Астериксис (флеппинг-тремор, тремороподобный хлопающий синдром) – это неритмические подергивания на фоне тонического напряжения мышц, шеи, туловища и конечностей.

Данное нарушение проявляется при непроизвольном атетозе и считается признаком метаболической энцефалопатии любой этиологии, чаще всего печеночной. Внешне Астериксис напоминает беспорядочный хлопающий тремор, возникающий при разгибе кисти и протягивании руки.

Такое проявление обуславливается периодическим понижением тонуса мышц приступообразного характера.

Через несколько секунд после полного распрямления кисти руки, она начинает резко подергиваться и быстро возвращается в первоначальное положение. Неритмические подергивания могут проявляться и при тоническом напряжении любых иных мышц (включая язык). Протекание данного состояния происходит с участием мышц верхних и нижних конечностей, мимической и аксиальной мускулатуры и мышц языка.

Каким болезням характерен хлопающий тремор?

Флеппинг-тремор возникает на фоне таких заболеваний:

• поражение среднего мозга;
• цирроз печени;
• почечная, печеночная и дыхательная дефицитность;
• интоксикация солями тяжелых металлов;
• заболевание Вильсона-Коновалова (наследственная болезнь, сопровождающаяся скоплением меди в печени, крови и мозговых тканях).

Тремороподобный хлопающий синдром классифицируется на два вида:

1. Односторонний. Возникает на фоне геморрагического и ишемического инсульта.
2. Двусторонний. Появляется при помрачении сознания или при интоксикации противосудорожными средствами. Нередко данное состояние диагностируется при билатеральном поражении таламуса и при субдуральной гематоме. Характерная симптоматика также наблюдается при метаболических и печеночных энцефалопатиях (поэтому также еще называется печеночный тремор).

Как это выглядит?

Основные симптомы астериксиса проявляются в виде неритмических колебаний разных частей тела. Прежде всего, это дрожание вытянутых рук, и периодические подергивания век.

Колебание конечностей может быть мелкоразмашистым и крупноразмашистым, все зависит от амплитуды движений.

Дрожание может присутствовать в состоянии покоя и постепенно уменьшатся при осуществлении произвольных движений.

Непроизвольные дрожания могут иметь различный характер:

• мелкое дрожание нижней челюсти;
• неритмическое мелкое дрожание вытянутого языка;
• непроизвольное колебание всего тела;
• дрожание головы в виде покачивания вверх-низ и с бока в бок.

Более выраженным тремор становится после употребления алкоголя или при волнении.

Постановка диагноза

Для постановки точного диагноза проводятся различные обследования, определяющие ту или иную болезнь нервной системы. В процессе диагностики очень важно точно определить характер и локализацию поражения. В анамнезе больного должны быть учтены все его жалобы и результаты опросов близких родственников.

Так как большинство неврологических заболеваний имеют наследственный характер, то при диагностике в первую очередь к сведению принимаются данные семейного анамнеза.

Также следует обращать внимание не только на признаки заболеваний у родственников, но и на состояние, которыми сопровождается болезнь (заикание, ночной энурез, эпилепсия, мигрень).

Медицинская помощь

Основная цель терапии заключается в определении и устранении факторов, которые вызвали астериксис и сопутствующее заболевание.

Так, при снижении факторов, провоцирующих стресс, уменьшается вероятность проявления тремора. При проявлении первых симптомов (дрожание конечностей) желательно носить на руках тяжелые браслеты или держать какие-то предметы. Таким образом, можно контролировать движения рук и снизить размах колебаний. Также врачи рекомендуют снизить количество употребляемого кофеина и алкоголя.

Лечение флеппинг-тремора не проводится в подростковом возрасте. При наличии легкой формы болезни у взрослых пациентов, также не проводится лечение. Если колебания сильно выраженные, врачи назначают успокаивающие препараты. Астериксис, симптомы которого проявляются в момент сильного волнения и пропадают в состоянии покоя, лечится, как правило, с помощью снотворных препаратов.

Если пациенту в связи с его работой необходимо выполнять точные движения, то врачи назначают терапию бета-калориями, которые способны снижать амплитуду колебаний, или вовсе устраняют эту патологию. Так как со временем организм привыкает к лекарству, то его можно употреблять при необходимости сконцентрироваться или в стрессовом состоянии.

Снимать подергивания может алкоголь, но врачи не рекомендуют его частое употребление, так как это может привести к алкоголизму. Для временного снижения колебаний конечностей, можно употребить немного вина перед едой. При тяжелой форме болезни, когда пациенту ставят инвалидность, врачи проводят хирургическое вмешательство, суть которого заключается в воздействии электрического тока на область мозжечка.

При проявлении тремора у годовалых детей, чаще всего врачи назначают прием лекарственных средств, способствующих улучшению поступления кислорода в ткани. Длительная терапия хлопающего тремора осуществляется в том случае, когда заболевание появляется на фоне рассеянного склероза, болезни Паркинсона, интоксикации медицинскими препаратами и гипертиреоза.

Из лекарственных средств чаще всего назначаются Клоназепам, Коргард, Примидон, Ксанакс и др.

Врачи не рекомендую самостоятельно подбирать медикаменты, так как неправильный выбор лекарственного средства может привести к возникновению различных осложнений.

Медикаментозную терапию можно совмещать с народной медициной в виде принятия чая на основе успокоительных трав и настойки пустырника и валерианы. При треморе рук и ног можно принимать настойку женьшеня (20 капель три раза в день).