Содержание:
Развитие трофических язв – следствие патологий сердца и сосудов, нарушения кровообращения. Название недуга связано с нарушением питания (трофики) тканей. Продолжительная болезнь на фоне сниженного иммунитета приводит к их отмиранию (некрозу). У 9 из 10 больных поражаются стопы и голени. 6 из 10 пациентов становятся инвалидами.
Этиологические формы трофических язв
Выбор методов лечения зависит от причины возникновения кожных поражений. Их можно разделить на две группы: воздействие внешних факторов и (или) наличие внутренних патологических процессов. Первую группу составляют:
- ожоги (термические и химические);
- обморожения;
- травмы;
- пролежни;
- воздействие радиации;
- ношение неудобной обуви.
Во вторую группу входят инфекционные, сосудистые заболевания, проблемы с кожей. Среди них:
- венозная и артериальная недостаточность хронического течения;
- нарушение лимфообращения;
- аутоиммунные заболевания;
- сбой метаболизма;
- ослабленная иммунная защита;
- хронические поражения кожи;
- туберкулез;
- сахарный диабет;
- СПИД;
- сифилис;
- травмы спинного или головного мозга;
- резкое изменение массы тела.
Осложнения при отсутствии лечения
Появление язв на ногах – опасный симптом. При отсутствии лечения развиваются тяжелые осложнения:
- экземы;
- грибковые заболевания;
- стрептококковое поражение кожи;
- формирование тромбов в венах;
- рожистое воспаление;
- газовая гангрена;
- изменение формы суставов из-за разрушения хрящевой ткани;
- злокачественные новообразования.
Лечение трофических язв нижних конечностей
Самостоятельное лечение трофической язвы на ноге недопустимо. Врач должен определить тяжесть состояния пациента. От этого зависит не только выбор терапевтических мероприятий, но и прогнозы на выздоровление. Болезнь в своем развитии проходит четыре стадии:
Стадия |
Характеристика |
Методы лечения |
Начальная |
Поверхностные повреждения кожи (белесые, синюшные, красноватые пятна), небольшая отечность в месте повреждения и характерный блеск. Общая слабость, судороги, озноб |
Накладывание эластичных бинтов, нанесение мазей для улучшения кровообращения, снимающих воспаление, улучшающих регенерацию, применение обезболивающих местного действия |
Вторая |
Интенсивное отторжение некротических тканей, поражение дермы и подкожной жировой клетчатки. Язвы приобретают четкую форму, края кровоточат, загнивают. Упадок сил. Повышение температуры тела |
Компрессия с помощью эластичного бинта, применение обезболивающих, противовоспалительных, антигистаминных препаратов для улучшения кровообращения, антибиотиков. Промывание язв антисептиками, проведение процедуры по очищению крови |
Третья |
Нарушение структуры мягких тканей, глубина ран достигает кости |
Операция по удалению гнойного содержимого и отмерших тканей, обработка раны антисептиками. Медикаментозная терапия предусматривает антибиотики, противовоспалительные, антигистаминные, антиагреганты (препараты для снижения агрегации тромбоцитов и предотвращения тромбообразования) |
Четвертая |
Уменьшение ран, эпителиализация и рубцевание. При неблагоприятном течении, отсутствии лечения возникают осложнения |
Эластичная компрессия, прием антиоксидантов, использование средств для регенерации кожи. Лазерная, ультрафиолетовая физиотерапия |
Консервативные методы
При назначении медикаментов для консервативного лечения врач учитывает основное заболевание. В большинстве случаев – это следствие сосудистых патологий (например, гипертоническая трофическая язва). Применяются следующие группы лекарственных средств:
- флеботоники (Троксевазин, Венорутин) – укрепляют стенки кровеносных сосудов;
- антикоагулянты (Гепарин, Стрептокиназа) – разжижают кровь;
- антибиотики (Ципрофлоксацин, Линкомицин) – оказывают антибактериальное действие;
- спазмолитики (Но-Шпа, Папаверин) – расширяют сосуды, снимают боль;
- нестероидные противовоспалительные (Ибупрофен, Нимесулид) – оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие;
- антигистаминные (Тавегил, Супрастин) – подавляют аллергические реакции;
- системные энзимы (Вобэнзим, Флогэнзим) – улучшают обмен веществ, мобилизуют силы для восстановления.
Местная терапия
В комплекс терапевтических мероприятий входят препараты для местной терапии. Используют следующие мази для лечения трофических язв на ногах:
- на основе антибиотиков (Левомеколь, Актовегин) – обеззараживают;
- с растительными компонентами (Вульностимулин) – обезболивают и снимают воспаление;
- регенерирующие (Солкосерил, Куриозин) – способствуют быстрому делению и росту клеток, восстанавливают кожный покров.
Хирургическое вмешательство
Решение о проведении операции принимается в случае, если консервативная терапия не дала результатов, а состояние пациента ухудшается. Существуют показания для хирургического вмешательства:
- скопление гноя в ране;
- присоединение бактериальной инфекции;
- сильная отечность ноги;
- большая площадь раневой поверхности;
- угроза гангрены.
Перед операцией проводится диагностика общего состояния больного. Особого внимания требуют показатели свертываемости крови. Оперативное вмешательство предусматривает следующий алгоритм действий:
- Анестезия (в большинстве случаев общая).
- Обработка раневой поверхности.
- Иссечение пораженных тканей и удаление гнойного экссудата.
- Ревизия кровеносных сосудов (при варикозе вырезается часть вены).
- Ушивание краев язвы (закрывание раны).
Средства народной медицины
В комплекс лечебных мероприятий входят методы народной медицины. Они эффективны на ранних стадиях заболевания. Самые популярные рецепты наружных лечебных средств:
- Мазь на основе меда и яичного желтка. Компоненты смешать 1:1, нанести на пораженный участок, закрыть листом лопуха, наложить повязку. Лечебный компресс делать на ночь в течение 10 дней. Через неделю раны затягиваются.
- Облепиховое масло. На ночь смазать пораженную поверхность, закрыть листом капусты или салфеткой, обернуть тканью. Через неделю происходит заживление пораженных участков.
- Голубая глина. Приобрести порошок в аптеке, развести до консистенции густой сметаны, нанести на рану, дать высохнуть, смыть водой с хозяйственным мылом. Недуг проходит за 7-8 процедур.
- Настой золы. Ее следует залить кипятком, настоять 2 часа и полученную жидкость залить в раны. Удалить средство с помощью тампона, смоченного раствором календулы. После высыхания рану обработать присыпкой из таблеток стрептоцида.
- Подсушивающая ванночка. Приготовить марганцовый раствор ярко-розового цвета. Подержать в нем ногу 30 минут. Развести аптечную настойку календулы (1 бутылочка) в 1 л теплой воды, подержать в таком растворе ногу еще полчаса. На язвы положить стерильные салфетки, забинтовать. Процедуры выполнять до полного заживления любого вида язв.