Трофические язвы нижних конечностей – причины и факторы риска, провоцирующие заболевания

Дефект кожного покрова, характеризующийся гибелью глубоких тканей и восстанавливающийся дольше 6-ти недель, называется трофической язвой. Ее появление связано с нарушением питания (трофики) тканей, чему может способствовать большое количество причин, связанных с различными заболеваниями. Зачастую она возникает на нижних конечностях.

Причины возникновения артериальных трофических язв

Атеросклероз артерий нижних конечностей, возникающий из-за отложения жировых бляшек на стенках, может характеризоваться стенозом (сужением) или окклюзией (закупоркой) сосудов, которые поставляют кровь в ноги. Это нарушает трофику тканей и создает риск возникновения язв, поскольку развиваются ишемия (недостаточность кровообращения) и гипоксия (нехватка кислорода), ухудшается состояние кожи. Трофическое язвенное повреждение небольшого размера возникает на внешней части стопы, пятке, у большого пальца под воздействием следующих причин:

  • переохлаждение ног;
  • ношение тесной обуви;
  • царапины, раны;
  • укусы животных.

Венозных

Самыми распространенными (более 70% всех случаев) трофическими язвенными поражениями, которые возникают на ногах, считаются венозные. Преимущественно они образуются в нижней трети голени (внутренняя часть), которая отекает сильнее. Такие язвы на ногах формируются по причине нарушений венозного кровообращения при:

  • варикозном расширении вен;
  • тромбозе вен;
  • тромбофлебите (осложнение тромбоза с воспалением);
  • посттромбофлеби0ической болезни.

При варикозе в причинах формирования трофической язвы ведущую роль играет застой крови в расширенных венах, кожа перестает получать необходимые питательные вещества. Такое «голодание» становится фактором ее медленного разрушения. При тромбозе схема похожая, только застой крови происходит на фоне сужения сосудистого просвета. Перед появлением язвенного образования наблюдаются локальный отек и уплотнение, пациенты жалуются на тяжесть в конечностях, судороги.

Диабетических

Среди всех причин появления трофических язвенных образований диабет занимает всего 3% случаев. У большинства людей диагностируется «диабетическая стопа»: глубокие раны на подошве и пальцах ног, холодный участок поражения. Реже язвы формируются на голени, чему больше способствует наличие венозной недостаточности, чем диабета. Причиной такой проблемы становятся нарушение иннервации и быстрое разрушение сосудов, чему способствуют:

  • высокое давление;
  • избыточный вес;
  • повышенный уровень глюкозы в крови.

Дополнительным фактором риска для нижних конечностей у диабетиков считается неактивный образ жизни. У них возникает 2 вида поражения сосудов: микроангиопатия – затронуты капилляры и артериолы, и макроангиопатия – затронуты артерии. В обоих случаях начинается некроз (омертвение) тканей. Появление язв при диабете внезапное, к факторам риска, способствующим их образованию, относятся:

  • мозоли, натоптыши, натертости от обуви;
  • мелкие кожные повреждения (ссадины, раны);
  • грибковые инфекции кожи и ногтей;
  • ослабленный иммунитет.
Статья в тему:  Мазь Офломелид - инструкция по применению, состав, показания и цена

Нейротрофических

Альтернативное название такой язвы – нейропатическая, поскольку трофические нарушения в тканях обусловлены поражением периферических нервов или травмами магистральных. Место локализации — это подошвенная или наружная поверхности стопы, боковая зона пятки. В такой ситуации основные причины трофических язв на ногах это травмы позвоночника или головы, в результате которых нарушается работа нервов, отвечающих за чувствительность к боли и температуре, развиваются вторичные изменения в двигательных нервах, регулирующих сокращение мышц. К возможным причинам относятся и:

  • травмы нижней части ног (ступней);
  • заболевания нервной системы;
  • сахарный диабет.

Гипертонических

При перманентно повышенном артериальном давлении у лиц возрастом старше 50-ти лет могут формироваться язвы Марторелла (Мартореля), которые образуются преимущественно на фоне тяжелой формы гипертонической болезни. Гиалиноз (необратимая дистрофия) сосудистых стенок и их спазмирование – основные причины возникновения трофических язв на ногах у гипертоников. Важно: такие кожные поражения можно диагностировать по симметричному расположению на обеих нижних конечностях. Зачастую их наблюдают на средней части голени в наружной или задней зоне.

Пиогенных

Редкой разновидностью язв, обусловленных трофическими нарушениями, являются пиогенные. Они образуются по причине неспецифических гнойных заболеваний, поражающих мягкие ткани нижних конечностей и связанных со снижением иммунитета. Их формирование связано со способностью бактерий (грамположительных кокков, грамотрицательных палочек) разрушать клетки кожных покровов и плохой регенерацией на фоне проблем с кровообращением. Выглядят такие язвы, как полукруглые очаги, имеющие гнойный налет, образуются на голенях группами. Распространенные причины их появления:

  • гнойная экзема;
  • фурункулез;
  • фолликулит;
  • осложненная рожа (рожистое воспаление);
  • абсцесс;
  • флегмона;
  • карбункул.

Видео

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *