Острый тонзиллит, или ангина, представляет собой заболевание, которое сопровождается воспалением миндалин, преимущественно небных. Самыми частыми возбудителями патологии являются анаэробные бактерии: стрептококки и стафилококки. Иногда болезнь может развиваться на фоне вирусной инфекции. Характерным признаком ангины выступает боль в горле. У большинства пациентов недуг сопровождается температурой, но в некоторых случаях она может оставаться нормальной.

При каких видах ангины может не быть температуры

Одним из первых симптомов этого недуга является температура, которая поднимается очень резко. Когда болезнь не сопровождается жаром, ее часто путают с простудой, из-за чего патологию сложно диагностировать. Ангина без лихорадки считается даже более опасной, поскольку за счет повышения температуры организм пытается уничтожить инфекцию. По этой причине при показателях на градуснике до 38–38,5°C не рекомендуют принимать жаропонижающее. Без подъема температуры развиваются следующие виды ангины:

• Атипичная. В эту группу ангин входят несколько ее разновидностей: вирусная (протекает легче по сравнению с бактериальной), грибковая (поражения поверхностные, из-за чего организм не реагирует на возбудителя жаром), язвенно-некротическая (чаще носит односторонний характер, т. е. локализуется в области одной миндалины).
• Хроническая. Все симптомы при хронитизации тонзиллита становятся менее выраженными, поэтому температура может не подниматься.
• Фолликулярная. Сопровождается стремительным развитием острых нагноений в фолликулах – железистых элементах, расположенных по всей слизистой миндалин. Фолликулярная ангина без температуры может перетекать в лакунарную форму.
• Катаральная. Является более легкой формой тонзиллита, при котором наблюдается первичный воспалительный процесс в лимфоидной ткани глотки. Поражение слизистой носит поверхностный характер, поэтому спустя 5–7 дней человек выздоравливает.
• Гнойная. Жар может отсутствовать при поражении гланд золотистым стафилококком или хроническом течении этой формы тонзиллита.
• Лакунарная. Похожа на фолликулярную форму. Отличие – лакунарная ангина без температуры сопровождается более тяжелым течением и гнойными процессами в глубоких слоях миндалин (лакунах).

Причины

Основной причиной заболевания являются бета-гемолитический стрептококк группы А и золотистый стафилококк. На них приходится около 80% случаев развития ангины. Реже во время диагностики обнаруживаются вирус герпеса, гриппа, парагриппа, риновирусы и аденовирусы. Заболевание может развиваться под действием ряда провоцирующих факторов:

• переохлаждения;
• однообразной белковой пищи;
• ринита, гайморита и других воспалительных процессов в носовых пазухах;
• заболеваний желудочно-кишечного тракта;
• курения;
• стоматита;
• недостатка витаминов (авитаминоз);
• резкого ослабления иммунитета.

Последний фактор характерен для беременных женщин, пожилых людей и больных с иммунодефицитными состояниями (ВИЧ, СПИД, туберкулез, гепатит С, раковые опухоли, злокачественные новообразования). В первом случае иммунитет снижен из-за гормональных перестроек, во втором – из-за возрастного ослабления защитных сил, в третьем – из-за неспособности организма распознать возбудителя ангины.

У перечисленных пациентов при тонзиллите температура может и не повышаться. В целом причинами отсутствия жара на фоне такого заболевания являются:

• Ослабление иммунитета, когда наблюдается низкая сопротивляемость организма возбудителю ангины. В результате человек болеет очень долго и может страдать от ряда осложнений.
• Атипичные формы заболевания, которые не носят инфекционный характер.
• Отсутствие сильной интоксикации. Это происходит при попадании в организм относительно небольшого количества вирусов. Такое состояние характерно для катаральной формы.
• Хронические формы тонзиллита. Симптомы в этом случае менее выражены. Они усиливаются лишь в периоды обострения.

Симптомы у взрослого

Признаки тонзиллита без жара практически те же, что и в случае с высокой температурой. У больного появляется озноб, он чувствует ослабленность, жалуется на постоянную сонливость, головную боль. Самым ярким признаком тонзиллита считается острая боль в горле, которая сопровождается першением и сухостью. На фоне этого наблюдаются и следующие признаки:

• боль в мышцах и конечностях;
• увеличение задней стенки глотки и миндалин;
• мутная слизь на слизистой оболочке горла;
• увеличение подчелюстных лимфатических узлов;
• покраснение миндалин;
• гнилостный запах изо рта.

Катаральная ангина

Эта форма заболевания чаще диагностируется как осложнение после ОРВИ или гриппа. Она считается начальным этапом развития недуга, поэтому носит облегченный характер. Состояние сопровождается умеренной температурой. В первый день она может повыситься до 37–37,5°C. Заболевание начинается резко: миндалины разбухают, краснеют, а на их поверхности образуется полупрозрачный налет. Список характерных симптомов также включает:

• сухость и першение в горле;
• боль при глотании и разговоре;
• слабость;
• головная боль;
• отсутствие аппетита;
• резкое снижение работоспособности;
• болезненность подчелюстных лимфоузлов.

Грибковый тонзиллит

Это заболевание провоцируют грибки рода Кандида, которые активно размножаются на слизистой глотки. На такой патологический процесс указывает белый налет на миндалинах творожистой консистенции, что видно на фото. Он вызывает неприятный запах изо рта пациента. Отличительной чертой грибкового налета является то, что его можно снять ватной палочкой без повреждения слизистой. После удаления гнойного налета на тканях остаются ранки, сопровождающиеся выделением крови.

Повышение температуры при грибковом тонзиллите отмечается чаще у детей, причем незначительное – до 37–37,5°C. Среди других его характерных признаков выделяют следующие:

• изменение восприятия вкусов;
• усиление симптомов после употребления горячей или кислой пищи;
• покраснение глоточного кольца и небных миндалин;
• слабость в теле;
• сонливость;
• охриплость;
• головная боль.

Язвенно-некротическая

Возбудителями этой формы ангины являются спирохета и веретенообразная палочка, которые присутствуют в организме большинства даже здоровых людей. Они живут на слизистой щек и горла, активизируясь только при ослаблении иммунитета. На запущенной стадии болезни отмечается омертвение тканей гланд, а при тяжелом течении – языка, стенок глотки, надкостницы и нёба. Отличием язвенно-некротической ангины является поражение одной миндалины.

Воспаление сопровождается острой болью в горле и запахом изо рта. Такая односторонняя ангина без температуры протекает у большинства пациентов. Если она и повышается, то не более 37–37,5°C. Список характерных симптомов этой формы тонзиллита включает следующие:

• увеличение лимфатических узлов;
• повышенное слюноотделение;
• язвочки, обнаруживаемые после снятия налета с миндалин;
• ощутимое чувство слабости;
• покраснение горла;
• стоматит;
• увеличение одной миндалины.

Хроническая

Отсутствие температуры при тонзиллите – характерный признак хронической формы заболевания. Недуг развивается как осложнение острой ангины в случае ее неправильного лечения. Болезнь часто обостряется – примерно 5 раз за год, причем преимущественно в холодное время года или при снижении иммунитета. В период рецидива у больного наблюдаются такие симптомы:

• покраснение гланд;
• неприятный запах изо рта;
• першение в горле;
• уплотнения и рубцы на миндалинах;
• гнойные пробки в лакунах гланд;
• усталость хронического характера;
• дискомфорт при проглатывании пищи или слюны, во время разговоров.

Ангина без температуры у ребенка

Тонзиллит может не сопровождаться температурой и в детском возрасте. Причины развития заболевания те же, что и у взрослых. Первый раз тонзиллит возникает у ребенка старше полугода, поскольку до этого возраста миндалины имеют другое анатомическое строение. Новорожденными же считаются дети первых 28 дней жизни, поэтому ангины у них не бывает. Если говорят об ангине у грудничка, то речь идет о ребенке 6–12 месяцев. Характерными симптомами этого заболевания у них являются:

• беспокойство;
• постоянный плач;
• увеличение подчелюстных лимфоузлов;
• бело-желтый налет за небными дужками;
• отказ от кормления;
• рвота;
• диарея;
• кожа бледная и влажная или ярко-красная и горячая.

Дети старшего возраста при наличии ангины ведут себя по-разному: вяло или капризно. Все зависит от симптомов, которые их беспокоят. Кроме снижения активности, ангина у ребенка без температуры сопровождается следующими симптомами:

• рвота;
• диарея;
• боль в животе.

Осложнения

Тонзиллит без температуры опасен развитием серьезных осложнений. Большая их часть приходится на суставные ткани, почки и сердечную мышцу. Самыми распространенными осложнениями являются такие заболевания и патологии:

• паратонзиллярные абсцессы;
• ревматизм суставов и сердца;
• токсический шок;
• бронхиальная астма;
• менингит;
• заражение крови;
• токсический шок;
• почечная недостаточность;
• язва желудка;
• пороки сердца;
• отит, нарушение слуховой функции, глухота.

Лечение ангины без температуры

Опасность заболевания в том, что сами пациенты из-за отсутствия лихорадки не относятся к нему серьезно. В результате часто развиваются осложнения. Предотвратить их поможет правильная схема лечения. Она предполагает соблюдение постельного режима в течение двух дней. Кроме того, необходимо придерживаться ряда рекомендаций:

• ограничить контакты с окружающими;
• пользоваться личными предметами гигиены и посудой;
• исключить физические нагрузки;
• пить больше жидкости;
• следить за достаточной продолжительностью сна.

Для питья стоит использовать компоты, морсы, подогретое молоко и имбирный чай. Соблюдение указанных правил поможет сэкономить силы для борьбы с болезнью. Дополнительно необходимо проводить следующие процедуры:

• Ингаляции. Полезно дышать над горячей водой, в которую добавлены эфирные масла (корицы, эвкалипта), отвар листьев малины, настойка чабреца или шалфея. Ингаляцию проводят 1–2 раза в день. После процедуры в течение часа нельзя выходить на улицу.
• Согревающие компрессы. Их накладывают на шею. Спирт нужно развести водой в пропорции 1:1. Далее раствором смазывают кожу на шее, после чего ее оборачивают шарфом. Процедура длится 3 часа. Нельзя оставлять компресс на ночь.
• Рассасывание антибактериальных леденцов.­

  Хорошо себя зарекомендовали в лечении боли в горле препараты для местного применения — спреи, причем более эффективными являются препараты комплексного состава. Например, препарат Анти-Ангин® Формула спрей, которые включает в состав хлоргексидин, оказывающий бактерицидное и бактериостатическое действие и тетракаин, оказывающий местноанестезирующий эффект.

  Удобная форма спрея позволяет обеспечить воздействие активных компонентов препарата именно там, где оно необходимо. За счет комплексного состава, Анти-Ангин® оказывает тройное действие: помогает бороться с бактериями, снимать боль и способствует уменьшению воспаления и отека. (3)

  Анти-Ангин® представлен в широкой линейке лекарственных форм: компактный спрей, пастилки и таблетки для рассасывания. (1,2,3)

  Анти-Ангин® показан при проявлениях тонзиллита, фарингита и начальной стадии ангины, это может быть раздражение, стянутость, сухость или першение в горле. (1,2,3)

  Анти-Ангин® таблетки не содержат сахара. (2)*

  *С осторожностью при сахарном диабете, содержит в составе аскорбиновую кислоту.

  1. Инструкция по применению лекарственного средства Анти-Ангин® Формула в лекарственной форме пастилки.

  2. Инструкция по применению лекарственного средства Анти-Ангин® Формула в лекарственной форме таблетки для рассасывания.

  3. Инструкция по применению лекарственного средства Анти-Ангин® Формула в лекарственной форме спрей для местного применения дозированный.

  Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.

• Полоскание горла. Для этой процедуры используют раствор соли, травяные отвары или аптечные настойки прополиса или эвкалипта. Полоскать горло необходимо до 5–6 раз в сутки.

Медикаментозное

Поскольку самой частой причиной ангины являются патогенные бактерии, основой медикаментозного лечения являются антибиотики. Определенный препарат должен назначать только врач после получения результатов посева налета с миндалин. Широким спектром бактерицидной активности обладают пенициллины:

• Амоксициллин;
• Флемоксин Солютаб;
• Аугментин.

Преимущество этих препаратов в том, что они разрешены для детей: Амоксициллин – с 2 лет, Флемоксил Солютаб – с 1 года, Аугментин в виде капель – с рождения. Если пенициллины не принесли положительного результата или у пациента на них аллергия, то назначают цефалоспорины:

• Супракс;
• Икзим;
• Зинацеф;
• Цефтриаксон.

Преимущество последнего препарата в том, что он разрешен с самого рождения. Основой является одноименный компонент цефтриаксон. В отоларингологии препарат используется для лечения инфекций ЛОР-органов и дыхательных путей. Цефтриаксон вводят внутривенно или внутримышечно. Суточная дозировка определяется возрастом пациента:

• 1–2 г – для детей от 12 лет и взрослых;
• 20–50 мг/кг – для детей первых 2 недель жизни;
• 20–75 мг/кг – для детей от 2 недель до 12 лет.

Препарат вводят курсом 10–14 дней. Побочные эффекты многочисленны, поэтому их лучше уточнить в подробной инструкции к Цефтриаксону. Среди противопоказаний к применению этого антибиотика выделяются:

• беременность;
• лактация;
• энтерит;
• недоношенность;
• почечная или печеночная недостаточность.

Менее высокой токсичностью и небольшим числом побочных эффектов обладают антибиотики из группы макролидов, такие как Клацид, Сумамед, Хемомицин. Если заболевание все же сопровождается жаром, допускается прием жаропонижающих и противовоспалительных средств, включая:

• Ацетаминофен;
• Парацетамол;
• Ибупрофен.

Стоит помнить, что сбивать температуру рекомендуют при превышении показателей 38–38,5°C. Хотя Ибупрофен или Парацетамол можно принять и с целью снятия головной боли. Кроме антибиотиков и жаропонижающих при ангине назначают симптоматическую терапию. Она помогает избавиться от неприятных признаков заболевания. Для устранения боли в горле рекомендуют прием таблеток для рассасывания, таких как:

• Стрепсилс;
• Фалиминт;
• Фарингосепт;
• Ментос.

Чтобы смыть с миндалин бактерии используют растворы антисептиков, например, Фурацилин или Гексорал. Последний препарат основан на гексэтидине, который обладает антисептическим и противомикробным действиями. Гексорал показан при инфекционно-воспалительных заболеваниях глотки и полости рта. Краткая инструкция по его применению:

• детям от 3 лет и взрослым необходимо полоскать горло 15 мл раствора;
• процедуру повторяют утром и вечером;
• одно полоскание длится не менее 30 секунд.

Преимущество Гексорала – побочные эффекты развиваются редко. Иногда возможны реакции высокой чувствительности к гексэтидину. Среди противопоказаний препарата выделяют:

• возраст до 3 лет;
• высокую чувствительность к составу препарата.

Физиотерапия

Важной частью комплексного лечения ангины является физиотерапия. Она помогает ускорить выздоровление и укрепить ослабленный иммунитет, который часто является причиной тонзиллита без температуры. Врач может выборочно назначить следующие процедуры:

• Лекарственный электрофорез. Заключается во введении лекарств в организм посредством электрического тока. На кожу накладывают гидрофильные прокладки, смоченные в лечебном растворе. Процедура оказывает противовоспалительный и местноанестезирующий эффект.
• Инфракрасное излучение. Чаще проводится при помощи лампы Соллюкса или Минина. Они способствую прогреванию, расширению кровеносных сосудов и стимуляции потока крови, за счет чего восстанавливается питание тканей и ускоряется их заживление.
• УВЧ-терапия. Эта методика заключается в воздействии на участки тела теплом, которое помогает устранить отеки, стимулировать кровообращение и устранить воспалительные процессы.
• Лечение лучами лазера. Помогает очистить лакуны от гноя, купировать воспаление, ускорить выздоровление. Оказывает обеззараживающее и бактериальное действие.
• Ультрафиолетовое излучение. Обладает иммуностимулирующим, обезболивающим, витаминообразующим, противовоспалительным и фотосенсибилизирующим эффектами. Процедура показана при хронических воспалительных процессах в области органов дыхания.

Особенности лечения при беременности

Гнойная ангина без температуры и другие формы этого заболевания особенно опасны во время беременности. Женщина, не обращая внимания на легкие симптомы, рискует здоровьем как своим, так и ребенка. Болезнь может привести к выкидышу или патологиям развития плода. Во время беременности запрещены физиотерапия и тепловые процедуры. Большинство лекарств тоже находятся под запретом, особенно антибиотики. Последние должен назначать исключительно врач.

Среди антибиотиков может использоваться Амоксициллин. Хоть его активные компоненты и проникают через плацентарный барьер, этот препарат все же применяется при беременности, но только по назначению врача. Среди других процедур и медикаментов используются следующие:

• полоскания с раствором Фурацилина, отваром шалфея, ромашки, коры дуба или календулы;
• обработка горла антисептиками Ангин Хель, Анти Ангин, Нео Ангин;
• ингаляции с ароматическими маслами пихты, эвкалипта или шиповника;
• обильное питье теплой воды или чая с добавлением лимонного сока;
• соблюдение постельного режима.

Народные методы

Тонзиллит без температуры требует обязательного обращения к врачу. Основой лечения являются медикаменты, назначенные специалистом. По разрешению врача можно использовать народные средства. Хорошим эффектом обладают следующие рецепты их приготовления и применения:

• В стакане теплой воды растворить 1 ст. л. соли, хорошенько размешать. Прополоскать раствором горло. Повторять до 5–6 раз на протяжении дня.
• Выжать из моркови сок – 150–200 мл. Полученным раствором необходимо прополоскать горло. В день нужно делать от 4 до 6 таких процедур.
• В стакане теплой воды растворить 36 капель спиртовой настойки прополиса. Использовать для полоскания горла аналогично соку моркови и солевому раствору.
• Небольшую свеклу вымыть, после чего сварить. Воду не сливать, а использовать для полоскания.
• Столовую ложку цветков липы заварить стаканом кипятка. Спустя 2 часа процедить. Полученный отвар тоже использовать для полоскания.

Видео