В результате инсульта в головном мозге отмирают участки, лишенные кровоснабжения или пострадавшие от кровоизлияния. Это приводит к патологическим изменениям в виде ухудшения зрения, дыхания и речи. Одним из осложнений инсульта выступает и потеря памяти. Для ее восстановления требуется время и курс специальной терапии.

Что такое инсульт

Под инсультом в медицине понимают острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК). Патология развивается в результате закупорки сгустком крови артерий, питающих головной мозг. В таком случае диагностика подтверждает ишемический инсульт, при котором мозговые ткани лишаются кровоснабжения. Причиной патологии может выступать и разрыв сосуда, что ведет к кровоизлиянию в вещество мозга. Так формируется геморрагический инсульт. При нем гематома сдавливает клетки мозга, что тоже ведет к нарушению их функции и гибели.

Инсульт характеризуется очаговой и общемозговой неврологической симптоматикой. Она может сохраняться на протяжении 24 ч или сразу вызывать смерть больного. Существуют симптомы прединсульта, которые являются предвестниками ОНМК. К таким сигналам относятся:

• шум в ушах;
• онемение мышц конечностей, лица;
• внезапная слабость с одной стороны тела без причин;
• нарушения координации движений;
• головные боли;
• нарушения памяти.

В дальнейшем патология прогрессирует и вызывает уже более серьезные симптомы. Человек становится чувствителен к громким звукам и яркому свету. На фоне слабости и сонливости у пациента появляются:

• онемение конечностей;
• нарушения зрения, слуха;
• слюнотечение, нарушение глотания;
• расширения зрачка одного из глаз;
• спутанность сознания;
• афазия – речевые нарушения;
• перекошенная улыбка, при которой один из уголков рта ниже другого;
• бледность или цианоз кожи;
• тошнота и рвота.

Потеря памяти при инсульте

У здорового человека оба полушария головного мозга дополняют друг друга. Правое отвечает за эмоциональное восприятие и нормализацию работы левой половины тела, левое – за анализ всей поступающей информации и стабилизацию функционирования правой части. Память – это способность головного мозга фиксировать и сохранять нужную информацию и удалять лишнюю.

Такие процессы обеспечиваются сложными нейронными связями, которые опутывают кору головного мозга. Они соединяют между собой нервные клетки. При работе памяти с нейронными связями происходят следующие процессы:

• образование новых связей, когда человек запоминает информацию;
• активизация уже имеющихся связей, если человек воспроизводит то, что уже знает;
• разрушение связей, когда информация становится ненужной и человек ее забывает.

При инсульте происходит снижение интенсивности кровотока. В результате отдельные участки мозга испытывают недостаток в кислороде и питательных веществах. Это негативно сказывается на работе нейронов. В результате имеющиеся нейронные связи разрушаются, а новые образуются с трудом. Так и происходит потеря памяти после инсульта. Виды и объемы нарушений определяются возрастом и полом пациента, площадью поражения мозга и наличием сопутствующих патологий. К причинам самого инсульта относятся:

• сахарный диабет;
• атеросклероз;
• гипертония;
• нарушение сердечной деятельности;
• злоупотребление алкоголем, курение;
• аневризмы сосудов головного мозга;
• ожирение и переедание;
• длительный прием гормональных противозачаточных;
• нарушения свертываемости крови.

Возможные нарушения

Для более эффективного восстановления после инсульта нужно знать, какой вид памяти пострадал. Она делится на типы в зависимости от длительности хранения информации:

• Кратковременная. Отвечает за восприятие первичной информации, включая картинки, имена, места. Если человек не повторяет эти знания, то кратковременная память их стирает. Когда к полученным данным периодически возвращаются, созданные нейронные связи укрепляются. В результате кратковременная память перекидывает информацию в долгосрочную. Так происходит запоминание. Когда страдает кратковременная память, человек помнит все, что с ним было до инсульта, но не может воспринимать новую информацию. Восстановление в этом случае самое сложное.
• Долгосрочная. Отвечает за длительное хранение данных и их неограниченное воспроизведение при необходимости. Если пострадала долгосрочная память, больной не помнит все, что было с ним до инсульта, но способен запоминать новую информацию. Восстановление в этом случае происходит легче за счет прогулок по знакомым местам и ассоциаций. Это поможет вернуть вербальную память.
• Оперативная. Информация в этом случае стирается после выполнения человеком определенной последовательности действий. По окончании задания данные забываются за ненадобностью.

За генетическую память отвечает таламогипоталамический комплекс, за словесно-логическую – лобные доли головного мозга, за приобретенные навыки и привычки – лимбическая система. В зависимости от локализации очага ишемии мозговых тканей у человека могут наблюдаться разные виды нарушений. Чаще больной страдает от одного типа проблем с этой когнитивной функцией. Хотя у некоторых пациентов происходит наложение нескольких расстройств. Основные виды нарушений памяти:

• Дисмнезия. Это расстройство, при котором снижается возможность запоминания, ухудшается воспроизведение знаний.
• Навязчивые воспоминания. Представляют собой непроизвольное появление в сознании образных деталей прошедших событий.
• Гиперфункция памяти. Сопровождается тем, что воспоминания становятся ярче и живее. Человек вспоминает детали, о которых раньше даже не подозревал.
• Парамнезия. Представляет собой расстройство, при котором появляются ложные воспоминания, смешивается прошлое и настоящее, а также реальное и вымышленное.

Дисмнезия делится еще на несколько видов: гипермнезия, гипомнезия, амнезия. В первом случае нарушаются процессы забывания ненужной информации, во втором – появляются трудности в запоминании дней рождения, номеров телефонов, в третьем – из памяти исчезают те или иные события. Амнезия имеет несколько подтипов:

• Ретроградная. Это утрата памяти на события, которые предшествовали заболеванию. Человек помнит более давние случаи и жизни, например, день свадьбы.
• Антероградная. Человек забывает события, происходящие уже после инсульта. При антероградной амнезии пациент даже после знакомства не запоминает имя врача, день недели, алгоритмы простых действий. Больной не может запомнить лица и имена родных.

Как восстановить память после инсульта

Процесс восстановления после инсульта может занять длительное время. Все зависит от площади пораженных частей мозга, пола и возраста пациента. Скорость восстановления определяется и тем, насколько быстро и профессионально больному была оказана помощь. У некоторых пациентов улучшения наблюдаются через пару недель, другим на реабилитацию требуется 2-3 месяца и даже 1 год.

Память имеет сложный механизм, но даже незначительные нюансы могут способствовать ее восстановлению. Ранняя реабилитация начинается уже с первой недели пребывания в больнице, если пострадавший имеет ясное сознание. Восстановлением памяти после инсульта занимаются невролог, психолог, логопед. Основные методы:

• медикаментозная терапия препаратами, улучшающими кровоснабжение и работу головного мозга в целом;
• выполнение специальных упражнений (логических, пальчиковых, игровых, речевых).

Важным условием успешного восстановления является поддержка близких. Положительный эффект терапии напрямую зависит от вселения в больного уверенности. Близким пациента нужно придерживаться нескольких рекомендаций:

• При общении с больным говорить медленно и короткими фразами, поскольку человеку трудно воспринимать пространную и быструю речь.
• Не стоит торопиться и пытаться каждый раз заканчивать за больным предложения и показывать свое нетерпение.
• Не оставлять человека без внимания, привлекать его к любым видам деятельности – рисованию, собиранию пазлов, участию в настольных играх.
• Постоянно побуждать больного к беседам, пусть даже человек будет отвечать на вопросы кивком – это тоже способствует восстановлению коммуникативных навыков.
• Стимулировать пострадавшего, давая простые задания на восприятие речи, например, показывая и называя предметы на простых картинках.
• Обеспечить благоприятную доброжелательную обстановку. При проявлении негативных эмоций и плохого настроения со стороны родственников больной может замкнуться в себе, а изоляция может привести к депрессии.
• Поддерживать режим дня. Больной должен ложиться спать в 8-9 часов вечера. Так организм будет лучше отдыхать, что обеспечит более быстрое восстановление памяти после инсульта.

В домашних условиях

Основной процесс восстановления осуществляется уже в домашних условиях. Подход к реабилитации должен быть комплексным. Ежедневно нужно выполнять с больным комплекс упражнений. Важно заниматься восстановлением пошагово, начиная с простых задач и постепенно переходя к более сложным. Если резко приступить к выполнению трудных задач, человек может утомиться, что только усугубит состояние. Восстановление памяти после инсульта в домашних условиях включает следующие мероприятия:

• беседы с человеком об образе жизни, увлечениях, традициях, интересах;
• чтение и заучивание стихов или песен, запоминание алфавита;
• изучение иностранных языков;
• прогулки по знакомым местам;
• логопедические занятия, включая музыкотерапию, помогающую запоминать строчки песен и дополнительно развивать речь.

Перед началом восстановления нужно попытаться определить, какие предметы, лица и события, произошедшие до инсульта, человек помнит. Так можно построить ассоциативную цепочку, которая поможет в процессе возвращения памяти. Например, можно привязать запоминание ежедневных действий к завтраку, обеду или ужину. Существуют и другие эффективные методы:

• Принудительное повторение. Поскольку человек теряет память частично, ему будет полезно постоянно воспроизводить свои умения. Каждый раз нужно добавлять в процесс новые детали, расширяя тем самым данные для запоминания.
• Формирование визуальных образов. У человека, перенесшего инсульт, отмечается особая концентрация на деталях. В этом случае полезно преувеличивать значимость какого-либо события из прошлого. Это заставит человека вспоминать разные моменты, которые до приступа ОНМК не были столь яркими.

Упражнения

Основной метод восстановления памяти – это ее тренировка при помощи специального комплекса упражнений. Они направлены на запоминание новой информации. Упражнения помогают и вернуть воспоминания прошлого. Эффективными являются следующие методики:

• Пальчиковые игры. Суть заключается в загибании пальцев в процессе заучивания коротких стишков. Лучше использовать в этом случае левую руку у правшей и правую у левшей. Такое развитие мелкой моторики будет более активно задействовать нейронные связи в головном мозге. Кроме загибания пальцев, можно использовать сжимание ладоней в кулак, поглаживание или растирание рук, хлопанье в ладоши. Задача больного – запомнить порядок действий при определенных словах.
• Ассоциативное мышление. Его тренировка заключается в описывании больным каждого признака предмета и составлении между ними связующей цепочки. Например, если человек не помнит, выключил ли он дома электроприборы, можно привести для запоминания такой ряд: утюг, лампочка, телевизор, входная дверь. Подойдя к последней, больной вспомнит о том, что не проверил приборы.
• Логические игры, например, в города. Это простой, но эффективный метод восстановления мыслительной деятельности. Вы говорите название, а больной должен привести свой город, наименование которого будет начинаться с последней буквы вашего слова. Сразу это может не получиться, но нужно быть терпеливым.
• Запоминание стихов. Ежедневно нужно разучивать по 1-2 строчки из простых произведений.

Музыкотерапия

Эта методика является частью логопедического комплекса лечения. Пациенту нужно включать знакомые ему песни. Больной должен запоминать их слова, а затем и подпевать. Такая процедура помогает и в восстановлении речи. Кроме того, прослушивание музыки положительно влияет и на общее эмоциональное состояние. Сначала больной может плохо запоминать и воспроизводить текст, но со временем навыки речи и память постепенно восстановятся. Кроме музыки, можно давать пациенту слушать аудио-книги.

Лекарственная терапия

Неотъемлемая часть реабилитации после инсульта – медикаментозная терапия. Она направлена на улучшение кровоснабжения пострадавших участков мозга и снижение внутричерепного давления. Прием препаратов обеспечивает восстановление метаболизма нервных клеток, улучшение психоэмоционального фона. Лекарства принимаются и для снижения нервной возбудимости. Для достижения этих целей используются следующие препараты:

• Актовегин;
• Глицин;
• Биотредин;
• Пирацетам.

Последний препарат выпускается в форме капсул, таблеток и инъекций для внутримышечного или внутривенного введения. Основой их является активное вещество пирацетам, которое обладает психостимулирующим и ноотропным действиями. Оно повышает способность человека к обучению, увеличивает умственную работоспособность, улучшает память. Главный плюс Пирацетама – нормализация нейронных связей в обоих полушариях головного мозга. Из минусов препарата можно отметить большое количество возможных побочных эффектов.

Лечение постинсультных состояний требует суточной дозировки Пирацетама в 4800 мг. Такая доза используется и для парентерального введения. Спустя 10-15 дней такого использования переходят на таблетированные формы Пирацетама. Общие показания к лечению таким препаратом:

• коматозные состояния;
• деменция;
• кортикальная миоклония;
• серповидно-клеточная анемия;
• травмы головного мозга;
• вертиго;
• психоорганический синдром;
• болезнь Альцгеймера.

Еще один эффективный препарат – Актовегин. После инсульта его применяют в форме таблеток и раствора для инъекций. Их основным компонентом выступает депротеинизированный гемодериват из телячьей крови. Под воздействием этого вещества увеличивается энергетический ресурс клеток, повышается устойчивость тканей к гипоксии, что является одной из причин инсульта. Схемы применения Актовегина:

• Раствор вводят внутриартериально, внутривенно или внутримышечно. При нарушениях кровоснабжения головного мозга назначают дозировку 10 мл в течение 2 недель.
• Средняя доза таблеток – 1-2 шт. 3 раза в день на протяжении 1-1,5 месяцев.

Плюс Актовегина – хорошая переносимость. Судя по отзывам, препарат редко вызывает побочные эффекты. Минус Актовегина – высокая стоимость (примерно 1500 р. за 50 таблеток). Показания к применению этого лекарства:

• ишемический инсульт;
• деменция;
• недостаточность кровотока в мозге;
• черепно-мозговые травмы;
• диабетическая полинейропатия;
• ангиопатия;
• трофические язвы.

Как улучшить память народными средствами

Дополнением к медикаментозной терапии и упражнениям могут выступать народные средства, но по поводу их применения нужно посоветоваться с лечащим врачом. Рецепты нетрадиционной медицины лишь улучшают общее самочувствие пациента. Эффективными в этом отношении являются следующие средства:

• Из одуванчика нужно отжать сок. Его употребляют по 25 мл перед каждым приемом пищи.
• Чашку зеленых ростков овса заварить 5 стаканами кипятка. Вскипятить средство, варить до тех пор, пока объем жидкости не уменьшится в 2 раза. Добавить 4 ч. л. меда. Влить молоко, чтобы объем отвара снова составил около 5 стаканов. Вновь довести до кипения, после чего снять с плиты. Употребить весь отвар в течение дня.
• Около 2-4 ст. л. измельченной коры рябины залить кипятком. Перелить жидкость в кастрюлю, поставить на огонь, потомить 10 минут. Дать средству настояться на протяжении 6 часов, процедить. Пить теплым по 1 ст. л. до 3 раз в день.

Видео

Отзывы

Марина, 32 года

После инсульта у отца появилась забывчивость. На вопросы постоянно отвечал, что не помнит. Врач посоветовал Пирацетам. Отец принимал в течение месяца. На выполнение упражнений уговорить его было сложно, поэтому ограничивались разговорами. Спустя месяц заметили улучшение. Отец даже смог запомнить пару номеров телефона.

Юрий, 36 лет

Моя мама перенесла инсульт. Реабилитация не обошлась без лекарств, но для восстановления памяти никакие таблетки не использовали. Мы ограничились разными загадками, чтением книг, простыми логическими играми. Сначала мама даже не могла вспомнить, как зовут нас с сестрой, но спустя 2 месяца стала чаще говорить, даже рассказывала стихи.