Арахноидит – воспалительный процесс, протекающий в паутинной оболочке спинного или головного мозга.

Это довольно тяжелое заболевание, которое нередко становится причиной инвалидности.

Возникновение данной патологии может быть связано с перенесенными травмами головы, наличием очагов хронической инфекции (тонзиллитом, синуситом); ревматизмом; менингитом и другими заболеваниями вирусного или инфекционного генеза, а также воздействием химических веществ.

Особенности клинической картины

Развитие арахноидита проходит подостро, затем становится хроническим. Церебральный арахноидит характеризуется целым комплексом симптомов, указывающих на нарушение функциональной способности головного мозга.

Подострое течение заболевания происходит после инфицирования или в виде обострения гнойных заболеваний носа, ушей. Возможно наступление ремиссии.

К общим признакам относятся:

• головная боль, которая становится особенно сильной к утру: обострение приступа происходит в том случае, когда пациент напрягается;
• рвотные позывы – могут быть дополнением вышеописанного симптома;
• несистемное головокружение;
• нарушение памяти;
• общее недомогание;
• перепады настроения;
• бессонница.

Симптомы арахноидита зависит от места его локализации:

1. Конвекситальный характеризуется эпилептическими припадками.
2. Базальный определяется по общемозговым нарушениям, деструктивным процессам функции нервов, которые локализованы в черепном основании.
3. Оптико-хиазмальный сопровождается ухудшением зрения, при изучении глазного дна обнаруживается гиперемия, нечеткость границ зрительного диска, расширение артерий и вен. Отмечается также острая жажда, частое мочеиспускание, интенсивное потоотделение, редко – ухудшение обоняния.
4. Арахноидит, протекающий в месте расположения ножек мозга, определяется по нарушению работы глазодвигательных нервов, признакам менингита.
5. Если присутствует воспаление мосто — мозжечкового угла, пациент будет испытывать шум в ушах, головную боль, особенно проявляющуюся в области затылка, приступы головокружения, которые редко завершаются тошнотой и рвотой. При такой форме недуга нарушается походка, становясь пошатывающейся, неуверенной. Пациент может упасть на ту сторону, где локализовано поражение, особенно при стоянии на одной ноге. При отсутствии лечения развивается нистагм, поражения крупных нервов. Обследование глазного дна позволяет выявить расширение вен.
6. Для заболевания, протекающего в большой цистерне мозга, характерны острые проявления: повышение температуры тела; рвота; боль шейной и затылочной локализации, усиливающаяся при вращении головой, попытке покашлять; поражение черепных нервов; нистагм; менингиальные симптомы.
7. При арахноидите задней черепной ямки патологический процесс затрагивает нервы черепа. Также эта форма недуга сопровождается гипертензией. Если на указанном участке головного мозга сформировались опухоли, должна быть проведения биопсия, но при условии, что нет застойных процессов.
8. Спинальный арахноидит – воспалительный процесс, протекающий в оболочке спинного мозга. Заболевание протекает в острой, подострой и хронической форме, хотя точные временные рамки для них не установлены. Для него характерны такие проявления, как: онемение конечностей; болевой синдром в ногах и пояснице, напоминающий радикулит; мышечные судороги и спазмы; нарушение работы органов малого таза.

Диагностические методы

Изначально, требуется консультация невролога. Диагноз определяется после прохождения пациентом комплексного обследования, первейшей целью которого выступает исключение наличия опухоли мозга. Краниограмма позволить выявить, является ли гипертензия следствием церебральной формы арахноидита.

При подозрении на конвекситальный арахноидит, проводится электроэнцефалограмма, с помощью которой визуализируются изменения в биопотенциалах.

Исследуя цереброспинальную жидкость пациента, существует вероятность обнаружения лимфоцитарного плеоцитоза – изменения клеточных элементов, которое характеризуется увеличением концентрации белка.

Томографическое исследование – основополагающее звено диагностики арахноидита. В зависимости от полученных данных, устанавливают вид заболевания. Следует отметить, что томография выполняется обязательно, поскольку, в случае наличия заболевания, она позволит выявить расширение субарахноидального пространства (а также цистерн и желудочков), опухоли, кисты.

Нередко врачи, направляя пациента на обследование, имеют два варианта диагноза – арахноидит или цистицеркоз. Определить более точно помогают только исследования и клинические симптомы.

Дополнительно могут назначаться:

• эхоэнцефалография;
• сцинтиграфия;
• ангиография.

После установления точного диагноза необходимо выявить причины появления заболевания, что определяет подбор будущей программы лечения.

Диагностика спинального арахноидита помимо прочего включает в себя:

• клинические исследования крови;
• люмбальную пункцию, необходимую для проведения анализа цереброспинальной жидкости, в которой обнаружится увеличение уровня белка;
• миелографию.

Оказание медицинской помощи

Если причиной заболевания стал источник инфекции, пациенту назначаются антибиотики. Обязательным пунктом лечения арахноидита является использование антигистаминных препаратов (Супрастина, Димедрола), поскольку они предотвращают возникновение отеков.

Пациенту прописывают длительный курс лекарственных средств, обеспечивающих нормализацию давления внутри черепа и восстановление метаболизма. Одним из таких препаратов является Пирогенал, который способствует рассасыванию очага воспалительного процесса. Его назначают больным в виде внутримышечных инъекций курсом от 30 доз.

В терапии также применяются подкожные инъекции Лидазы (1 курс – не менее 15 доз), благодаря чему улучшается проницаемость сосудов, устраняются отеки, улучшается состояние суставов и т.д.

Если у пациента диагностировано сопутствующее повышение внутричерепного давления, ему предписываются мочегонные препараты и лекарства, обладающие противоотечным свойством (Фуросемид, Лазикс).

Сопровождение заболевания судорогами предопределяет использование противоэпилептических средств (Ламотриджина, Примидона).

Дополнительно проводится восстановление метаболизма при помощи Аминалона, Пирацетама и подобных средств.

В зависимости от симптомов, могут применяться и дополнительные препараты, а также вещества, усиливающие биологические процессы.

Лечение хирургическими способами показано в том случае, если:

• не наступило улучшение состояния пациента после проведенного лечения;
• внутричерепное давление продолжает расти;
• локальная симптоматика усиливается;
• развился оптико-хиазмальный арахноидит.

Терапия спинального арахноидита сводится к приему обезболивающих, кортикостероидов, миорелаксантов. Для лечения этой формы заболевания используется электростимуляция спинного мозга, позволяющая снизить болевые ощущения.

Спинальный арахноидит обычно не лечится хирургическим путем, поскольку это приводит к образованию рубцевания и возникновения спаек.

Последствия заболевания и прогноз

Если своевременно начать полноценное лечение, жизни пациента ничего не угрожает. Наиболее опасным становится развитие арахноидита в области задней ямки черепа, сопряженного с окклюзионной гидроцефалией.

У пациента могут проявляться припадки, близкие к эпилепсии; гипертонические кризы; расстройства зрения, вплоть до слепоты.

Больные арахноидитом получают инвалидность, степень которой зависит от тяжести последствий. Заболевание сказывается на психологическом фоне, поскольку физиологические трудности воздействуют на самоощущение, самооценку. Появляется раздражительность.

Такое обстоятельно существенно сокращается трудовой потенциал человека, которому после перенесенного заболевания противопоказано работать в условиях, связанных с высотой, вибрацией, шумом, управлением транспортными средствами.

Острый спинальный арахноидит поддается полному излечению и восстановлению функций нервов. Хроническая форма заболевания менее благоприятна, влечет инвалидность пациента.