Содержание:
Воспаление нервов вообще и лицевого в частности является актуальной проблемой. Нарушение функций лицевого нерва причиняет сильные моральные страдания человеку, приводит к нарушению функций других органов. В этой статье будут разобраны причины, симптомы и лечение воспаления лицевого нерва.
Лицевой нерв является вторым главным нервом (первый — тройничный), который отвечает за иннервацию лица человека.
Анатомически он является как бы продолжением головного мозга человека.
Отходя от моста (образование в среднем мозге), он идёт в полость черепа через височную кость, а далее собственно на лицо. Физиологически он является двигательным (приводит в движение мимические мышцы лица) и чувствительным (способность ощущать вкус от еды, испытывать боль обеспечивается им). Понятно, что поражение ствола нерва приведёт к парезу (нарушению подвижности) или к параличу (полному обездвиживанию) лица. Пострадать может одна из половин лица, очень редко сразу обе. Оно становится асимметричным, что особенно заметно при разговоре или совершении мимических движений.
Другие симптомы:
- Больной не может наморщить лоб на стороне поражения.
- Невозможность закрыть глаза: при попытке сделать это глаз как бы закатывается зрачком вверх. При не очень сильном поражении глаз закрыть возможно, но веки до конца не смыкаются. В некоторых случаях перестаёт вырабатываться слёзная жидкость, это приводит к сухости глаза, конъюнктивиту, кератиту. Возможно, наоборот, усиленное слезотечение.
- При надувании щёк воздух выходит только с больной стороны лица, в углу рта.
- При оскале рот открывается только на здоровой стороне.
- Нарушение функций слюнной железы, повышенное слюнотечение и, наоборот, прекращение выработки слюны (не всегда, при определённой локализации очага воспаления).
- Нарушение вкуса и чувствительности части языка (не всегда, при определённой локализации очага воспаления).
- Нарушения органа слуха: ухудшение чувствительности слухового прохода, восприятия звуков.
Классификация
Классификация основывается на анатомической локализации места, где поражён нерв.
Имеет важное значение прежде всего для врачей.
Локализации поражения нерва могут быть следующими:
- Поражение на уровне выхода из мозгового ствола;
- До отхождения большого каменистого нерва;
- До отхождения стременного нерва;
- Поражение барабанной струны;
- Поражение на уровне выхода из шилососцевидного отверстия.
Причины
Основными причинами неврита лицевого нерва являются:
- Травма нервного ствола — ранения, удары и т.п.;
- Сдавливание нервного ствола;
- Вирусные и бактериальные инфекции;
- Охлаждение головы;
- Нарушение питания нерва сосудами из-за нарушения кровообращения;
- Неправильное выполнение оперативных вмешательств на голове;
- Интоксикации;
- Отёк нерва;
- Заболевания ЛОР-органов.
Механизм развития заболевания
Как правило, нарушение выполнения нервом своих функций происходит вследствие его сдавливания. Это может произойти из-за отёка от воспаления, например, околоушной железы, уха и др. Возможно нарушение поступления кислорода к нерву из-за спазма сосудов, например, от сильного сквозняка, или сужения сосудов из-за сахарного диабета. После этого нерв перестает функционировать и не иннервирует свою половину лица, что и приводит к соответствующим проявлениям, которые описаны выше.
Часты разрезы и другие травмы нерва.
Диагностика
Проводится врачом-неврологом. Труда она не составляет, т.к. картина поражения нерва очевидна. Для нахождения причины поражения может понадобится анализ крови для выявления признаков воспаления (лейкоцитоз, увеличение СОЭ и т.д.), рентгенография или КТ и МРТ черепа.
Лечение
Лечение назначает также врач-невролог.
В первые дни болезни назначаются внутрь следующие препараты.
Противовоспалительные:
Преднизолон. Гормон из группы глюкокортикоидов. Снимает воспаление вследствие ингибирования фермента фосфолипазы А2, понижает температуру тела. Средняя цена — 100 рублей. Дексаметазон. Также относится к глюкокортикоидам. Фармакологический эффект тот же. Более активен по сравнению с Преднизолоном. Цена начинается от 20 рублей.
Рекомендуется применять данные препараты утром. Быстро действуют, что особенно важно в терапии невритов. Противопоказания — аллергия, болезнь Иценко-Кушинга, гипертония, сахарный диабет, болезни ЖКТ, остеопороз, болезни почек, психические нарушения. Помимо традиционных форм применения, можно вводить препараты с помощью фонофореза.
Вместо гормонов допускается приём нестероидных противовоспалительных средств, таких как Индометацин, Ацетилсалициловая кислота и др.
Цена — от 10 рублей и выше.
Противоотёчные — используются диуретики:
Фуросемид. Воздействует на почечные канальцы, стимулируя процесс быстрого вывода воды из организма. Цена 30 рублей. Противопоказания: болезни сердца, аллергии, обструкция мочевыводящих путей, беременность и период лактации. Бритомар. Механизм действия и противопоказания те же, но воздействие более мягкое. Цена от 300 рублей
Обезболивающие — назначаются при болевом синдроме, ингибируют фермент циклооксигеназу, который является фактором возникновения боли:
Пенталгин. Помимо снятия боли, оказывает спазмолитическое и седативное действие. Противопоказания: беременность, период лактации, детский и подростковый возраст, сердечная недостаточность, заболевания желудка и кишечника, гиперкалиемия, сахарный диабет, эпилепсия, гипербилирубинемия, судороги, гепатит, язвенная болезнь.Средняя цена 50 рублей. Кеторол. Сильное обезболивающее средство, по эффективности сопоставим с морфином. Аспирин. Цена от 20 рублей. Противопоказания: беременность, период лактации, детский и подростковый возраст, сердечная недостаточность, заболевания желудка и кишечника, гиперкалиемия, недостаточность лактазы, мальабсорбция, пожилой возраст пациента.
Спазмолитики:
Дротаверин. Снимает спазм стенки сосудов. Противопоказания: печёночная и почечная недостаточность, аллергия, беременность. Разброс цен большой: от 15 до 75 рублей. Но-Шпа. Механизм действия тот же, но производится французской фирмой. Цена от 100 до 200 рублей.
Витамины группы В, как правило, в уколах:
Мильгамма: улучшает снабжение кровью нервной системы. Противопоказана при сердечной недостаточности, беременности. Не назначается детям. Цена: 10 ампул — 500 рублей. В1 и другие. Механизм действия тот же, улучшают синтез ферментов. Противопоказания — индивидуальная непереносимость. Цена около 100 рублей. Никотиновая кислота. Стоимость 40 рублей. Также в виде уколов. Улучшает кровоснабжение, оказывает общеукрепляющее действие. Противопоказания — индивидуальная непереносимость.
Препараты искусственной слезы — применяются при сухости глаза, для профилактики заболеваний роговицы и конъюнктивы.
- Тауфон — капли, цена 100 рублей;
- Видисик — выпускается в виде геля, цена 300 рублей.
Специфических противопоказаний к ним нет.
Гимнастика
Регулярное выполнение гимнастических упражнений оказывает большой эффект в процессе реабилитации. Упражнения:
- Быстрые моргания глазами.
- Зажмуриться и расслабиться. 10-15 раз.
- Надувать щёки, 10-15 раз. Можно пробовать затушить свечу, которую ставят на разное расстояние от губ.
- Хмурить брови и расслаблять, 20 раз.
- Круговые вращения глазами в одну и в другую сторону.
- Больше разговаривать, особенно словами с гласными, для улучшения речи.
- Наклоны головы вперёд-назад, вправо-влево. По 10 раз.
Упражнения надо делать 2-3 раза в сутки.
Массаж
Обычно массаж можно делать самостоятельно. Начинают с несильных поглаживаний от затылка к передней стороне мышц шеи. Далее разминают область челюстей, ушей, возле глаз, лоб. Полезен точечный массаж: в точках над и под серединой бровей, около носовых ходов, около уголков губ. Силу нажатия постепенно увеличивать. Массаж делать один раз в день. Также массаж выполняется некоторыми профессиональными массажистами.
Физиотерапия
Физиотерапия даёт замечательные результаты в лечении поражения лицевого нерва.
Схему лечения определяет врач-физиотерапевт.
УВЧ
Суть лечения состоит в воздействии высокочастотного электромагнитного поля. Это приводит к усилению кровотока, стимулирует восстановление клеток. Противопоказания: онкологические заболевания, беременность.
Иглоукалывание
Считавшаяся ранее нетрадиционной и мало распространённой методикой, сейчас рефлексотерапия весьма распространена в медицинских учреждениях. В особые точки на голове специалист вкалывает иглы. Такое воздействие вызывает рефлекторный ответ в соответствующем нерве. Обычно результаты достигаются уже на 7-м сеансе.
Всего их проводят до 15-ти в месяц.
Озокерит
Суть метода заключается в наложении аппликаций нагретого озокерита — смеси углеводородов, парафинов и других веществ. Озокеритотерапия улучшает метаболизм, стимулирует заживление, иммунные процессы.
Другие методы
- Электрофорез: помогает прицельному проведению лекарственных веществ в области очага воспаления с помощью электрических импульсов.
- УФ облучение: стимулирует повышение иммунитета.
Магнитотерапия: возбуждает водные среды организма, усиливает синтез белков, восстановление клеток повреждённого нерва.
Делают ли операцию по восстановлению функции лицевого нерва? Да, такой вид вмешательства существует. Операция может помочь:
- Сшить нерв при его повреждении;
- Подвести к мимическим мышцам волокна других сухожилий, нервов для их работы;
- Заменить ствол лицевого нерва на другой, соседний;
- Пересадить мышцы;
- Закрепить мышцы лица, свисающие из-за их атрофии.
Для общего укрепляющего лечения подойдёт санаторно-курортный отдых на Северном Кавказе.
Народная медицина
В лечении также можно использовать домашние лекарства:
- Столовую ложку ромашки залить кипятком. Сделать примочки из ваты и прикладывать их на поражённую половину лица.
- Протирать кожу соком чёрной редьки (сок получают, натирая редьку на тёрке).
Другие методы лечения
Подойдёт выполнение тепловых процедур: немного нагреть соль на сковороде, положить в мешочек из натуральных тканей и прикладывать на лицо пока не остынет.
Прогноз лечения
Прогноз в лечении благоприятный: около 75% пациентов выздоравливают, но при условии незамедлительного обращения к неврологу.
Если после начала болезни прошло более недели, шансы на полное восстановление невелики.
Осложнения и последствия
- Атрофия мышц вследствие нарушения их иннервации;
- Конъюнктивит и кератит из-за высыхания конъюнктивы;
- Синкинезии — работа одних групп мышц приводит к одновременной работе других;
- Судороги лица, спазмы.
Профилактика
- Избегать охлаждений (закрывать окна в машине, не стоять на сильном ветру, не прикладывать лёд на лицо);
- Укреплять иммунитет;
- Принимать витамины, микроэлементы;
- Своевременно лечить бактериальные и вирусные инфекции.
Вывод
При своевременном обращении к врачу, выполнении упражнений, назначений врача шансы выздороветь после воспаления лицевого нерва очень высоки. Будьте здоровы.