Даже в результате мелкоточечных кровоизлияний клетки головного мозга могут отмирать. Это тоже ведет к нарушению тех или иных функций организма, но они не слишком выражены. Некоторые люди даже не знают о том, что у них был микроинсульт. Восстановление после этой патологии просто необходимо, поскольку она может привести к инсульту.

Что такое микроинсульт

Понятие «микроинсульт» не является официальным медицинским термином. Эта патология, как и инсульт, представляет собой острое нарушение мозгового кровообращения с минимальными очагами некроза и кровоизлияний в мозг. На практике для такого отклонения и врачи, и пациенты используют термин «микроинсульт». Его отличие от инсульта – приступ длится от 5 минут до суток.

Микроинсульт может возникнуть и у людей молодого возраста из-за малоподвижного образа жизни, но чаще он диагностируется после 30 лет. Выраженность симптомов патологии зависит от величины поврежденной артерии. Стоит отметить, что многие пациенты путают симптомы микроинсульта с реакцией организма на смену погоды, переутомление, стрессовые ситуации или перепады атмосферного давления. Признаки практически не отличаются от проявлений инсульта. Они лишь менее ярко выражены. Определить микроинсульт можно по следующим симптомам:

• онемению частей лица и тела;
• потемнению в глазах;
• приступам жара;
• головокружению;
• трудностям при рассмотрении объекта;
• упадку сил;
• состоянию сонливости, разбитости, оглушенности;
• нечеткой речи;
• покраснению лица;
• нарушению координации движений;
• асимметрии носогубных складок;
• покалыванию в конечностях.

Лечение

От того, насколько качественно будет оказана первая помощь при микроинсульте в домашних условиях, будет зависеть эффективность дальнейшего лечения и восстановления. При появлении у человека признаков ОНМК необходимо:

1. Срочно вызвать скорую, затем расположить больного на ровной твердой поверхности.
2. Голову приподнять, повернуть набок в случае рвоты.
3. Расстегнуть тесную одежду, убрать все, что мешает нормальному дыханию.
4. Измерить пациенту давление, записать значения для передачи их врачам скорой.

В острую стадию лечение осуществляется в условиях стационара. Основная цель терапии – восстановление нормального кровоснабжения головного мозга. Для этого назначаются следующие лекарственные препараты:

• тромболитики;
• антигипертензивные;
• антикоагулянты;
• мочегонные;
• нейропротекторы;
• дезагреганты.

Действие лекарств заключается в предотвращении тромбообразования, уменьшении свертываемости крови, снижении отека мозга и артериального давления. Если пациент находится в сознании, то практически сразу врачи начинают восстановление. На первом этапе показаны пассивные нагрузки. Они заключаются в смене положения тела больного каждые 2–3 часа. Это необходимо для профилактики пролежней и предотвращения застоев крови.

По окончании лекарственной терапии пациента выписывают из стационара. Реабилитация после микроинсульта в домашних условиях обязательно требует физических нагрузок. Их вводят постепенно, начиная с пассивных и заканчивая активными. Обязательным условием выступает отказ от вредных привычек. Также пациенту прописывают диету, исключающую:

• полуфабрикаты;
• мучные изделия;
• крепкий чай, кофе;
• копченые изделия;
• пакетированные соки, газировку;
• фастфуд;
• сладости.

Восстановление после микроинсульта в домашних условиях

Если микроинсульт случился у пациента впервые, то при правильной реабилитации возможно полностью восстановить функции погибших клеток мозга. Лечение после микроинсульта в домашних условиях может длиться разное количество времени. Все зависит от того, насколько обширным был очаг поражения. При микроинсульте они гораздо меньше, чем при инсульте, поэтому восстановление чаще занимает несколько недель, реже – несколько месяцев. Реабилитация проводится комплексно. Она включает следующие направления терапевтического воздействия:

• Медикаментозное лечение. Необходимо для восстановления нормального кровоснабжения головного мозга, снижения давления, предотвращения образования тромбов, которые могут закупорить сосуды и привести к рецидиву микроинсульта.
• Улучшение двигательных функций. Обеспечивается за счет лечебной физкультуры (ЛФК), массажа, физиотерапии.
• Восстановление зрения. При полной слепоте пациенту могут назначить оперативное лечение. В случае ухудшения зрения больной должен выполнять комплекс упражнений для улучшения глазодвигательных функций.
• Восстановление речевой функции. Осуществляется в двух направлениях: понимание произносимой и слышимой речи, письмо и чтение. Для восстановления речи выполняют упражнения на артикуляцию. Некоторым пациентам требуются занятия с логопедом.
• Нормализация психологического состояния. Микроинсульт редко вызывает нарушения психики человека. Если осложнения все же мешают привычной деятельности, то больному может потребоваться помощь психотерапевта, психолога. Специалисты помогут настроиться на успешное лечение.

Препараты

Хоть микроинсульт сопровождается меньшими повреждениями головного мозга, восстановление после него тоже требует медикаментозной терапии. Она проводится с помощью таблеток и инъекций. Их используют исключительно под наблюдением врача. Он же подбирает схему медикаментозного лечения, основные задачи которой заключаются в улучшении кровотока в головном мозге и профилактике инсультов. Так, для лечения микроинсульта используют следующие фармакологические группы препаратов:

• Ноотропы: Актовегин, Кортексин, Кавинтон. Показаны для стимуляции работы нейронов, повышения устойчивости тканей к гипоксии, расширения сосудов.
• Статины: Аторвастатин, Симвастатин, Вазилип, Крестор, Ловастатин, Зокор. Уменьшают синтез холестерина, предотвращая тем самым образование атеросклеротических бляшек.
• Антиагреганты: Тромбо АСС, Аспирин, Кардиомагнил. Препятствуют склеиванию тромбоцитов, поэтому не дают образовываться тромбам.
• Тромболитики: Стрептокиназа, Альтеплаза, Тенектеплаза. Показаны для предотвращения образования тромбов и нормализации кровообращения.
• Нейропротекторы: Церебролизин, Пирацетам, Винпоцетин. Уменьшают потребность головного мозга к кислороду, повышают его устойчивость к гипоксии.
• Гипотензивные средства: Нифедипин, Коринфар, Кордипин. Используются для снижения давления, в том числе во время самого приступа ОНМК.

Для комплексного лечения сосудистых нарушений часто используют препарат Актовегин. При микроинсульте его можно применять в виде таблеток или раствора для инъекций. их основой выступает депротеинизированный гемодериват из телячьей крови. Это вещество делают ткани более устойчивыми к гипоксии и увеличивает энергетический ресурс клеток. Таблетки после микроинсульта принимают внутрь по 1–2 шт. в день, инъекции вводят внутривенно в дозе 10–20 мл.

Из плюсов Актовегина можно отметить высокую эффективность, небольшое количество побочных эффектов, широкий спектр применения. К минусам относится высокая стоимость препарата. Общие показания к применению Актовегина:

• венозные и артериальные сосудистые нарушения;
• диабетическая полиневропатия;
• недостаточность кровотока в мозге;
• ишемический инсульт;
• деменция;
• черепно-мозговые травмы.

Для улучшения коммуникации между полушариями мозга используется препарат Пирацетам. Одноименное вещество в его составе подавляет агрегацию тромбоцитов, улучшает микроциркуляцию крови, ускоряет метаболические преобразования в нервных клетках. Пирацетам выпускается в виде:

• Капсул и таблеток. Для взрослых их дозировка составляет 30–160 мг, разделенные на 3–4 приема в день.
• Инъекций. Вводятся внутримышечно или внутривенно в дозе 4,8 г в сутки на протяжении 10–15 дней.

Из преимуществ Пирацетама выделяется его способность улучшить умственную деятельность, повысить работоспособность и концентрацию. Из минусов пользователи отмечают бессонницу, поэтому принять препарат лучше до 5 часов вечера. Пирацетам показан при таких патологиях:

• коматозных состояниях;
• деменции из-за инсульта;
• травмах головного мозга;
• болезни Альцгеймера;
• психоорганическом синдроме;
• серповидно-клеточной анемии;
• вертиго и нарушениях равновесия;
• кортикальной миоклонии.

Психотерапия

Проблем с психологической реабилитацией у пациентов с микроинсультом не возникает. К исключениям относятся случаи, когда из-за ухудшения тех или иных функций организма больной не может заниматься своей привычной деятельностью. В этом случае важно, чтобы пациенту оказали поддержку его родные. Заполнить «пустоту» помогают новые увлечения, например, хобби, участие в общественных мероприятиях или привлечение к выполнению домашних дел. Еще один вариант – поиск новой работы, соответствующей способностям пациента. Так жизнь после микроинсульта не утратит смысл.

Физиотерапия

У большинства пациентов после микроинсульта наблюдаются лишь незначительные нарушения чувствительности конечностей и координации движений. Их восстановление осуществляется при помощи физиотерапии. Эффективными считаются следующие процедуры:

• Парафинотерапия. Это метод теплолечения, при котором в качестве теплоносителя используется нагретый парафин. Аппликации им усиливают кровоток, способствуют расширению капилляров, оказывают противовоспалительное действие.
• Озокеритолечение. Еще один способ теплового лечения, но уже с использованием озокерита. Это ископаемый горный воск нефтяного происхождения. Такая процедура оказывает антивоспалительное, антиспастическое, болеутоляющее действия.
• Транскраниальная магнитотерапия. За счет воздействия магнитного поля на головной мозг нормализуется взаимодействие коры больших полушарий и подкорковых структур. В результате улучшаются речевые функции, память.
• Лазеротерапия. Это физиопроцедура, суть которой заключается в воздействии на тело концентрированным пучком света. За счет него в организме активизируются обменные процессы, ускоряется заживление, стимулируется крово- и лимфообращение.
• Грязевые обертывания. Целебные грязи помогают справиться с болью в мышцах и суставах, повысить местный иммунитет.
• Электромиостимуляция. При такой процедуре мышцы и нервы стимулируются при помощи электрического тока. Благодаря этому удается повысить мышечный тонус, укрепить даже самую слабую мускулатуру.
• Магнитостимуляция глаз. Это метод воздействия на органы зрения переменным или постоянным магнитным полем. В результате улучшается кровоток в сетчатке глаз и зрительном нерве.
• Электрофорез. При этой процедуре организм человека подвергают воздействию постоянных электрических импульсов. С помощью электрофореза через кожный покров вводят лекарственные вещества. Процедура полезна своим обезболивающим, противовоспалительным, противоотечным и успокаивающим действиями.

ЛФК

Упражнения после микроинсульта положительно влияют на работу мозга и препятствуют застою крови в тканях. Лечебная физкультура помогает человеку овладеть даже отчасти утерянными функциями. На первых этапах при наличии у пациента парализованных конечностей проводится лечение положением. Ноги, корпус или руки нужно правильно укладывать и часто менять их позицию, чтобы обеспечить нормальный отток крови и предотвратить отек.

При стабильном состоянии пациенту уже с первых часов микроинсульта показана кинезиотерапия. Это комплекс статических и динамических упражнений, которые направлены на восстановление работы опорно-двигательного аппарата. Чаще кинезиотерапия проводится под контролем специалистов. В домашних условиях лечебной физкультурой может заниматься уже сам больной при помощи близких. Из активных упражнений можно выделить следующие:

• Наклоны туловища. Нужно сесть на край стула, руки выпрямить перед собой. В таком положении необходимо делать наклоны вниз, стараясь дотянуться до носков. Делают по 3–4 подхода, в каждом – 8–10 повторений.
• Растяжка мышц ног. Это упражнение подойдет для пассивных нагрузок на этапе постельного режима. Левую ногу сгибают в колене, перекидывают через правую и рукой слегка тянут ее вниз, чтобы чувствовалось растяжение в мышце. В таком положении конечность задерживают на 30–60 секунд. На каждую ногу делают 3–4 подхода.
• Ходьба по прямой линии. Ее нужно начертить на поверхности. Затем пациент должен идти по этой линии, ставя пятку левой ноги к носку правой и наоборот. Ходьба должна занимать 3–4 минуты. Ежедневно необходимо повторять это упражнение 3–4 раза.
• Восстановление мелкой моторики. Для улучшения работы кистей рекомендуется пересчитывать монетки, собирать пазлы, играть в настольные игры, шашки, шахматы.

Чтобы реабилитация была эффективной, начинать ее нужно с самых первых дней пребывания в стационаре. Лечебной физкультурой продолжают заниматься до полного восстановления утраченных функций, а затем – периодически с целью профилактики. Существует еще несколько условий эффективности ЛФК:

• заниматься регулярно без перерывов;
• восстанавливать двигательную активность пораженные конечностей параллельно;
• вводить нагрузки постепенно, начиная с пассивных;
• соблюдать все рекомендации врача.

Возобновление речевой функции

Для восстановления речи пациенту может потребоваться помощь нейропсихолога, невролога и логопеда, которые помогут справиться с афазией. Этот этап реабилитации очень важен, поскольку без нормального общения человек может замкнуться в себе. Чтобы этого не допустить, рекомендуется выполнять следующие упражнения на развитие речевой функции:

• Максимально вытянуть губы вперед в виде трубочки, задержать в таком положении на 5–7 секунд, после чего расслабиться. Сделать около 5–10 раз.
• Высунуть наружу язык, облизывать им губы сначала по часовой стрелке, а затем против нее. Выполнить 2–3 подхода в каждую сторону.
• Закрыть рот, попытаться улыбнуться, разомкнув губы так, чтобы были видны все зубы. Затем повторить то же, но только с сомкнутыми губами. Для каждого вида упражнения сделать 3–4 подхода по 8–10 повторений.

Чтобы речь больного восстановилась быстрее, нужно постоянно с ним общаться, даже если он не реагирует и не может ответить. Не менее полезно давать пациенту слушать музыку. Он будет постепенно запоминать текст песен и может даже подпевать. Это способствует улучшению памяти. Даже простая игра в города будет развивать речь. Дополнительно можно воспользоваться букварем и детскими пособиями.

Диета

Важным условием успешного восстановления после микроинсульта является диета. Питание таких больных имеет некоторые особенности. Некоторые исследования доказывают, что инсульт провоцирует обилие в рационе насыщенных жиров. По этой причине из меню нужно исключить жареные и острые блюда, копчености, макароны. Отказаться рекомендуется и от следующих продуктов:

• сладостей;
• алкоголя;
• кондитерских изделий;
• сливочного масла;
• субпродуктов;
• сала;
• сладких газированных напитков;
• кофе;
• помидоров;
• колбасы;
• чипсов;
• консервов;
• сдобной выпечки.

Ограничить необходимо и количество соли – до 2–5 г в день. Дневная калорийность меню не должна превышать 2500 ккал. В случае ожирения ее уменьшают еще на 10–20%. Рацион должен включать:

• кисломолочные продукты;
• свежи фрукты и овощи;
• каши на молоке;
• нежирные сорта рыбы и мяса;
• мед;
• супы с добавлением круп;
• сухофрукты.

Восстановление в санатории

Пациентам, перенесшим микроинсульт, полезен санаторный отдых. В санаториях больной проходит курс медикаментозного лечения и физиотерапии. В таких учреждениях часто используют минеральные воды, лечебные грязи, морской или горный воздух. Санатории предоставляют возможность проведения занятий на специальных тренажерах. Все тренировки и лечение проходят под контролем врачей, поэтому приносят максимальный эффект.

Народные рецепты

Поскольку микроинсульт вызывает меньше осложнений, чем инсульт, восстановление может проводиться и с помощью народных методов. Особенно актуальны такие средства для пожилых людей, но применять их нужно все равно после консультации с врачом. Несколько эффективных рецептов:

• Измельчить скорлупу каштана так, чтобы получилось 10 г. Поместить сырье в емкость из темного стекла, добавить 10 мл водки. Дать средству настояться в течение 3 дней. Употреблять ежедневно по 1 ч. л. перед каждым приемом пищи.
• На 90 г водки взять 3 ст. л. измельченной травы болиголова. Смешать ингредиенты, поместить их в посуду из темного стекла и оставить настаиваться на 3 недели. Перед применением процедить, после чего принимать по 3 капли внутрь 2 раза на протяжении дня.
• Смешать 250 г меда, 125 г инжира и 50 г водки. Добавить к этим ингредиентам 1–2 очищенных лимона, пропущенных через мясорубку. Перемешать, оставить средство на одни сутки. Принимать настойку после каждого приема пищи по 1 ч. л.
• Чайную ложку сухих цветов арники заварить 100 мл кипятка. Спустя час процедить. Принимать по 2 ч. л. средства, смешанные с небольшим количеством теплого молока. Пить ежедневно на протяжении 2 месяцев.

Прогноз

Восстановление после микроинсульта будет успешным только при высоком качестве всех проводимых мероприятий. Не менее важно, чтобы больной постоянно наблюдался у лечащего врача. В таком случае прогноз реабилитации после микроинсульта будет благоприятным, особенно по сравнению с инсультом. По статистике, в 30% случаев на протяжении 5 лет после приступа пациенты сталкиваются с ишемическим инсультом. Его можно предотвратить только при соблюдении рекомендаций врача.

Видео