Содержание:

1. Причины возникновения спастического запора
2. Признаки спастического запора
3. Методы диагностики
4. Лечение спастического запора

Проблема запоров является довольно распространенной среди многих людей. Задержка дефекации часто может сопровождаться болью и дискомфортом в области кишечника, что дополнительно отягощает самочувствие человека.

Существует два основных механизма возникновения запора – атонический и спастический. В первом случае нарушение продвижения каловых масс по толстому кишечнику обусловлено снижением моторно-эвакуаторной функции кишечника вследствие недостаточного тонуса гладкой мускулатуры стенок толстой кишки. В отличие от атонического спастический запор, наоборот, возникает из-за слишком высокого тонуса стенок кишечника на отдельных его участках, что вызывает спазмы и создает препятствия для нормального продвижению кала. Он часто появляется у людей на фоне нервных стрессов и переживаний, а также в результате отравлений. Лечение при таком запоре подбирается с учетом причины, вызывавшей нарушение стула.

Причины возникновения спастического запора

Главной причиной возникновения спазмов в кишечнике, приводящих к затруднению продвижения каловых масс, является нарушение иннервации толстой кишки вследствие определенных проблем с нервной системой. В результате на отдельных участках кишечника спазмируются гладкие мышцы, что вызывает сужение его просвета, задержку или полную остановку движения каловых масс.

Очень часто такие нарушения работы кишечника наблюдаются у людей после эмоциональных потрясений, психических расстройств или нервных стрессов. Причиной спастического запора могут также быть следующие патологии желез внутренней секреции:

• гипотиреоз;
• сахарный диабет;
• заболевания гипофиза;
• дисфункция яичников во время климакса или при гормональных нарушениях.

Спазмы кишечника иногда возникают на фоне хронической интоксикации организма. Например, если в результате профессиональной деятельности человек постоянно контактирует с соединениями свинца или ртути. Спастический запор часто выявляют и при злоупотреблении некоторыми лекарственными препаратами или никотином.

Признаки спастического запора

Основным симптомом запоров вне зависимости от механизма, является отсутствие стула у человека на протяжении трех дней и более или ощущение неполного опорожнения кишечника по окончании акта дефекации. При этом каловые массы имеют очень плотную консистенцию, в связи с чем их выход бывает болезненным и требует больших усилий, сильного напряжения мышц тазового дна и брюшного пресса. При спастическом запоре, симптомы которого всегда плохо переносятся человеком, кал выходит небольшими комочками и напоминает по форме испражнения овцы. Задержка дефекации может присутствовать непостоянно, а возникать периодически.

К клиническим признакам спастического запора относятся:

• чувство распирания в области живота;
• повышенное газообразование в кишечнике;
• резкие схваткообразные боли различной локализации;
• примеси слизи в каловых массах;
• тошнота;
• головная боль;
• повышенная раздражительность;
• снижение аппетита.

Приступы боли в области живота значительно усиливаются, когда человек нервничает, и практически отсутствуют во время ночного сна, когда организм расслаблен.

Важно: Длительные запоры могут стать причиной интоксикации организма продуктами его жизнедеятельности, которые начинают обратно всасываться в кровь в стенках кишечника. Признаками отравления в данном случае являются неприятный привкус и запах изо рта, быстрая утомляемость, нарушения сна, склонность к депрессивным состояниям.

Методы диагностики

Для подтверждения диагноза спастический запор проводится опрос и осмотр пациента. Врач выясняет характер и локализацию боли в области живота, когда появились первые симптомы, как долго они сохраняются, после чего усиливаются или ослабевают. Осмотр пациента осуществляется методом пальпации кишечника через переднюю брюшную стенку. При этом сигмовидная кишка при прощупывании напоминает жгут, так как она находится в состоянии спазма, а слепая кишка, наоборот, избыточно расширена и расслаблена.

Толстая кишка в нормальном (слева) и спазмированном (справа) состоянии

Для исключения других патологий в кишечнике и установления причины заболевания могут применяться следующие инструментальные методы диагностики:

• ректороманоскопия;
• ирригоскопия;
• фиброколоноскопия;
• УЗИ органов брюшной полости.

Эти исследования дают информацию о состоянии слизистой оболочки кишечника и степени эластичности кишок, позволяют оценить перистальтику и функциональность кишечника в целом.

При подозрении на дисбактериоз назначают бактериологический анализ каловых масс.

Лечение спастического запора

При спастическом запоре проводится комплексное лечение, главной задачей которого является снятие спазма в кишечнике и очистка его от застоявшихся каловых масс. Для того чтобы принятые меры были эффективными и позволили восстановить нормальную перистальтику в толстой кишке, важно установить причину, вызвавшую такие нарушения и по возможности ее устранить. При запоре спастического характера лечение должно проходить под контролем специалиста, так как самостоятельное назначение себе непригодных в данном случае лекарственных препаратов может не только не помочь, но и значительно усугубить состояние. При возникновении спазма рекомендуется соблюдение щадящей диеты, прием спазмолитических и седативных средств, тепловые процедуры.

Диета

При спазмах кишечника принимаемая пища не должна оказывать раздражающее действие на его стенки и усиливать моторику. Рекомендуется придерживаться следующих принципов:

• употребляемые продукты должны быть измельчены до состояния пюре или каши, чтобы избежать механического раздражения кишечника;
• исключить продукты, оказывающее вяжущее действие (рис, кисель, крепкий чай и др.);
• пищу и напитки для уменьшения спазма нужно принимать в теплом состоянии;
• исключить продукты, усиливающие газообразование в кишечнике (капуста, бобовые и др.);
• не употреблять лук, чеснок, специи и другие продукты, способные вызвать раздражение слизистой кишечника;
• питаться часто, но маленькими порциями.

Дробное питание способствует равномерному заполнению кишечника

Рацион при спастическом запоре в период обострений может включать:

• отварные овощи с добавлением сливочного или любого растительного масла;
• вареное мясо и рыбу;
• каши на воде или молоке;
• фрукты и ягоды (кроме вишни, цитрусов и черники) без кожуры в виде пюре;
• овощные супы и супы на мясном бульоне;
• кисломолочные продукты;
• минеральная вода без газа, некрепкие чаи, компоты, настои шиповника.

Важно: При спастическом запоре очень полезны продукты, содержащие большие количества витамина B1, способствующего регуляции работы кишечника нервной системой.

Медикаментозная терапия

Из лекарственных препаратов при задержке дефекации, обусловленной спазмом кишечника, чаще всего назначают спазмолитические средства. Они эффективно снимают болевые ощущения за счет расслабления гладкой мускулатуры кишечных стенок и способствуют восстановлению эвакуаторной функции. Среди спазмолитиков при спастическом запоре обычно назначают:

• Папаверин;
• Но-шпу;
• Дибазол;
• Папазол;
• настойка или экстракт красавки.

Спазмолитик папаверин выпускается в виде таблеток, свечей и раствора для инъекций, при запорах чаще всего используют свечи

Прием препаратов слабительного действия нежелателен и применяется в качестве крайней меры. Большинство из них стимулирует перистальтику кишечника, что может еще больше усилить спазм и ухудшить состояние человека. Чтобы очистить кишечник, принимать слабительные препараты (например, Дюфалак и его аналоги, Фитомуцил) в этом случае необходимо одновременно со спазмолитиками.

При запорах, возникающих из-за психических расстройств и нервных стрессов, назначают седативные средства или транквилизаторы, оказывающие влияние на нервную систему.

Важно: К выбору лекарственных препаратов при спастическом запоре нужно подходить очень осторожно и строго выполнять рекомендации врача по этому поводу.

Народные методы

Народные методы лечения могут применяться при спастических запорах после предварительной консультации с врачом. Одним из них является клизма с отваром мяты или мелиссы, оказывающая расслабляющее действие на кишечник. В полость прямой кишки постепенно вводится 200 мл заранее приготовленного отвара, остуженного до температуры 38–39 °C. Также для очищения кишечника применяют водно-масляные клизмы. Их готовят из подогретого масла (касторовое, подсолнечное, оливковое) и кипяченой воды. Объем вводимого раствора должен быть не более 500 мл.

Хорошее расслабляющее действие на весь организм, и кишечник в том числе, оказывают теплые ванны с добавлением эфирных масел или отваров успокаивающих трав. Прикладывание тепла на область живота и легкие поглаживающие движения будут способствовать расслаблению спазмированных кишечных стенок, что приведет к уменьшению болевых ощущений и улучшению работы кишечника.