Спазмофилия или детская тетания возникает у детей младшего возраста в периоде от 3 до 24 месяцев, при этом мальчики подвержены заболеванию чаще.

Данное патологическое состояние с повышенной нервно-мышечной возбудимостью и наличием клонических судорожных приступов вызвано сбоем обмена минеральных веществ, а именно кальциево-фосфорного.

Выделяют две формы спазмофилии:

• скрытая – латентная, особенно заметна сокращением мышц мускулатуры лица, кисти, мимолетной остановкой дыхания в период применения внешних раздражителей;
• явная – манифестная, очень часто возникающая из латентной формы из-за минимального количества в организме витамина D, проявляется, как ларингоспазм, карпопедальный спазм и эклампсия.

Это заболевание напрямую связано с рахитом, что подтверждается присутствием гипокальциемии, гиперфосфатемии.

Общее описание болезни

Проявление болезни приходится на тот же возраст, что и рахит, так как эти два заболевания этиологически и патологически взаимосвязаны. Кальциопеническое состояние тетании, сопровождается спастикой мышц лица, гортани, конечностей.

В современном мире детской тетании подвержено 3,5 – 4% деток с явными признаками рахита. Столь небольшой процент говорит о том, что количество проявлений рахита в тяжелой форме снизилось.

При явной форме спазмофилии медперсонал и родители должны быть в полной готовности по оказанию малышу помощи в восстановлении жизненно важных функций.

Тетаноидное состояние на протяжении большого времени ведет к нарушению деятельности ЦНС, задержке развития психики, изредка к смерти.

Что провоцирует развитие нарушения

Вследствие сбоя кальциево-фосфорного обмена, происходит падение насыщенности общего и ионизированного кальция в крови, сочетающегося с алкалозом и гиперфосфатемией.

Увеличению количества неорганического фосфора предшествуют:

• вскармливание малыша коровьим молоком, когда происходит экскреция лишнего фосфора в частичном объеме;
• передозировка при приеме витамина D2 и D3 из-за самолечения или вследствие бесконтрольного назначения педиатром;
• поглощение большим процентом открытой кожи ультрафиолетовых лучей весной.

В результате метаболита витамина D на высоком уровне:

• снижается качество работы паращитовидных желез;
• происходит изменение щелочного запаса крови, в запущенном варианте возникает алкалоз;
• стимулируется всасываемость кальция и фосфора в кишечнике или микроэлементы выделяются с мочой в повышенном количестве, в почечных канальцах начинается реабсорбция аминокислот;
• костная ткань малыша накапливает кальций выше предела, из-за чего в крови его уровень понижается, а количество калия повышается, что ведет к гиперкалиемие.

Также причинами сверхвысокой мышечно-нервной активности и судорожной готовности может стать понижение в крови уровня:

• магния;
• натрия;
• хлоридов;
• витаминов В1 и В6.

В данном случае любой неблагоприятный фактор – испуг, крик, плач, вирусное заболевание, рвота, скачок температуры могут стать провокацией судорожного приступа.

Детки, питающиеся материнским молоком, почти не болеют спазмофилией, группа риска искусственники и недоношенные дети.

Клиническая картина

Симптомы спазмофилии будут зависеть от стадии, формы, течения и вида заболевания.

Латентная форма

Скрытая форма заболевания протекает от нескольких недель до нескольких месяцев, зачастую у таких младенцев налицо все симптомы рахита:

• чрезмерное потоотделение;
• тахикардия;
• тревожность в ночной период;
• эмоциональная лабильность;
• боязнь;
• сбой работы ЖКТ.

Манифестная форма

Эклампсические судороги – начинаются с мышечного подергивания лица, шеи, конечностей, постепенно захватывают все тело. В ходе приступа:

• младенец в бессознательном состоянии;
• лицо окрашивается в красный цвет;
• возникает тахикардия, сбой дыхания, общий цианоз;
• неконтролируемое мочеиспускание и дефекация;
• выделение пены изо рта;
• из-за повышенного внутричерепного давления большой родничок напряжен.

Такое положение сохраняется от нескольких минут до нескольких часов.

Эклампсия опасна прекращением дыхания или сердечной работы.

Детская тетания

Тетания выражается в карпопедальном спазме, длящемся от 3 – 4 часов до нескольких суток, при этом:

• ребенка одолевают сильные боли;
• из-за длительного периода спазма конечности могут отекать;
• отмечается сгибание рук до максимальных пределов в локтях и запястьях, сдвигание плеч к телу, сгибание кистей.

Развитие ларингоспазма

Ларингоспазм или судорога голосовой щели — явный симптом спазмофилии. Может развиваться в процессе плача или без явных на то причин, случается до нескольких раз в сутки. При умеренном спазме ребенок бледнеет, появляется характерный вдох со свистом, при полной блокировке щели возникает:

• холодный пот;
• цианоз;
• минутное бессознательное состояние;
• апноэ;
• громкий выдох с дальнейшим шумным дыханием;
• происходит отход ко сну.

Опасность кроется в возможной смерти.

Существуют и местные единичные спазмирования в районе:

• глазных мышц – появляющееся косоглазие;
• жевательных мышц – тризм, ригидность затылка;
• гладкой мускулатуры – неконтролируемые дефекация и мочеиспускание.

Явная форма болезни одолевает малыша от пары дней до 2 – 3 недель.

Диагностика: инструментальные методы и синдромы

Диагностирование манифестной спазмофилии процесс не сложный, берутся во внимание клинические и рентгенологические рахитические признаки, подтверждение случаев судорог и спазмов.

При латентной необходимо осуществить механические или кожно-гальванические пробы с целью определения уровня нервной и мышечной активности, при этом выявляют наличие симптомов:

• Хвостека – при постукивании пальцем или молоточком на выходе ветвей лицевого нерва – скулы, происходит подергивание уголка глаза или рта;
• синдром Труссо – при сжатии нервно-сосудистого пучка плеча непроизвольно сокращаются мышцы руки, приводя ее в положение «руки акушера»;
• симптом Люста – постукивание в районе головки малоберцовой кости, где выходит малоберцовый нерв, вызывает сгибание стопы с отводом ее на бок;
• Эрба – воздействие электрическим разрядом на срединный нерв локтя приводит к сжатию пальцев ладони;
• феномен Маслова – реакция на болевой процесс, к примеру, укол вызывает не длительную остановку дыхания, со здоровыми детками это не происходит, так как у них в момент укола дыхание учащается.

Лечение спазмофилии

Если спазмофилия находится на латентной стадии, что засвидетельствовано специалистом после диагностики, делается упор на изменение питания:

• на 8 – 12 часов устраивают водную паузу;
• грудничков кормят исключительно материнским молоком, если малыш искусственник ищут донорское;
• можно добавить кисломолочные жидкие продукты;
• деткам постарше назначают углеводистую диету – пюре из овощей, каши, чай с сухарями, соки, витамины;
• чтобы полностью избавиться от признаков заболевания следует давать малышам глюконат кальция до полного восстановления его уровня в крови.

Следует также проводить противорахитические мероприятия – гимнастика, долгое пребывание на открытом воздухе, массажирование всего тела.

Если спазмофилия явная назначают противосудорожные медикаменты:

• Диазепам внутрь мышцы, в корень языка или введением в вену;
• Оксибутират натрия внутримышечно;
• Фенобарбитал — пить или в ректальных свечах;
• Хлоралгидрат в клизме;
• 10% раствор глюконата кальция внутривенно;
• 25% раствор сульфата магния.

Для достижения быстрого эффекта можно использовать Седуксен или 20% гамма оксимасляной кислоты, результат виден сразу, но длительность его воздействия всего 30 минут.

После нормализации состояния проводят терапию барбитуратами полгода – год.

При ларингоспазме или эклампсии в момент остановки дыхания или сердечной деятельности нужно проводить реанимационные действия с последующей масочной ингаляцией 100% кислорода.

Чтобы вернуть спонтанное дыхание можно обрызгать лицо прохладной водой, встряхнуть ребеночка, похлопать по попе, вынести его из помещения.

Опасности и прогнозы

В основном заболевание оканчивается благоприятно. После 2 – 3 лет патология исчезает по причине стабилизации пропорций кальция и фосфора в крови.

В тяжелых случаях важно не только правильное лечение, но и соблюдение продолжительного профилактического периода.

Смертельный исход происходит крайне редко из-за удушья во время длительного ларингоспазма, остановки сердца или дыхания.

При длительном периоде эклампсии наблюдаться отклонение в психическом развитии малыша.

Чтобы не возникало столь серьезных проблем важно своевременно обеспечивать малыша необходимым количеством микроэлементов, следить за его состоянием и поведением, и при малейших признаках тетании обращаться за помощью к педиатру и детскому неврологу.