В большинстве случаев головная боль связана с изменением артериального давления, но что делать, когда болит голова, а давление в норме? Люди, которые привыкли принимать обезболивающие препараты от головной боли, даже не догадываются, что одна и та же таблетка при различных причинах может быть бессильной.

Мало того, некоторые медикаменты могут провоцировать обратное действие, усиливая неприятные ощущения.

Мнение экспертаФилимошин Олег Александрович

Врач-невролог, городская поликлиника г. Оренбурга. Образование: Оренбургская государственная медицинская академия, Оренбург.Поэтому перед приемом даже самых безобидных лекарств, важно оценить ситуацию и предположить возможные причины, спровоцировавшие развитие головной боли.

В каких случаях развивается головная боль при нормальном давлении, узнаем далее.

Причины

Самыми распространенными причинами головной боли при нормальном артериальном давлении являются:

1. Простудные заболевания, при которых в организме отмечается обширный воспалительный процесс.
2. Чрезмерное перенапряжение мышц шеи, которое возникает при длительном нахождении головы в одном положении.
3. Отсутствие полноценного сна и отдыха, что провоцирует синдром хронической усталости.
4. Злоупотребление вредной жирной пищей, в которой содержаться консерванты, способные влиять на работоспособность головного мозга.
5. Наличие травм и патологий шеи и головы.

Мнение экспертаАстафьев Игорь ВалентиновичВрач-невролог — городская покровская больница. Образование: Волгоградский государственный медицинский университет, Волгоград. Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, Нальчик.Последняя причина самая опасная, поскольку устранить боль можно только в том случае, когда полностью купировано само заболевание.

Черепно-мозговая травма

Повреждение костей черепа, мягких тканей и нервов называется черепно-мозговой травмой. Сильная головная боль является первым признаком черепно-мозговой травмы, после чего присоединяется тошнота, рвота и головокружение. Травмы, в зависимости от места возникновения и проявляемой симптоматики, могут быть двух видов:

1. Открытая – развивается при сильном сдавливании костей черепа или их проколе острыми предметами, в результате чего повреждается кожный покров головы, кости и тело мозга. Шансы на выживаемость минимальны, а прогноз полностью зависит от глубины поражения и скорости оказания медицинской помощи.
2. Закрытая – отмечается целостность апоневроза, при котором допускается повреждение кожного покрова.

Закрытые черепно-мозговые травмы крайне опасны тем, что могут достаточно длительное время не проявляться.

Нарастание клинических симптомов указывает на максимальную опасность, а также необходимость и важность ранней диагностики. Закрытые ЧМТ делятся на такие подгруппы, как:

• ушиб головного мозга;
• сотрясение;
• субарахноидальное кровоизлияние;
• повреждение аксонов головного мозга.

Вид боли

При черепно-мозговой травме могут развиваться такие типы боли, как:

• тупая, ноющая, сдавливающая;
• распирающая, острая, пульсирующая;
• приступообразная.

Головная боль при наличии ЧМТ нарастает постепенно, а также к ней присоединяются другие симптомы, указывающие на наличие травмы.

Интенсивность проявления клинической картины напрямую зависит от площади повреждения черепа и головного мозга, а также скорости оказания медицинской помощи.

Локализация

Очаг боли находится в головном мозге, преимущественно в затылочной части. Однако боль способна иррадиировать в шею и виски.

Диагностика

Первичная диагностика основывается на клинических проявлениях ЧМТ. Однако при визуальном осмотре невозможно определить степень тяжести повреждения и его место локализации, в чем могут помочь такие методы диагностики, как:

1. Рентген черепа и шейного отдела позвоночника.
2. Ангиография.
3. Люмбальная пункция.
4. Оценка внутричерепного давления.
5. МРТ.

Может потребоваться консультация таких специалистов, как:

• нейрохирург;
• невропатолог;
• травматолог;
• хирург.

При диагностике черепно-мозговой травмы важно оценить общее состояние организма, а также ущерб, который проявился при травме черепа.

В этих целях аппаратное исследование подкрепляют лабораторными исследованиями крови и мочи, а также пункции мозговой жидкости.

Лечение

Выбор тактики лечения полностью зависит от степени тяжести травмы. Первая помощь заключается в обеспечении жизненно важных функций: дыхания и сердцебиения. Больного важно максимально быстро доставить в травматологию, где после комплексного обследования будет подобрано компетентное лечение.

Первые 10-12 дней лечения предполагают соблюдение постельного режима, после чего при наличии улучшений состояния пациента его переводят в общую палату.

Заниматься самолечением в данном случае не рекомендуется, поскольку высока вероятность развития летального исхода.

Воспаления и гнойные процессы

Самыми сложными воспалительными процессами головного мозга являются энцефалит и менингит. Эти два воспалительных процесса способны поражать оболочки головного мозга, при этом отмечается стремительное течение. Высока вероятность развития летального исхода, если диагностика запоздала, а лечение начато на поздней стадии, когда воспаление распространилось на большую площадь мозга.

Менингит возникает при наличии воспалительного процесса оболочки головного мозга, вызванного активизацией бактерий, вирусов и грибов. Довольно часто менингит является следствием продолжительного переохлаждения головы, что снижает местный иммунитет. Это коварное заболевание может вызывать массу осложнений, лишая человека способности полноценно видеть, слышать и воспринимать окружающий мир. Инвалидизация наступает в 22% всех случаев, а прогнозы полностью зависят от качества лечения и масштабности воспалительного процесса.

Энцефалит провоцируется вирусом, который переносится клещами (клещевой энцефалит), а смертность при инфицировании составляет 20%, что немало.

Вирус проникает через мозговые оболочки в само тело, внося свои коррективы в работу мозга. В результате человек теряет способность полноценно жить, а все органы и системы работают неправильно. Болезнь возникает достаточно редко, но имеет крайне тяжелые последствия, вплоть до летального исхода.

Вид боли

Для менингита характерны такие проявления, как:

• повышенный тонус мышц шеи;
• интенсивная головная боль с ощущением пульсации;
• острая реакция на яркий свет и запах, что провоцирует рвоту.

Энцефалит имеет похожие проявления, однако в данном случае боли в голове проявляются приступами, которые развиваются рано утром или перед сном.

Локализация

При менингите боль локализуется в височной и лобной части головы, тогда как при энцефалите больше болит затылок.

Диагностика

Наличие воспалительного процесса в головном мозге выявляют при помощи:

1. МРТ – показывает общее состояние головного мозга, а также места локализации воспалительного процесса и его глубину.
2. Анализ ликвора – помогает определить тип возбудителя, а также интенсивность воспаления.
3. Рентгенограмма – показывает контрастные места воспаления.
4. Анализ крови – уровень лейкоцитов высока, в то время, как СОЭ достигает критических показателей.
5. Бак посевы мокроты, ликворной жидкости.

Лечение

Менингит и энцефалит подразумевает госпитализацию в инфекционное отделение, где в дальнейшем будет произведено такое лечение:

1. Антибактериальная терапия – направлена на уничтожение патогенной микрофлоры в организме, снижая воспалительный процесс.
2. Диуретики – помогают вывести лишнюю жидкость из организма, предотвращая отечные процессы в головном мозге.
3. Противосудорожные препараты – купируют возможные спазмы сосудов головного мозга.
4. Физ раствор – снижает концентрацию токсинов в крови.
5. Глюкокортикостероиды – препятствуют развитию отечности.
6. Антигистаминные средства – предотвращают развитие аллергических реакций.

В том случае, когда посевы показали грибковую природу воспаления, антибиотики заменяют антимикотическими препаратами.

Невралгия тройничного лицевого нерва

Тройничный нерв окутывает лицевую часть головы, позволяя всем частям лица обладать чувствительностью. Невралгия определяется расстройством способности нерва передавать получаемые импульсы. Патология развивается по многим причинам, включая недостаток витаминов группы В, травмы лица, сдавливание нерва утолщенными сосудами, активизацией вируса герпеса и наличием кариеса. Чаще всего невралгия тройничного нерва имеет хроническое течение, периодически проявляясь в виде приступов головной боли.

Вид боли

Боль в лице жгучая, острая, распирающая. У пациента появляется желание чесать и растирать лицо, что способствует снижению болевого синдрома.

Также боль может отдавать в височную зону головы, проявляясь сильной пульсацией.

Локализация

Очаг боли находится в лицевой части головы. Неприятные ощущения могут иррадиировать в лобную и височную часть головы.

Диагностика

Клиническая картина, сопровождающая невралгию тройничного нерва, в 95% служит истинным показателем заболевания:

• покраснение и жгучая боль лица;
• повышенное слезотечение;
• болезненная пальпация области расположения тройничного нерва;
• характерные приступы боли, которые не проявляются во время сна и отдыха.

При появлении таких симптомов необходимо обратиться за помощью к неврапатологу.

Лечение

Медикаментозное лечение предполагает использование таких групп препаратов, как:

1. Миорелаксанты (Баклофен, Сирдалуд) – способствуют купированию спазма нервных волокон.
2. Нестероидные противовоспалительные средства в виде таблеток для перорального упоребления, кремов и мазей для местного нанесения: Диклофенак, Диклак гель, Ибупрофен, Наклофен.
3. Противоэпилептические препараты – купируют приступы острой боли.

Для усиления терапевтического эффекта используют фонофорез и электрофорез с медикаментами, что улучшает их проводимость в пораженные клетки тройничного нерва. Вспомогательными способами устранения невралгии являются массаж и физкультура лица. Легкие массирующие движения способствуют расслаблению мышц лица, вызывают приток крови, а также снижают застойные процессы.

ЛФК заключается в простых упражнениях, в которых задействована мимика лица.

Абсцесс головного мозга

Абсцесс – это патологический процесс в головном мозге, который сопровождается наличием гнойного воспаления. Включает несколько видов, в зависимости от места локализации:

1. Субдуральный – под твердой мозговой оболочкой.
2. Эпидуральный – над твердой оболочкой.
3. Внутримозговой – очаг находится исключительно в тканях мозга.

Абсцесс является довольно сложным процессом, для которого характерно взаимодействие двух ключевых аспектов: снижение местного иммунитета и наличие в крови нескольких видов вирусов, которые провоцируют очаги воспаления хронического течения.

Вместе с кровью патогенные микроорганизмы способны проникать в клетки мозга, провоцируя там очаги воспаления, сопровождающиеся образованием гноя.

Чаще всего возбудителями являются следующие микроорганизмы:

• протеи;
• стрептококки;
• стафилококки.

Вид боли

Боль тупая, ноющая, иногда спастическая и приступообразная. Довольно часто присоединяется головокружение, тошнота и острая реакция на свет.

Локализация

Глубокая часть головного мозга.

Диагностика

Определение наличия патологии осуществляется в несколько этапов:

1. Оценка общего состояния больного и сбор анамнеза.
2. Анализ крови.
3. Исследование спинно-мозговой жидкости на наличие патогенной микрофлоры.
4. МРТ – помогает выявить не только наличие гнойного процесса, но и его размеры, и место локализации.

Лечение

Для достижения положительных результатов лечение следует начинать как можно раньше. Терапия осуществляется по такой схеме:

1. Прием антибиотиков, уничтожающих патогенную микрофлору, спровоцировавшую гнойный процесс.
2. Снижение воспалительного процесса с помощью НПВС.
3. Купирование острой боли и жара.
4. Контроль состояния всех систем и органов.

При наличии обширного гнойного очага производиться хирургическое вмешательство, при котором осуществляется дренаж гноя.

Поскольку речь идет о головном мозге, лечение будет длительным и очень медленным, а благоприятные прогнозы зависят от степени выраженности гнойного процесса и скорости принятия правильных решений относительно терапии.

Аденома гипофиза

Аденома – это доброкачественное новообразование железистой ткани передней доли гипофиза, проявляющееся офтальмо-неврологическим синдромом, для которого характерны сильные головные боли. Аденома препятствует нормальному синтезу гормонов, поэтому с ней необходимо бороться.

Вид боли

Сильная, пульсирующая боль в голове.

Локализация

Виски и лобная часть головы.

Диагностика

Визуализировать наличие аденомы можно при помощи рентгенографии черепа, а также МРТ. Ангиография и томография мозга позволяют оценить размеры новообразования, а люмбальная пункция указывает на причины развития патологии.

Важно произвести оценку гормонов, для чего производят забор и исследование крови.

При ярко-выраженном офтальмо-неврологическом синдроме требуется произведение офтальмоскопии.

Лечение

В том случае, когда аденома имеет незначительные размеры, лечение может производиться двумя способами:

1. Медикаментозная терапия, сдерживающая рост опухоли.
2. Лазерная терапия, которая помогает сделать новообразование неактивным и не опасным для человека.

При наличии больших габаритов опухоли производится ее удаление, с помощью трепанации черепа.

Синдром позвоночной артерии

Эта совокупная патология включает комплекс проявлений, вызванных нарушением кровообращения в артериях позвоночника. Патология чаще всего возникает у тех людей, которые склонны к длительному сидению в одной позе. Дело в том, что при отсутствии движений отмечается замедление кровообращения, при котором высока вероятность развития застойных процессов. В результате клетки недополучают питательных веществ, а также не способны отдавать накопленные продукты жизнедеятельности, что влияет на их работоспособность.

Развитию синдрома позвоночной артерии предшествуют такие патологии, как:

• шейный остеохондроз;
• заболевания сосудистой системы и наличие тромбов;
• травмы шеи;
• новообразования в шее.

Вид боли

Боль острая, режущая, простреливающая. Очень похожа на радикулит.

Локализация

Шейный отдел позвоночника и затылок.

Диагностика

Дифференцировать заболевание среди других схожих по проявлениям и механизму нарастания боли, крайне сложно. Для этого могут потребоваться такие методы диагностики, как:

• рентген снимок;
• МРТ;
• сканирование позвоночных артерий;
• допплерография с нагрузками.

Лечение

Терапия полностью зависит от того, что именно стало причиной развития синдрома. Используют такие группы медикаментов, как:

1. НПВС: Мелоксикам, Нимесил, Ибупрофен.
2. Препараты, разжижающие кровь: Циннаризин, Винпоцетин.
3. Препараты для нормализации обменных процессов в тканях: Актовегин, Церебролизин.
4. Спазмолитики и нейролептики.
5. Комплексные анальгетики и противомигреневые препараты, устраняющие сильную головную боль.

Появление околоушного свища

Свищ – это отверстие в кожном покрове, расположенное у основании козелка. Формируется как открытая рана, в которой имеется воспалительный процесс. Главная причина возникновения свища – это наличие инфекции.

Это может быть запущенный кариес, стоматит, гнойный отит и т.д.

Вид боли

Ноющая, тупая, продолжительная.

Локализация

Область козелка и ушной раковины.

Диагностика

Выявление свища возможно при осмотре пациента. Отоларинголог производит осмотр ушной раковины, а также определяет длину свищевого хода.

Лечение

Свищ необходимо удалить.

Хирургическая операция является наиболее оптимальным вариантом лечения.

В каком случае немедленно к врачу?

Когда болит голова в висках и давит на глаза при нормальном давлении, необходимо выявить причину происходящего. Не стоит медлить с походом к врачу, когда головная боль дополняется такими симптомами, как:

• тошнота и рвота более 3 дней;
• постоянная сонливость или полное отсутствие сна;
• повышение температуры тела;
• боль нарастает с каждым часом.

Помимо вышеуказанных причин головной боли при нормальном давлении, могут встречаться и другие патологии, медлить с диагностикой и лечением которых, не стоит.

Обратите внимание на интересное упражнение, которое может помочь в некоторых случаях

Первая помощь

При сильных болях, когда давление нормальное, необходимо обеспечить больному полный покой, уложить в удобное положение, а также дать таблетку обезболивающего или спазмолитика, наблюдая за реакцией. При отсутствии положительной динамики, а также при присоединении новых симптомов, необходимо вызвать скорую помощь.

Таким образом, артериальное давление может быть в норме, а голова при этом сильно болеть. Этому есть масса причин, поэтому не стоит заглушать боль анальгетиками, которые могут быть неэффективными, а также провоцировать развитие побочных реакций.

Если давление в норме, а голова болит, необходимо вспомнить все возможные провоцирующие факторы, которые могли бы вызвать неприятные проявления.

Запомнить

1.       Причины головной боли при нормальном давлении: травмы, простудные заболевания, воспаления и гнойные процессы, синдром хронической усталости, невралгия тройничного лицевого нерва, абсцесс головного мозга, аденома гипофиза, синдром позвоночной артерии, появление околоушного свища.
2.       Перед приемом каких-либо препаратов оцените ситуацию, и возможные причины боли, так как в некоторых случаях от нее можно будет избавиться, устранив первопричину.
3.       Методы диагностики: клинический осмотр и сбор анамнеза, рентген, ангиография, МРТ и рентгенограмма, сканирование позвоночных артерий.
4.       Незамедлительно обратиться к врачу в случаях проявления: тошноты и рвоты, проблем со сном, повышенной температуры, нарастающей боли.
5.       Первая помощь: принять удобное положение и обеспечить себе полный покой, принять обезболивающее или спазмолитик.
6.       Вызвать скорую помощь, если обезболивающие препараты не возымели эффекта.