Трамадол — медикамент из группы опиоидных анальгетиков центрального действия, входящий в список жизненно необходимых лекарственных средств. Инструкция по применению Трамадола указывает, что этот медикамент обладает мощным обезболивающим эффектом, который сохраняется длительно. На территории России оборот препарата контролируется органами наркоконтроля.

Как действует препарат?

Трамадол представляет собой опиоидный анальгетик, влияние которого на ЦНС и спинной мозг заключается в том, что действующее вещество блокирует проведение болевого импульса. Сильный анальгезирующий эффект от применения препарата наступает быстро (в течение15-20минут) и сохраняется продолжительное время (до 6 часов).

Механизм действия Трамадола направлен на активизацию опиатных рецепторов в головном мозге и желудочно- кишечном тракте, а также на предотвращение разрушения катехоламинов и сохранение их концентрации в центральной нервной системе. Препарат проявляет мощный анальгезирующий эффект, однако он в практически в 10 раз уступает действию одинаковых доз морфина.

При применении в терапевтических дозах Трамадол не оказывает негативного влияния на систему кроветворения, но может незначительно замедлять моторику кишечника. Дополнительно препарат проявляет слабое седативное и противокашлевое воздействие.

В то же время при применении медикамента отмечается угнетение дыхательного центра и возбуждающее влияние на область головного мозга, отвечающий за развитие рвотного рефлекса. При длительном применении возможно привыкание к Трамадолу, в связи с чем для достижения необходимого терапевтического эффекта, больному будут требоваться все большие дозы препарата.

Варианты выпуска

Трамадол производят в следующих формах:

• таблетки Трамадол (50 и 100мг);
• капсулы (50 и 100мг);
• ректальные суппозитории (100мг);
• капли для приема внутрь;
• раствор для инъекций (Трамадол в ампулах).

Каждая форма препарата содержит в качестве действующего компонента трамадола гидрохлорид и ряд вспомогательных веществ, состав которых зависит от формы препарата.

Капсулы и таблетки Трамадола содержат 50 и 100 мг основного вещества + вспомогательные компоненты. В таблетках пролонгированного действия (Трамадол ретард) доза активного вещества увеличена до 150 и 200мг. Таблетки и капсулы по 10 штук расфасовывают в блистеры и картонные пачки.

Капли для перорального приема содержат 100 мг трамадола в одной дозе (40 капель), среди вспомогательных веществ присутствуют глицерин, сахарин, анисовое и мятное масло, пропиленгиколь. Капли выпускают во флаконах объемом 10 мл.

Свечи ректальные содержат Трамадол 100мг и твердый жир в качестве основы. Суппозитории по 10 штук расфасовывают в блистеры. В пачке с препаратом может содержаться 1 или 2 блистера.

Трамадол в ампулах — бесцветный, светло- коричневый, прозрачный раствор, в 1 мл которого содержится 50мг активного вещества, натрия ацетат и вода для инъекций. Ампулы (2 мл) по 5 штук помещают в контурные ячейковые упаковки и картонные пачки.

Когда назначают Трамадол?

Показанием к применению опиоидного анальгетика служит умеренно выраженный или сильный болевой синдром различной этиологии, сопровождающий травмы, невралгии, послеоперационный период или состояния, связанные онкологическими заболеваниями.

Кроме того, врач может рекомендовать прием Трамадола перед проведением терапевтических или диагностических процедур, сопровождающихся сильными болевыми ощущениями.

Способ применения

Согласно инструкции, Трамадол можно применять перорально, ректально, внутривенно, внутримышечно или подкожно. Схему лечения, дозировку и продолжительность приема препарата врач определяет индивидуально, исходя из выраженности болевого синдрома и общего состояния пациента.

Капсулы и таблетки

Стандартная дозировка при приеме внутрь составляет 1 капсула или таблетка (50 мг), которую принимают целиком и запивают небольшим объемом жидкости, вне зависимости от приема пищи. При отсутствии терапевтического эффекта через час можно принять еще одну таблетку.

При сильных болях разрешается принять однократную дозу в объеме 100мг (2 таблетки). Обезболивающий эффект после приема Трамадола сохраняется на протяжении 4- 8 часов. Максимальная доза, которую пациент может принять в течение дня, не должна превышать 8 таблеток (400мг).

Таблетки и капсулы Трамадол не назначают детям в возрасте до 14 лет и при массе тела менее 25 кг. Пациентам пожилого возраста, а также лицам с нарушением функций печени и почек необходимо увеличивать временной интервал между приемом очередной дозы препарата. Увеличенные дозы препарата с сокращенным интервалом между их приемом допустимы при облегчении болевого синдрома у онкологических больных.

Капли

Взрослым и детям (старше 14 лет) раствор для приема внутрь назначают в разовой дозе 20 капель. Капли предварительно растворяют в воде или принимают на кусочке сахара. При отсутствии желаемого эффекта прием препарата в той же дозировке повторяют через 30 или 60 минут. В дальнейшем лекарство можно повторно принять по окончании его действия (через 6 часов). Максимальная дневная доза (160 капель).

Для детей младшего возраста (от 1 года и до 14 лет) дозу препарата врач назначает индивидуально из расчета 1-2 мг препарата на 1 кг массы тела.

Уколы Трамадол

Взрослым пациентам инъекции Трамадола вводят внутримышечно, внутривенно или подкожно, в разовой дозе от 50 до 100 мг. Для детей разовую дозу препарата рассчитывают в зависимости от веса. Независимо от формы введения раствор Трамадола необходимо вливать очень медленно.

Если обезболивающий эффект выражен недостаточно, допустимо повторное введение препарата в той же дозе в течение часа. Для купирования сильного болевого синдрома препарат назначают в начальной дозе 100мг. Для онкологических больных максимальная дневная доза составляя 600 мг, в остальных случаях — 400 мг.

Свечи ректальные

Эту форму препарата допустимо использовать только у взрослых пациентов, которым для купирования болевого синдрома назначают по 1 свече (100мг). Максимальная суточная доза, как и при применении прочих форм препарата, составляет 400 мг.

Противопоказания

Трамадол нельзя назначать при следующих состояниях:

• индивидуальная непереносимость компонентов;
• беременность и период грудного вскармливания;
• печеночная и почечная недостаточность тяжелой степени;
• состояния, связанные с угнетением дыхательного центра и ЦНС (при отравлении алкоголем, снотворными или психотропными препаратами).

Инъекции Трамадола и капли для приема внутрь не назначают детям до года, таблетки и капсулы не применяют при лечении детей младше 14 лет.

Трамадол нельзя назначать лицам со склонностью к суициду, наркоманам, а также пациентам, принимающим ингибиторы моноаминоксидазы. С особой осторожностью и под контролем врача опиоидный анальгетик назначают пациентам с гипертонией, черепно — мозговой травмой, эпилепсией, а также при абдоминальных болях неясной этиологии.

Побочные реакции

При применении препарата могут возникать побочные реакции со стороны различных систем организма:

Сердечно-сосудистая система. Прием препарата может вызывать тахикардию, симптомы ортостатической гипертензии, обморочные состояния.

Со стороны пищеварительной системы возможно возникновение тошноты, метеоризма, нарушений стула (запор, диарея), сухость во рту, боли в абдоминальной области.

Больше всего негативных реакций возникает со стороны ЦНС — головокружение, головные боли, слабость, заторможенность сонливость или бессонница. Многие пациенты жалуются на спутанность сознания, повышенную тревожность, нервозность, депрессивные состояния, нарушение координации движений. В тяжелых случаях прием препарата может вызывать приступы амнезии, судороги, тремор конечностей, галлюцинации, нарушение когнитивных функций.

Иногда лечение опиоидным анальгетиком сопровождается нарушением вкусового и зрительного восприятия, сбоем менструального цикла у женщин, затруднением глотания и мочеиспускания. При повышенной чувствительности развиваются аллергические реакции, проявляющиеся кожным зудом, высыпаниями по типу крапивницы, экзантемой.

Длительной применение опиоидного анальгетика провоцирует развитие лекарственной зависимости, а прекращение приема препарата вызывает синдром отмены, сопровождающийся желанием принять анальгетик и ухудшением состояния, напоминающем «ломку» — мышечными болями, слезотечением, насморком, тахикардией, тошной, рвотой, повышением давления.

Передозировка Трамадолом сопровождается опасными симптомами — судорогами, рвотой, угнетением дыхательного центра, резким падением давления, что может закончиться коллапсом и комой. Поэтому при приеме Трамадола необходимо точно соблюдать указанные дозировки, следовать рекомендациям врача и не принимать препарат дольше указанного срока.

Дополнительные рекомендации

Консультация врача

Трамадол не следует применять на фоне действия наркоза, приема снотворных или психотропных средств. У больных пожилого возраста интервал между приемом очередных доз лекарственного средства должен быть увеличен.

Пациентам с патологиями печени, почек, гипертонией, черепно — мозговыми травмами, склонностью к эпилепсии или наркотической зависимости, дозу препарата врач подбирает индивидуально и осуществляет контроль за состоянием пациента во время лечения. В процессе терапии прием алкоголя должен быть исключен, так как этанол усиливает угнетающее влияние препарата на центральную нервную систему.

Трамадол является опиоидным анальгетиком, на который распространяются особые правила хранения, транспортировки, назначения и отпуска из аптек. Оборот этого средства строго регламентируется со стороны наркоконтроля. Рецепт на Трамадол врач выписывает на особом бланке, предназначенном для сильнодействующих средств. Из аптек препарат отпускают только по рецепту врача. Это ответ на распространенный вопрос — «Можно ли купить Трамадол без рецепта?».

Аналоги, цена

Аналогами Трамадола, содержащими то же самое действующие вещество являются следующие препараты:

• Синтрадон;
• Протрадон;
• Трамал;
• Трамадол Акри;
• Трамадол Штада;
• Трамолин.

Среди средств с аналогичным терапевтическим действием, которыми можно заменить Трамадол, следует назвать препараты Залдиар, Трамацета, Омнопон, Просидол, Рамплекса.

Цена у Трамадола вполне доступная. Упаковка капсул или таблеток стоит от 65 до 80 рублей, раствор для инъекций в ампулах — от 60 рублей.

Отзывы о применении Трамадола

Отзывы пациентов, которым Трамадол был назначен в процессе лечения, говорят о том, что этот препарат эффективно и быстро снимает болевой синдром, а его действие продолжается длительное время. В то же время, среди недостатков медикамента отмечаются частые побочные реакции, а также лекарственная зависимость, которая развивается в отдельных случаях при длительном приеме анальгетика.

Отзывы о применении Трамадола у онкологических больных оставляют родственники пациентов, так как этот препарат назначают уже на последних стадиях ракового процесса. В этом случае применение препарата помогает безнадежно больным людям безболезненно уйти из жизни.

Отзыв № 1

Действие Трамадола пришлось испытать на себе. Два года назад пережила сильное потрясение, на сроке в 18 недель гинеколог диагностировал замершую беременность и меня срочно отправили в стационар на медицинский аборт.

Перед операцией вместо наркоза внутривенно ввели Трамадол. После этого я очень тяжело приходила в себя, самочувствие было ужасным, постоянно тошнило, кружилась голова, было сильное сердцебиение. При попытке встать с постели падала в обморок, потом еще несколько дней были нарушения координации движений.

Так что впечатления об этом средстве негативные, хотя я слышала, что этот препарат широко применяют при сильных болях и он хорошо помогает. Но вот конкретно в моем случае были такие побочные реакции.

Гульнара, Новосибирск

Отзыв № 2

Несколько лет назад попал в автомобильную аварию, перенес несколько операций и очень сложный послеоперационный период, который сопровождался сильными болями.

После того, как отошел от наркоза начались такие приступы, что я кричал от боли. Мне кололи Трамадол, сначала внутривенно, потом — внутримышечно. В сутки делали 4 укола. После инъекции облегчение наступало в течение 15- 20 минут, боль уходила, появлялось ощущение невесомости и постоянно клонило в сон.

Препарат действовал около 6 часов, после чего делали еще один укол. Считаю, что выкарабкался благодаря Трамадолу. Это очень мощный анальгетик, но к нему может возникнуть привыкание. Особых побочных эффектов я на себе не ощутил, кроме сильной слабости и сонливости.

Михаил, Москва

Отзыв № 3

Уколы Трамадола делали моей бабушке, уже на последней стадии онкологии. Это помогало облегчить мучительную боль, которой сопровождалось каждое движение.

После укола ей становилось легче, и она могла немного поспать. В последние дни перед уходом уколы приходилось делать чаще и в увеличенной дозе, так как эффекта от обычных доз уже не было.

Ольга, Спб