Содержание:
Для лечения полинейропатии нижних конечностей используются медицинские препараты разных групп. Лечение обычно комплексное, вводится разом или поэтапно (зависит от основной причины возникновения полинейропатии). Используются следующие группы препаратов:
- Метаболические средства;
- Анальгетики (в роли них могут выступать антидепрессанты центрального действия и наркотические анальгетики);
- Витамины;
- Препараты для улучшения кровообращения в нервных волокнах;
- Препараты для улучшения проводимости нервных тканей.
Рассмотрим подробнее все группы средств и методы лечения нейропатии.
Подробнее про лечение препаратами
Полинейропатия нижних конечностей – это неврологическое расстройство, которое в медицине не считается обособленным заболеванием.
Мнение экспертаПриходько Аркадий Аркадьевич
Врач-ревматолог — городская поликлиника, Москва. Образование: ФГБНУ НИИР им.В.А.Насоновой, Астраханская государственная медицинская академия. Под воздействием различных причин в организме человека происходит разрушение нервных тканей, а в результате этого нарушается передача нервного импульса и кровоснабжение поврежденного участка тела.
Нейропатия конечностей опасна тем, что при запущенных формах развиваются параличи и парезы. А в случае с сахарным диабетом и так называемым синдромом «диабетической стопы» это заболевание грозит ампутацией конечности. Всех этих осложнений можно избежать, если вовремя обратиться к доктору.
Вот некоторые причины развития этого заболевания — именно от них будет зависеть выбранная схема лечения:
- Сахарный диабет;
- Алкоголизм;
- Отравление токсинами;
- Обширные воспалительные процессы внутренних органов;
- Системные нарушения в работе нервной системы и др.
Определившись с причиной, при помощи разных методов диагностики врач подбирает пациенту самый подходящий тип лечения. Оно состоит из четырех этапов, которые могут вводиться постепенно, а могут быть назначены одновременно:
- Устранение или коррекция причины возникновения заболевания;
- Восстановление нервной ткани и проводимости нервного импульса;
- Восстановление кровоснабжения;
- Обезболивающая терапия.
Для лечения каждой болезни-первопричины используются свои виды терапии.
В этой же статье мы рассмотрим основные препараты и методы, при помощи которых лечится именно полинейропатия. Самая распространенная схема лечения включает в себя назначение препаратов и физиопроцедур. Задачи лечения:
- Восстановление нервной ткани;
- Улучшение проводимости импульса;
- Устранение неприятных симптомов (боль, непроизвольные подергивания, отсутствие чувствительности и др.).
Современные лекарства успешно справляются со всеми поставленными задачами.
Приведем краткий обзор групп медикаментов и их роль в лечении болезни.
Группа препаратов | Общий механизм действия | Названия лекарств, входящих в группу |
---|---|---|
Метаболические средства | Улучшают общий обмен веществ в поврежденных тканях. Улучшают их питание и оказывают антиоксидантное действие | Актовегин, Тиоктовая кислота, Инстенон, Мексидол, Мексиприм, Цитофлавин, Пантотенат кальция, Церебролизин, Пентоксифиллин и др. |
Анальгетики | Устраняют болевой симптом | Амитриптилин, Дулоксетин, Трамадол и др. |
Средства, улучшающие кровоснабжение | Разогревают, способствуют притоку крови | Мази для наружного применения с красным перцем: Капсикам, Артроцин и др. |
Витамины | Восстанавливают нервное волокно, улучшают проводимость и питают поврежденные ткани | Витамины группы В: Комбилипен, Комплигам, Мильгамма и др. |
Средства, улучшающие проведение нервного импульса | Действуют на нервно-мышечную проводимость | Нейромидин, Аксамон и др. |
Показания к назначению медикаментозной терапии
Врач принимает решение о назначении медикаментозной терапии при наличии основных симптомов (и, конечно, по результатам диагностики):
- Разные виды боли:
- Колющая;
- Жгучая;
- Режущая;
- Ноющая.
- Сухость кожи, образование язв;
- Бледность кожных покровов, цианоз;
- Холодные конечности, липкий пот;
- Мышечная атрофия (заметное уменьшение мышечной массы);
- Синдром «ватных» ног;
- «Диабетическая стопа»;
- Отсутствие чувствительности подошв и нервных рефлексов;
- Частые и болезненные судороги в икроножных мышцах и пальцах ног;
- Непроизвольные мышечные сокращения и движения;
- Отечность и др.
Больной, обращаясь к доктору и говоря о своих симптомах, дает ему лишь приблизительную картину болезни.
Дальше врач направляет его на анализы и другие методы диагностики, которые подтверждают или опровергают диагноз.
Противопоказания
Противопоказаниями к терапии данными средствами может быть лишь аллергия и особенности болезни-первопричины. Препаратов существует великое множество, и врач без труда среди них найдет тот, который подходит каждому отдельно взятому пациенту. При назначении оцениваются абсолютно все параметры: и болезнь-причина, и индивидуальные реакции организма человека на лекарства, а также, в первую очередь, ожидаемый эффект.
Кроме этого, каждый конкретный препарат имеет свои противопоказания, и это тоже необходимо учитывать. На приеме у доктора нужно рассказать обо всех своих болезнях и особенностях организма. В медицинской карте порой указано не все.
Про злоупотребление алкоголем тоже нужно сказать честно, заранее оценить примерное потребляемое количество. В организме под его действием возникают необратимые процессы, которые могут спровоцировать непредвиденную реакцию на лекарства.
Болезни нервов тоже стоит подчеркнуть особо. В качестве анальгетиков при полинейропатии назначаются препараты, действующие на ЦНС (центральную нервную систему).
Они могут спровоцировать ухудшение состояния при сопутствующих нервных заболеваниях.
Обзор препаратов
У каждой группы препаратов есть свои особенности, каждая из них предназначена для достижения определенного эффекта, а в совокупности они полностью восстанавливают нервные волокна и чувствительность кожи.
Прекрасно дополняют терапию медикаментами физиопроцедуры.
Метаболические средства
Эти лекарства наиболее часто применяются при полинейропатии любого происхождения. Они имеют широкий спектр действия – от метаболического до восстанавливающего нервное волокно.
При назначении выбирается только один препарат, и чаще всего он согласуется с основным заболеванием, которое породило полинейропатию.
Например, при диабете чаще всего назначается Берлитион или Октолипен – это производные тиоктовой кислоты. Она обладает не только метаболическим действием, но и тормозит окислительные процессы, возникающие под действием свободных радикалов. Этим она сохраняет целостность тканей и восстанавливает нервные оболочки. Так как это вещество еще и снижает уровень холестерина в крови, то оно благоприятно действует и на всю сердечно-сосудистую систему. Идеальное лекарство при сахарном диабете в сочетании с атеросклерозом. Пьется препарат длительно, не менее одного месяца. Эффект накопительный и может быть не заметен с первого приема. Противопоказаниями будут: беременность, аллергические реакции, возраст до 18 лет, грудное кормление. Цена начинается от 350 рублей, в зависимости от фирмы-изготовителя. Отечественные препараты — дешевле. Актовегин – это вытяжка из крови молодых телят. Взяты необходимые компоненты сыворотки. Препарат обладает комплексным действием и питает не только нервную ткань периферических частей тела, но и головной мозг. Прекрасно помогает при полинейропатии, вызванной атеросклерозом. Противопоказаниями будут: индивидуальная непереносимость, отек легких, отеки, возраст до 18 лет. Цена зависит от формы выпуска. Диапазон от 500 до 1500 рублей. Церебролизин – белковая фракция, получаемая из мозга свиней. Очень сильный и эффективный препарат, действует напрямую на нервную ткань: улучшает ее трофику и способствует самовосстановлению. Применяется чаще всего при алкогольной полинейропатии. Противопоказания: острая почечная недостаточность, эпилепсия, повышенная чувствительность к компонентам лекарства. Цена от 1500 рублей, выпускается в ампулах.
Антиоксидантные средства
Антиоксиданты воздействуют на нервную ткань на уровне мембраны. Связывая свободные радикалы (элементы, разрушающие оболочки клеток), они препятствуют разрушению мембраны и увеличивают естественный период самовосстановления.
Это очень важная часть терапии – восстановление целостности мембранных клеток, потому что именно через клеточные оболочки передается нервный импульс.
Курс антиоксидантов всегда длительный по времени (около 1,5-2 месяцев) и должен проводиться строго по схеме. Это позволяет в будущем исключить развитие рецидива.
К антиоксидантным препаратам относятся:
Мексидол (Мексиприм – отечественный аналог) – это в чистом виде антиоксидантное средство, обладающее в некоторой степени и метаболической активностью. Его дополнительным эффектом считается повышение стрессоустойчивости мембран нервных клеток к неблагоприятным факторам окружающей среды. Противопоказания к лекарству: острые состояния печени и почек, индивидуальная непереносимость. Цена зависит от формы выпуска (таблетки и ампулы) – от 400 рублей. Цитофлавин – обладает антиоксидантной активностью, повышает стрессоустойчивость нервной клетки и даже в условиях дефицита питания поддерживает внутренние энергетические резервы на должном уровне. Противопоказания: возраст до 18 лет, аллергические реакции на компоненты препарата. Цена от 400 рублей. Пентоксифиллин (Агапурин, Вазонит, Трентал) – механизм действия препарата заключается в его способности к расширению самых мелких сосудов организма и, за счет этого эффекта, увеличении их кровоснабжения. Приток крови несет обилие питательных веществ и возвращает мембранным оболочкам целостность. Противопоказания: острый инфаркт миокарда, порфирия, глазные кровоизлияния, беременность, период кормления, геморрагический инсульт. Цена от 50 рублей (для российских аналогов).
Витамины
Курс витаминов – это неотъемлемая часть терапии поражений нижних конечностей. Используются витамины группы В (В1, В6, В12), они отвечают за питание нервных волокон, их проводимость и питание. Даже банальная нехватка этих веществ в ежедневном рационе уже может вызвать все симптомы нейропатии.
Например, покалывание в мышцах ног.
Доктор в первую очередь анализирует именно этот параметр и при диагностике в первую очередь старается исключить именно дефицит витаминов.
Витамины группы В выполняют роль вспомогательной терапии, усиливая эффекты основных препаратов. Наиболее часто используются:
Комбилипен – комплексный препарат, в состав которого входят витамины группы В и аскорбиновая кислота + лидокаин. Курс назначается на 10 дней. Противопоказания: непереносимость компонентов, сердечно-сосудистая недостаточность, беременность и кормление грудью. Цена от 300 рублей за 10 ампул. Комплигам В – еще один аналог Комбилипена, обладает сходными свойствами и противопоказаниями. Цена чуть ниже – от 250 руб. Нейромультивит – лекарственное средство для людей, страдающих аллергией на лидокаин. Состав полностью идентичен Комбилипену, за исключением лидокаина. Противопоказания: беременность, кормление грудью, детский возраст, сердечно-сосудистая недостаточность. Цена от 350 рублей. Мильгамма – импортный аналог Комбилипена. Цена от 380 рублей.
Обезболивающие
При полинейропатии в качестве болеутоляющих используются разные группы средств.
Это связано с тем, что обычные анальгетики в этом случае бессильны, ведь возникают проблемы именно центрального характера, связанные с нервной системой.
Для обезболивания используются следующие группы препаратов:
- Наркотические анальгетики;
- Антидепрессанты;
- Противосудорожные;
- Местные средства.
Рассмотрим подробнее эти группы с примерами.
Наркотические анальгетики
Среди них чаще всего назначается Трамадол (Трамал). Обладает мощным обезболивающим действием, применяется при запущенных формах полинейропатии, которые сопровождаются сильными болями. Препарат также используется в онкологии из-за хорошей переносимости и высокой активности.
Противопоказания: совместный прием с алкоголем, возраст до 1 года, индивидуальная непереносимость. Цена от 150 рублей.
Антидепрессанты
Кроме того, что эти средства обладают обезболивающей активностью, они еще и повышают настроение больного. Но этот эффект вторичен.
Ценность антидепрессантов в терапии полинейропатии – это их болеутоляющее воздействие на центральные отделы нервной системы.
Используются следующие препараты:
Амитриптилин – увеличивает обратный захват серотонина (гормона радости), повышает настроение и стрессоустойчивость в целом. Обладает центральным обезболивающим действием. Противопоказания: инфаркт миокарда, глаукома, острая интоксикация, грудное вскармливание, астма, маниакально-депрессивный психоз, алкоголизм, гипертензия (внутриглазная). Цена от 30 руб. Дулоксетин – повышает порог болевой чувствительности в мозге. Противопоказания: закрытоугольная глаукома, сочетание с ингибиторами МАО (моноаминооксидазы), аллергии, почечная недостаточность, гипертензия, грудное вскармливание, возраст до 18 лет. Цена от 1800 рублей.
Противосудорожные
Используются при лечении нейропатии с двумя целями: снятие боли и устранение непроизвольных сокращений разных частей ног (дрожи).
Иногда ими полностью замещают другие болеутоляющие лекарства из-за их высокой активности.
Чаще всего применяются следующие препараты:
Прегабалин (Лирика) – аналог естественного медиатора головного мозга, который устраняет излишнюю активность нервных волокон и непроизвольные сокращения. Противопоказания: непереносимость галактозы, повышенная чувствительность к компонентам препарата, возраст до 17 лет. Цена от 3000 рублей. Финлепсин – аналогичным образом снижает активность нервных импульсов в клетках ЦНС. Противопоказания: заболевания костного мозга, атриовентрикулярная блокада, порфирия, прием лития, индивидуальная непереносимость. Цена от 300 рублей. Габапентин – аналог Прегабалина несколько иной структуры. Противопоказания: панкреатит, аллергические реакции, галактозная непереносимость, возраст до 3-х лет, беременность. Цена от 300 руб.
Местные средства
Чтобы при лечении патологии достичь нужного эффекта, следует воздействовать на проблему как изнутри, так и снаружи. При полинейропатии наружно используются мази и крема, обладающие разогревающим действием.
Они моментально улучшают кровообращение и устраняют боль.
В основе мазей чаще всего лежит капсаицин – это вытяжка из красного перца, он входит в состав таких мазей, как:
- Капсикам;
- Артроцин;
- Адов корень и др.
В Капсикаме содержание действующего вещества больше, чем в мазях, которые выпускают в виде БАДов, поэтому лучше покупать его.
Но в любом случае, необходимо посоветоваться с врачом.
Улучшение проведения нервного импульса
Ухудшение проведения нервного импульса характеризуется:
- Полной или частичной потерей чувствительности кожи в месте поражения;
- Мышечной атрофией.
При возникновении этих симптомов врач прибегает к назначению препаратов – антихолинэстеразных средств. Они усиливают нервно-мышечную проводимость. Через некоторое время после начала их приема возвращается чувствительность и прибавляются силы в мышцах, уходит синдром «ватных ног». Применяются следующие лекарства:
Нейромидин – антихолинэстеразное средство, улучшающее нервно-мышечную проводимость. Выпускается в ампулах и ставится курсами по 10 дней. Противопоказания: эпилепсия, вестибулярные расстройства, стенокардия и острые сердечные состояния, астма, брадикардия, непроходимость кишечника и мочевого пузыря, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, беременность, лактация, детский возраст до 18 лет, аллергии. Цена от 1600 рублей за 10 ампул.
Аксамон, Амиридин, Ипигрикс – все это более дешевые отечественные аналоги Нейромидина.
Народные средства при полинейропатии ног
В первую очередь важно помнить, что любое народное средство должно вводиться в терапевтический курс только с одобрения врача. Вот наиболее часто используемые:
- Сырой желток взбивается с оливковым маслом и к этой смеси добавляется сок моркови и 2 ложки меда. Все тщательно перемешивается и принимается внутрь 2 раза в день до еды. Рецепт применяют при алкогольной полинейропатии.
- 1 столовая ложка измельченного лаврового листа смешивается в термосе с тремя столовыми ложками пажитника, заливают одним литром свежекипяченой горячей воды и настаивают 2 часа. Принимается в малых количествах в течение дня. Рецепт эффективен при диабетической форме болезни.
- Соляной раствор. На полведра теплой воды добавляют стакан соли и 2/3 стакана уксуса. Парить ноги по 20 минут каждый день в течение месяца.
Рекомендуем к просмотру видео про полинейропатию
Вывод
Об эффективности проведенной терапии можно судить по отсутствию симптомов заболевания и увеличению мышечной активности ног. Обилие препаратов в современной медицине гарантирует полное излечение заболевания, главное условие – это своевременное обращение врачу.