
Изначально это были препараты Суматриптан, Ризатриптан, Мигрепан – ни один из них полностью мне не подошел. В последующем назначили Амигренин – именно этот препарат помог мне полностью и основательно улучшил качество жизни! Всегда при себе имею эти таблетки, чтобы в любой удобный момент купировать приступ».
С уверенностью можно сказать, что мигрень – это серьезное неврологическое нарушение, которое имеет разнообразное течение и классическую симптоматику. Многие пренебрегают должным лечением этой болезни ввиду того, что его возникновению, как правило, не предшествуют явные экзогенные факторы, такие как травмы головы и прочие ее повреждения.
Тем не менее это состояние, которое может иметь серьезные последствия при несвоевременном обращении. И все же необходимо назначать правильную терапию и подбор препаратов.
