Воспаление нервов вообще и лицевого в частности является актуальной проблемой. Нарушение функций лицевого нерва причиняет сильные моральные страдания человеку, приводит к нарушению функций других органов. В этой статье будут разобраны причины, симптомы и лечение воспаления лицевого нерва.

Лицевой нерв является вторым главным нервом (первый — тройничный), который отвечает за иннервацию лица человека.

Анатомически он является как бы продолжением головного мозга человека.

Отходя от моста (образование в среднем мозге), он идёт в полость черепа через височную кость, а далее собственно на лицо. Физиологически он является двигательным (приводит в движение мимические мышцы лица) и чувствительным (способность ощущать вкус от еды, испытывать боль обеспечивается им). Понятно, что поражение ствола нерва приведёт к парезу (нарушению подвижности) или к параличу (полному обездвиживанию) лица. Пострадать может одна из половин лица, очень редко сразу обе. Оно становится асимметричным, что особенно заметно при разговоре или совершении мимических движений.

Другие симптомы:

• Больной не может наморщить лоб на стороне поражения.
• Невозможность закрыть глаза: при попытке сделать это глаз как бы закатывается зрачком вверх. При не очень сильном поражении глаз закрыть возможно, но веки до конца не смыкаются. В некоторых случаях перестаёт вырабатываться слёзная жидкость, это приводит к сухости глаза, конъюнктивиту, кератиту. Возможно, наоборот, усиленное слезотечение.
• При надувании щёк воздух выходит только с больной стороны лица, в углу рта.
• При оскале рот открывается только на здоровой стороне.
• Нарушение функций слюнной железы, повышенное слюнотечение и, наоборот, прекращение выработки слюны (не всегда, при определённой локализации очага воспаления).
• Нарушение вкуса и чувствительности части языка (не всегда, при определённой локализации очага воспаления).
• Нарушения органа слуха: ухудшение чувствительности слухового прохода, восприятия звуков.

Классификация

Классификация основывается на анатомической локализации места, где поражён нерв.

Имеет важное значение прежде всего для врачей.

Локализации поражения нерва могут быть следующими:

1. Поражение на уровне выхода из мозгового ствола;
2. До отхождения большого каменистого нерва;
3. До отхождения стременного нерва;
4. Поражение барабанной струны;
5. Поражение на уровне выхода из шилососцевидного отверстия.

Причины

Основными причинами неврита лицевого нерва являются:

• Травма нервного ствола — ранения, удары и т.п.;
• Сдавливание нервного ствола;
• Вирусные и бактериальные инфекции;
• Охлаждение головы;
• Нарушение питания нерва сосудами из-за нарушения кровообращения;
• Неправильное выполнение оперативных вмешательств на голове;
• Интоксикации;
• Отёк нерва;
• Заболевания ЛОР-органов.

Механизм развития заболевания

Как правило, нарушение выполнения нервом своих функций происходит вследствие его сдавливания. Это может произойти из-за отёка от воспаления, например, околоушной железы, уха и др. Возможно нарушение поступления кислорода к нерву из-за спазма сосудов, например, от сильного сквозняка, или сужения сосудов из-за сахарного диабета. После этого нерв перестает функционировать и не иннервирует свою половину лица, что и приводит к соответствующим проявлениям, которые описаны выше.

Часты разрезы и другие травмы нерва.

Диагностика

Проводится врачом-неврологом. Труда она не составляет, т.к. картина поражения нерва очевидна. Для нахождения причины поражения может понадобится анализ крови для выявления признаков воспаления (лейкоцитоз, увеличение СОЭ и т.д.), рентгенография или КТ и МРТ черепа.

Лечение

Лечение назначает также врач-невролог.

В первые дни болезни назначаются внутрь следующие препараты.

Противовоспалительные:

Преднизолон. Гормон из группы глюкокортикоидов. Снимает воспаление  вследствие ингибирования фермента фосфолипазы А2, понижает температуру тела. Средняя цена — 100 рублей. Дексаметазон. Также относится к глюкокортикоидам. Фармакологический эффект тот же. Более активен по сравнению с Преднизолоном. Цена начинается от 20 рублей.

Рекомендуется применять данные препараты утром. Быстро действуют, что особенно важно в терапии невритов. Противопоказания — аллергия, болезнь Иценко-Кушинга, гипертония, сахарный диабет, болезни ЖКТ, остеопороз, болезни почек, психические нарушения. Помимо традиционных форм применения, можно вводить препараты с помощью фонофореза.

Вместо гормонов допускается приём нестероидных противовоспалительных средств, таких как Индометацин, Ацетилсалициловая кислота и др.

Цена — от 10 рублей и выше.

Противоотёчные — используются диуретики:

Фуросемид. Воздействует на почечные канальцы, стимулируя процесс быстрого вывода воды из организма. Цена 30 рублей. Противопоказания: болезни сердца, аллергии, обструкция мочевыводящих путей, беременность и период лактации. Бритомар. Механизм действия и противопоказания те же, но воздействие более мягкое. Цена от 300 рублей

Обезболивающие — назначаются при болевом синдроме, ингибируют фермент циклооксигеназу, который является фактором возникновения боли:

Пенталгин. Помимо снятия боли, оказывает спазмолитическое и седативное действие. Противопоказания: беременность, период лактации, детский и подростковый возраст, сердечная недостаточность, заболевания желудка и кишечника, гиперкалиемия, сахарный диабет, эпилепсия, гипербилирубинемия, судороги, гепатит, язвенная болезнь.Средняя цена 50 рублей. Кеторол. Сильное обезболивающее средство, по эффективности сопоставим с морфином. Аспирин. Цена от 20 рублей. Противопоказания: беременность, период лактации, детский и подростковый возраст, сердечная недостаточность, заболевания желудка и кишечника, гиперкалиемия, недостаточность лактазы, мальабсорбция, пожилой возраст пациента.

Спазмолитики:

Дротаверин. Снимает спазм стенки сосудов. Противопоказания: печёночная и почечная недостаточность, аллергия, беременность. Разброс цен большой: от 15 до 75 рублей. Но-Шпа. Механизм действия тот же, но производится французской фирмой. Цена от 100 до 200 рублей.

Витамины группы В, как правило, в уколах:

Мильгамма: улучшает снабжение кровью нервной системы. Противопоказана при сердечной недостаточности, беременности. Не назначается детям. Цена: 10 ампул — 500 рублей. В1 и другие. Механизм действия тот же, улучшают синтез ферментов. Противопоказания — индивидуальная непереносимость. Цена около 100 рублей. Никотиновая кислота. Стоимость 40 рублей. Также в виде уколов. Улучшает кровоснабжение, оказывает общеукрепляющее действие. Противопоказания — индивидуальная непереносимость.

Препараты искусственной слезы — применяются при сухости глаза, для профилактики заболеваний роговицы и конъюнктивы.

• Тауфон — капли, цена 100 рублей;
• Видисик — выпускается в виде геля, цена 300 рублей.

Специфических противопоказаний к ним нет.

Гимнастика

Регулярное выполнение гимнастических упражнений оказывает большой эффект в процессе реабилитации. Упражнения:

• Быстрые моргания глазами.
• Зажмуриться и расслабиться. 10-15 раз.
• Надувать щёки, 10-15 раз. Можно пробовать затушить свечу, которую ставят на разное расстояние от губ.
• Хмурить брови и расслаблять, 20 раз.
• Круговые вращения глазами в одну и в другую сторону.
• Больше разговаривать, особенно словами с гласными, для улучшения речи.
• Наклоны головы вперёд-назад, вправо-влево. По 10 раз.

Упражнения надо делать 2-3 раза в сутки.

Массаж

Обычно массаж можно делать самостоятельно. Начинают с несильных поглаживаний от затылка к передней стороне мышц шеи. Далее разминают область челюстей, ушей, возле глаз, лоб. Полезен точечный массаж: в точках над и под серединой бровей, около носовых ходов, около уголков губ. Силу нажатия постепенно увеличивать. Массаж делать один раз в день. Также массаж выполняется некоторыми профессиональными массажистами.

Физиотерапия

Физиотерапия даёт замечательные результаты в лечении поражения лицевого нерва.

Схему лечения определяет врач-физиотерапевт.

УВЧ

Суть лечения состоит в воздействии высокочастотного электромагнитного поля. Это приводит к усилению кровотока, стимулирует восстановление клеток. Противопоказания: онкологические заболевания, беременность.

Иглоукалывание

Считавшаяся ранее нетрадиционной и мало распространённой методикой, сейчас рефлексотерапия весьма распространена в медицинских учреждениях. В особые точки на голове специалист вкалывает иглы. Такое воздействие вызывает рефлекторный ответ в соответствующем нерве. Обычно результаты достигаются уже на 7-м сеансе.

Всего их проводят до 15-ти в месяц.

Озокерит

Суть метода заключается в наложении аппликаций нагретого озокерита — смеси углеводородов, парафинов и других веществ. Озокеритотерапия улучшает метаболизм, стимулирует заживление, иммунные процессы.

Другие методы

• Электрофорез: помогает прицельному проведению лекарственных веществ в области очага воспаления с помощью электрических импульсов.
• УФ облучение: стимулирует повышение иммунитета.

Магнитотерапия: возбуждает водные среды организма, усиливает синтез белков, восстановление клеток повреждённого нерва.

Делают ли операцию по восстановлению функции лицевого нерва? Да, такой вид вмешательства существует. Операция может помочь:

• Сшить нерв при его повреждении;
• Подвести к мимическим мышцам волокна других сухожилий, нервов для их работы;
• Заменить ствол лицевого нерва на другой, соседний;
• Пересадить мышцы;
• Закрепить мышцы лица, свисающие из-за их атрофии.

Для общего укрепляющего лечения подойдёт санаторно-курортный отдых на Северном Кавказе.

Народная медицина

В лечении также можно использовать домашние лекарства:

1. Столовую ложку ромашки залить кипятком. Сделать примочки из ваты и прикладывать их на поражённую половину лица.
2. Протирать кожу соком чёрной редьки (сок получают, натирая редьку на тёрке).

Другие методы лечения

Подойдёт выполнение тепловых процедур: немного нагреть соль на сковороде, положить в мешочек из натуральных тканей и прикладывать на лицо пока не остынет.

Прогноз лечения

Прогноз в лечении благоприятный: около 75% пациентов выздоравливают, но при условии незамедлительного обращения к неврологу.

Если после начала болезни прошло более недели, шансы на полное восстановление невелики.

Осложнения и последствия

• Атрофия мышц вследствие нарушения их иннервации;
• Конъюнктивит и кератит из-за высыхания конъюнктивы;
• Синкинезии — работа одних групп мышц приводит к одновременной работе других;
• Судороги лица, спазмы.

Профилактика

• Избегать охлаждений (закрывать окна в машине, не стоять на сильном ветру, не прикладывать лёд на лицо);
• Укреплять иммунитет;
• Принимать витамины, микроэлементы;
• Своевременно лечить бактериальные и вирусные инфекции.

Вывод

При своевременном обращении к врачу, выполнении упражнений, назначений врача  шансы выздороветь после воспаления лицевого нерва очень высоки. Будьте здоровы.