В природе существует более 270 разновидностей гельминтов, способных паразитировать в человеческом теле. К их числу относятся и гельминты животных, например токсокары. Токсокароз у детей диагностируется гораздо чаще, чем у взрослых. Связано это с тем, что ребенок контактирует с почвой, песком во время игр, общается с уличными животными и допускает погрешности в соблюдении правил личной гигиены. Чаще всего заражению подвергаются жители сельской местности в возрасте до 14 лет. Токсокароз у детей тяжело поддается лечению и отличается хроническим рецидивирующим течением, ведущим к поражению внутренних органов.

Токсокароз у детей — причины заболевания

Токсокары относятся к классу нематод (круглых червей). Этот паразит нетипичен для человека, поскольку только в организме животных он может пройти полный жизненный цикл развития от личинки до половозрелой особи. Основные переносчики паразитов — собаки, кошки, свиньи, куры. Взрослые особи достигают в длину 4 – 18 см и заселяют тонкий кишечник животного.

Самка токсокары способна отложить до 200 000 яиц в сутки! Во внешнюю среду яйца паразитов попадают через фекалии животных и могут сохраняться в жизнеспособном состоянии до 15 дней. Оставаясь на шерсти животных или на подошвах обуви, личинки попадают в жилище человека и в такой благоприятной среде паразит может сохранять активность круглый год.

В организм ребенка яйца токсокар попадают через грязные руки, после употребления немытых фруктов и овощей или обсемененных личинками продуктов, не прошедших тепловую обработку. Разносчиками паразитов являются насекомые, в основном тараканы, которые переносят яйца, обсеменяя ими продукты и предметы обихода. От человека к человеку токсокары не передаются, но подтверждены случаи заражения малышей через плаценту (во время беременности матери) и грудное молоко. Таким образом, токсокароз у детей, по мнению специалистов, может появиться по следующим причинам:

• контакт с больным животным;
• грязные руки, нарушение норм гигиены;
• контакт с песком или землей, обсемененных яйцами паразитов;
• употребление немытых фруктов, овощей или мяса, не прошедшего достаточную термическую обработку;
• беременные женщины могут передавать паразитов ребенку через плаценту, а кормящие мамочки — с грудным молоком.

Попадая в организм ребенка, яйца токсокар оказываются в нетипичной для них среде. В человеке они не могут развиваться и переходить из личинок во взрослое состояние.

В тонком кишечнике из яиц образуются личинки, которые попадают в кровоток и начинают с большим и малым кругом кровообращения распространяться по всем организму. Личинки токсокар могут оседать в печени, проникать в легкие и в правые отделы сердца через печеночные вены.

Если иммунная система ребенка достаточно сильная, личинки оседают в тканях и вокруг них формируется гранулемы. В таком виде, окруженные капсулой, они сохраняют жизнеспособность долгие годы и при ослаблении защитных сил организма активизируются и вызывают рецидивы болезни.

Симптомы

Зачастую токсокароз у детей характеризуется латентным (скрытым) характером течения и слабо выраженными симптомами. Признаки заболевания проявляются ярко при высоком уровне обсемененности. При этом периоды обострения болезни могут сменяться довольно продолжительными ремиссиями, и такое состояние продолжается несколько лет.

Клинические проявления токсокароза напрямую зависят от степени выраженности иммунного ответа и от того, какие органы подверглись атаке паразитов. В тяжелых случаях заболевание ведет к развитию серьезных проблем со здоровьем и даже грозит летальным исходом при осложнениях, затрагивающих нервную и сердечно — сосудистую системы. В зависимости от того, какие органы подверглись поражению, специалисты выделяют несколько форм заболевания, каждая из которых отличается характерными симптомами.

Висцеральная. Токсокароз у детей этой формы самый распространенный. Он  связан с поражением внутренних органов. Чем больше личинок проникает в организм ребенка, тем сильнее будут выражены симптомы. Основными признаками висцерального токсокароза у детей считаются:

1. приступы сухого кашля, особенно тяжелые по ночам. Зачастую они сопровождаются одышкой и астмоидными состояниями;
2. лихорадочные состояния, повышение температуры, озноб;
3. увеличение групп лимфоузлов;
4. абдоминальные симптомы( боли в животе, тошнота, рвота, диарея), признаки дисбактериоза и гастрита, асцит, вздутие живота;
5. увеличение печени и селезенки;
6. изменения показателей крови (стойкая эозинофилия, гипергаммаглобулинемия).
7. Повышение температуры тела отмечается в основном при поражении легких. Иногда развиваются тяжелые пневмонии с осложнениями (вплоть до летального исхода).

Токсокароз у детей кожной формы проявляется высыпаниями на теле экзематозного или эритематозного характера. Под кожей ладоней и ступней можно прощупать мелкие пузырьки, при заборе биоптата, в содержимом обнаруживаются личинки токсокар. В области поражения кожа воспаляется и краснеет, появляется отечность. Кожные проявления сопровождаются непрерывным, мучительным зудом. Самые яркие воспалительные проявления возникают по ходу миграции личинок под кожей. Могут появляться дистрофические изменения в волосах и ногтях ребенка.

Глазная форма чаще всего поражает только один глаз, затрагивая его сетчатую и сосудистую оболочку. При этом формируются воспалительные массы (которые нередко принимают за ретинобластому) и специфические гранулемы. Заболевание сопровождается кератитами, развитием хронического увеита, эндоофтальмита, в тяжелых случаях возникает неврит зрительного нерва, резко снижается зрение на одном глазу.

Токсокароз у детей неврологической форма считается самым тяжелым и опасным, поскольку поражению подвергаются участки нервной системы, отвечающие за многие жизненно важные процессы. При очаговом поражении головного мозга наблюдаются судороги, приступы эпилепсии, парезы, параличи. В более легких случаях отмечается ухудшение памяти, затруднения с чтением, гиперактивность. У ребенка проявляется изменение поведения (агрессивность, раздражительность), головные боли, расстройства мышления, нарушения сна.

Доктор Комаровский – популярный педиатр, ведущий познавательной передачи на телевидении, называет токсокароз у детей « болезнью грязной песочницы». Врач говорит о том, что терапии, дающей 100% гарантию излечения данного заболевания, на сегодняшний день не существует . Токсокароз у детей, лечат так же как и у взрослых, с применением токсичных противопаразитарных препаратов. При этом лечение инфекции длительное, так как все применяемые лекарства эффективны против мигрирующих личинок, но не могут уничтожить яйца токсокар, защищенные капсулированной оболочкой.

В результате даже после курса противопаразитарной терапии не редкость рецидивы болезни, когда при снижении иммунитета личинки вновь активизируются. Поэтому осуществлять длительный и сложный процесс терапии должны специалисты. Только опытный врач- инфекционист может подобрать для ребенка оптимальную дозировку и лекарственное средство с минимальными побочными эффектами, а также дать консультацию, как лечить токсокароз у детей.

Диагностика

Врач может предположить заражение токсокарами на основании клинического анализа крови. При токсокарозе отмечается высокое СОЭ, стойкое повышение уровня эозинофилов, лейкоцитоз, низкий уровень иммуноглобулина. При этом в анализе кала обнаружить токсокар практически невозможно.

В биохимическом анализе крови на заражение паразитами будет указывать повышение уровня имммуноглобулина и билирубина. Самым достоверным и информативным исследованием на сегодняшний день является твердофазный иммуноферментный анализ на токсокароз. Метод ИФА позволяет выявить наличие токсокарных антигенов и поставить правильный диагноз.

Дополнительно ребенка направят на УЗИ внутренних органов, рентген грудной клетки, при необходимости применяют методы КТ (компьютерной томографии). Кроме того, необходима консультация окулиста, гастроэнтеролога, невролога, что позволит определить степень поражения различных органов. На основании полученных результатов инфекционист в индивидуальном порядке подберет наиболее оптимальную схему лечения токсокароза у детей.

Лечение токсокароза у детей

Сложность лечения токсокароза заключается в том, что личинки окружены защитной капсулой, через которую активные вещества антигельминтного препарата проникнуть не могут. Поэтому назначаемые медикаменты уничтожают только мигрирующих паразитов, что в конечном итоге не может гарантировать полное излечение и отсутствие рецидивов болезни. При ослаблении иммунитета и прочих неблагоприятных факторах оставшиеся личинки активизируются и вновь начинают мигрировать в организме. Поэтому лечение токсокароза приходится проводить в несколько этапов, иногда для полного очищения организма может понадобиться несколько лет.

Детям назначают те же самые антигельминтые средства, что и взрослым. При лечении токсокароза самыми результативными считаются следующие препараты:

1. Вермокс. Одно из самых эффективных средств от токсокар. Дозировка препарата для ребенка рассчитывается врачом индивидуально с учетом возраста, веса, тяжести симптомов. Начальная доза для ребенка на один прием не может превышать 100 мг, по мере необходимости дозировку постепенно увеличивают в соответствии со схемой лечения. Прием препарата продолжается на протяжении 2 – 4 недель. Вермокс не такой токсичный, как прочие противопаразитарные медикаменты, но его прием может спровоцировать боли в животе, тошноту, слабость, отсутствие аппетита, диарею.
2. Минтезол (тиабендазол). Этот препарат назначают из расчета 25 -50 мг на 1 кг веса. Принимать лекарство нужно на протяжении 5 – 10 дней. Из побочных реакций отмечаются головные и абдоминальные боли, сонливость, тошнота, головокружение, кишечные расстройства.
3. Дитразина цитрат. Дозировка медикамента определяется врачом из расчета 2 -6 мг / кг массы тела ребенка. Лекарство следует принимать от 2-х до 4 недель. Побочные реакции на прием препарата выражаются в тошноте, повышении температуры, лихорадочном состоянии, головокружении.
4. Альбендазол. Это средство чаще используют для лечения глазной формы токсокароза и назначают в дозе 10 мг/ 1 кг веса. Курс терапии занимает от 10 дней до 3-х недель.
5. Чтобы полностью очистить организм от паразитов, придется через три месяца повторить курс лечения. При тяжелых поражениях количество таких курсов может достигать 5 — 6 , а лечение токсокароза растянуться на 2-3 года.

Во время лечения антигельминтными препаратами необходим регулярный контроль за показателями крови и состоянием внутренних органов (печени, почек). Для поддержания организма после окончания противопаразитарной терапии, назначают витаминные комплексы, гепатопротекторные препараты, пробиотки для восстановления кишечной микрофлоры, иммуномодулирующие средства.

После окончания лечебных процедур ребенка оставляют под диспансерным наблюдением на срок не менее 2-х лет. В этот период необходимо каждый месяц сдавать анализ ИФА и контролировать картину периферической крови.

Также эффективным препаратом для лечения токсокароза у детей будут капли Бактефорт.

Лечение народными средствами

В дополнение к медикаментозной терапии можно применять народные рецепты с использованием растительных и природных горечей, убивающих паразитов. Приведем несколько популярных народных средств, которые прошли проверку временем и издавна использовались для лечения паразитарных инфекций.

• Чесночное молоко. Головку чеснока почистить, разделить на зубчики, измельчить, залить 200мл молока и поставить варить. После закипания смесь подержать на слабом огне 10 минут, после чего остудить, отфильтровать и использовать для процедуры клизмирования.
• Отвар пижмы. Это растение с сильными антипаразитарными свойствами, его сок ядовит, поэтому использовать отвар пижмы нужно с осторожностью и готовить его в точном соответствии с указанными дозировками. Для приготовления отвара 9 сухих соцветий пижмы заливают 250 мл кипятка и настаивают под закрытой крышкой в течение 1 часа. Готовый отвар процеживают, принимают 4 раза в день по 1 чайной ложке.
• Лечебная смесь из полыни. Для ее приготовления смешивают 1 большую ложку семян полыни с 1 ч.л. жидкого цветочного меда. Смесь хорош перемешивают, делят на три одинаковые дозы и принимают их на протяжении дня .
• Настой девясила. Сначала измельчают сухой корень девясила, затем 1 ст. л. растительного сырья заливают 200мл кипящей воды и настаивают на протяжении 12 часов. Готовый настой процеживают и принимают до 5 раз в день по 1 ст. л. независимо от еды.

Родителям следует понимать, что народные методы при токсокарозе выступают лишь в качестве вспомогательных средств, они не могут заменить медикаментозную терапию. Перед тем, как добавить их в схему лечения обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом и получите одобрение на проведение подобных процедур.

Профилактика

Чтобы защититься от заражения паразитами, старайтесь с самого раннего возраста прививать детям необходимые гигиенические навыки. Ребенок должен знать, что нельзя садиться за стол с грязными руками, тянуть в рот игрушки, кушать немытые фрукты, ягоды. Следите, чтобы малыш во время прогулки не контактировал с бездомными животными и не играл в песочницах, которые часто становятся местом выгула для собак. Кроме этого, инфекционисты рекомендуют соблюдать несколько несложных правил:

• тщательно промывать овощи, ягоды, зелень, фрукты и обдавать их кипятком, прежде чем дать ребенку;
• мясо подвергать длительной тепловой обработке;
• не допускать выгула собак на детских площадках;
• высаживать на приусадебной территории растения, препятствующие распространению яиц нематод. Это такие культуры, как бархатцы, календула, дельфиниум;
• дважды в год проводить дегельминтизацию домашних животных (кошек и собак).

Если ребенок переболел токсокарозом, посоветуйтесь с врачом о том, какие медикаменты можно применять для профилактики заболевания и не допущения повторных рецидивов болезни.

Ребенок с самого раннего возраста должен знать, что нельзя брать продукты грязными руками, а после прогулки необходимо обязательно мыть руки с мылом. Сегодня в крупных городах нередко можно встретить стаи бродячих животных, а о чистоте песочниц на детских площадках вообще можно забыть. Так что забота о здоровье ребенка напрямую ложится на родителей, которые должны очень внимательно подходить к этому вопросу, чтобы не допустить заражения и уберечь малыша от глистных инвазий.

Отзывы о лечении заболевания

Отзыв №1

Прошлым летом сынок переболел токсокарозом. Ему всего 3 года, недавно стал посещать детский сад. Родители неоднократно замечали на территории садика бродячих животных и опасались за здоровье детей. Во время прогулок ребятишки играются в песочницах, в которых до этого бродили собаки, и за чистоту песка уже никто не может поручиться. Думаю, что ребенок заразился именно таким путем. Началось все с повышения температуры, лающего кашля, одышки. Сначала мы списали эти проявления на банальное ОРЗ, но после лечения малышу лучше не стало. Появились тошнота, головные боли, высыпания на теле. Педиатр направила нас к инфекционисту, после обследования выяснилось, что ребенок болен токсокарозом. Пришлось пройти 2 курса лечения, повторный- через 3 месяца. Он необходим, чтобы полностью избавиться от оставшихся личинок. Сейчас малыш чувствует себя нормально. Но мы находимся на диспансерном учете и каждый месяц сдаем анализы. Пока все чисто, надеюсь, что мы вылечились полностью.

Ксения, Спб

Отзыв №2

У дочери (ей 12 лет) в организме обнаружили токсокар. В последнее время она неважно себя чувствовала, постоянно жаловалась на боли в животе, тошноту, бессонницу. Думаем, что заразилась от бродячей кошки, которую подобрала во дворе и пристраивала потом в добрые руки. Пришлось долгое время лечиться. Всего прошли 3 курса приема противопаразитарных препаратов. Поскольку все они токсичные, нередко возникали побочные эффекты: рвота, головные боли. Сейчас анализы хорошие, дочь теперь многое поняла и тщательно следит за личной гигиеной, а бездомных животных обходит стороной.

Алевтина, Москва

Отзыв №3

Лечили ребенка от токсокароза почти год. За это время он прошел несколько курсов терапии, пришлось принимать токсичные медикаменты, но результат есть. Все неприятные симптомы заражения исчезли, ребенок чувствует себя вполне здоровым. Но нам до сих пор приходится контролировать показатели крови и регулярно приходить на консультацию к врачу. Сейчас стараемся соблюдать меры профилактики , чтобы избежать повторного заражения и не допустить рецидивов болезни.

Константин, Екатеринбург