Астигматизм у детей – это офтальмологическое нарушение, связанное со смещением зрительного фокуса. В результате изображение предметов передается на сетчатку в размытой, искаженной форме. И если слабые проявления астигматизма зачастую проходят незамеченными, то патология в высокой степени способна привести к тяжелым нарушениям зрения и даже вызвать задержку психического развития.

Симптомы заболевания могут возникнуть в любом возрасте, нередки случаи, когда диагностируется астигматизм у детей до года. Поэтому так важны своевременная диагностика и оптимальная коррекция зрения, позволяющие избежать дальнейших осложнений.

Астигматизм у детей — что это такое

Фото: Астигматизм у детей — что это такое

В переводе с греческого «астигматизм» означает отсутствие точки, что наиболее полно отражает состояние, при котором нарушается фокус зрения. Нормальная, здоровая роговица глаза имеет ровную сферическую поверхность. В этом случае лучи света, проецируясь на сетчатку глаз, сходятся в одной точке и создают ясную и четкую картинку.

При астигматизме сферичность роговицы или хрусталика нарушена, и лучи света «разбегаются», создавая несколько фокусов. Объект, воспринимаемый глазом, проявляется не на сетчатке, а впереди или позади нее, поэтому  изображение предмета расплывается или  двоится.

По сути, астигматизм – это не болезнь, а рефракционная ошибка глаз, в результате деформации хрусталика или искривления роговицы. Тем не менее, такое нарушение грозит серьезными последствиями и может привести к прогрессирующему снижению зрения, косоглазию и прочим осложнениям.

Астигматизм проявляется в разных формах, которые отличаются друг от друга по типу деформации роговицы, степени тяжести симптомов, характеру изменения рефракции и наличию сопутствующих патологий (дальнозоркости, близорукости). Рассмотрим подробнее классификацию астигматизма у детей.

Виды

Астигматизм у детей может быть:

• Врожденным. Считается наследственным заболеванием и проявляется очень рано, в возрасте 1 -2 лет;
• Приобретенным. Развивается по многим причинам, например вследствие травм или операций на глазах, некоторых инфекционных заболеваний.

При деформации роговицы появляется несколько меридианов, по которым движутся лучи света. Обычно выделяют два основных меридиана: вертикальный и горизонтальный. Если патология выявляется на вертикальном меридиане — астигматизм считают прямым, если на горизонтальном — обратным. Кроме этого выделяют следующие виды астигматизма:

• Миопический (близорукий) астигматизм. В свою очередь он делится на простой и сложный. Характерным признаком простого миопического астигматизма является нормальное преломление света на одном из меридианов глаза и близорукое (когда фокус расположен перед сетчаткой) на другом. Сложный астигматизм у ребенка проявляется близоруким преломлением световых лучей на двух главных меридианах, но при этом фокусы находятся на разном расстоянии от сетчатки.
• Гиперметропический астигматизм у детей тоже бывает простым и сложным. Для простого астигматизма характерно нормальное преломление на одном из главных меридианов и дальнозоркое – на другом (фокус расположен за сетчаткой). Сложный астигматизм проявляется дальнозорким преломлением на обоих главных меридианах, но фокусы располагаются на разном расстоянии за сетчаткой.
• Смешанный астигматизм у детей проявляется как сочетание дальнозоркого астигматизма с близоруким.

По степени тяжести астигматизм делится на:

• Слабый – до 3 дптр;
• Средний — от 3 до 6 дптр;
• Сильный– свыше 6 дптр;

Кроме того астигматизм бывает:

• Физиологический. В этом случае разница преломления на главных меридианах составляет от 0, 5 до 0,75 диоптрий. Развитие такой формы астигматизма офтальмологи связывают с неравномерным ростом глазного яблока, что и провоцирует его деформацию. Это состояние считается самым легким, так как не вызывает существенного нарушения зрения и не требует лечения.
• Патологический. При подобном состоянии показатели неправильного преломления достигают 1 диоптрии и выше, что негативно влияет на качество зрения и требует своевременной коррекции.

Причины заболевания глаз

Фото: Причины заболевания глаз

Считается, что чаще всего развитие астигматизма предопределено набором генов, с которыми ребенок получает от родителей цвет глаз, особенности строения глазного яблока и форму роговицы. Именно эти параметры и определяют склонность к развитию болезни.

Таким образом, основной причиной врожденного астигматизма является наследственный фактор. В некоторых случаях врожденная патология развивается на фоне альбинизма, алкогольного синдрома плода (если мать страдает алкоголизмом) или врожденного пигментного ретинита.

Развитие приобретенного астигматизма могут спровоцировать следующие причины:

• травмы глаз;
• перенесенные операции на глазах, после которых осталось рубцевание на роговице;
• инфекционные заболевания органов зрения;
• нарушение правильной формы роговицы;
• подвывих хрусталика глаза;
• патологии зубочелюстной системы;
• гиповитаминоз (нехватка витамина А).

Симптомы

Фото: Симптомы

Как родителям понять, что их малыш нуждается в помощи офтальмолога? Характерный симптом астигматизма – нечеткость зрения. Малыш видит окружающий мир размытым, если он смотрит на прямую линию, она будет казаться ему искривленной, поэтому и предметы кажутся ему раздвоенными и искаженными.

Пытаясь рассмотреть интересующий предмет, ребенок щурится, наклоняет голову в разные стороны, постоянно трет глаза. Родители могут заметить, что малыш часто спотыкается и падает при ходьбе, задевает мебель, кладет вещи мимо полки или стола. Дополнительно проявляются следующие сопутствующие симптомы астигматизма:

• жжение и резь в глазах;
• слезотечение, покраснение и раздражение глаз;
• головокружение и головные боли;
• трудности с фокусировкой взгляда на печатном тексте;
• у детей постарше во время чтения возникают затруднения;
• глаза быстро устают, дети жалуются на нечеткость и раздвоение изображения.

Фото: астигматизм у ребенка в 1 год

Но как родителям распознать астигматизм у ребенка в 1 год? Ведь малыш в этом возрасте не может пожаловаться и объяснить, что его беспокоит. В этом возрасте астигматизм у детей чаще бывает врожденным и проявляется в слабой степени. В большинстве случаев, по достижению годовалого возраста проявления болезни исчезают самостоятельно и коррекции не требуется.

Но иногда, симптомы становятся более выраженными и могут сопровождаться  развитием близорукости или дальнозоркости. Поэтому очень важно своевременно показать ребенка врачу. Посещать офтальмолога следует в 3 месяца, затем в 6 месяцев и в 1 год, так как именно в этот период идет  интенсивное развитие органов зрения.

Астигматизм у ребенка в 2 года  уже проявляется характерными признаками, перечисленными выше. А именно прищуриванием глаз, быстрой утомляемостью во время игр, требующих зрительной концентрации, неустойчивостью походки. Малыш отказывается рисовать, рассматривать красочные картинки в книжках и избегает прочих, привычных для этого возраста занятий.

Астигматизм у ребенка в 3 года  сопровождается расплывчатостью картинки, искажением окружающих предметов, частыми головными болями, головокружением. В этом возрасте малыш уже может озвучить свои жалобы.  И если в более раннем возрасте он еще не понимает своей уязвимости и не жалуется на зрение, то становясь старше и испытывая постоянный дискомфорт, ребенок может стать раздражительным, агрессивным, или замкнуться в себе.

Осложнения астигматизма

Фото: Осложнения астигматизма

Если заболевание не смогли распознать вовремя, и необходимая коррекция не проводилась, вероятность серьезных осложнений очень высока. Из- за того, что ребенок с детства видит изображение предметов не в фокусе, отмечается задержка в развитии зрительной системы. Кроме того, возможны следующие последствия:

• развитие косоглазия;
• амблиопия («ленивый глаз») – опасное состояние, ведущее к прогрессирующей потере зрения. При этом состоянии, клетки мозга, ответственные за зрение не способны функционировать в нормальном режиме;
• общая задержка развития;
• астенопия – комплекс симптомов, сопровождающих астигматизм (головные боли, усталость, раздражение глаз, двоение предметов).

Астигматизм крайне негативно влияет на общее развитие ребенка. В школьном возрасте ему трудно читать, усваивать информацию. Поэтому  успеваемость  в школе снижается, появляются астенопические жалобы. Учебный процесс доставляет ребенку дискомфорт и сопровождается неприятными ощущениями (болью и усталостью в глазах).

Родители, столкнувшиеся с проявлениями болезни, должны знать, как лечить астигматизм у детей и что можно сделать, чтобы облегчить его проявления. В первую очередь, необходима консультация офтальмолога, чтобы поставить правильный диагноз и подобрать оптимальный метод лечения.

Как распознать патологию?

Фото: Как распознать патологию?

Детский астигматизм диагностировать довольно сложно, особенно в раннем возрасте (до 2- х лет). Ребенок с врожденным астигматизмом обычно не жалуется на зрение, так как он не осознает, что у него имеется дефект зрения. Ведь он видел так всегда и не понимает, что можно воспринимать окружающий мир как- то иначе.

Офтальмолог выявляет патологию с помощью цилиндрической линзы и специальной таблички с символами. Для детей постарше проводят разнообразные тесты, позволяющие выявить астигматизм у ребенка по нормам в таблице. Еще один метод диагностики, который дает возможность оценить степень кривизны наружной поверхности роговицы, называется кератометрия.

На современном этапе самым информативным и точным способом диагностики астигматизма является компьютерная кератотопография глаза. Этот метод дает возможность увидеть трехмерное изображение роговицы глаза и оценить степень ее искривления, толщину и форму. Дополнительно могут применяться такие диагностические методы, как:

• офтальмоскопия;
• биомикроскопия;
• визометрия;
• авторефрактометрия;
• УЗИ глаза.

Проводимые исследования дают возможность оценить степень астигматизма и определить сопутствующую близорукость или дальнозоркость. На основании полученных результатов специалист может дать комплексную оценку зрительной функции и состояния глаз малыша и поставить окончательный диагноз.

Лечение астигматизма у детей

Фото: Лечение астигматизма у детей

Услышав диагноз,  большинство родителей первым делом интересуются, какими методами можно помочь малышу. Начинать лечение заболевания нужно как можно  раньше, только так можно предотвратить прогрессирование патологического состояния и избежать сопутствующих осложнений.

Астигматизм у детей — лечится или нет? На этот вопрос специалисты дают утвердительный ответ и предлагают несколько способов коррекции зрения:

Коррекция очками

Это самый популярный и доступный способ коррекции астигматизма обоих глаз у детей. При астигматизме ребенок должен постоянно носить очки со специальными цилиндрическими стеклами, которые врач подберет с учетом индивидуальных особенностей маленького пациента.

К таким сложным очкам ребенок должен привыкнуть. В первое время они могут вызывать головокружение, слезотечение, головную боль, но все неприятные симптомы и дискомфорт обычно проходят через неделю постоянного ношения очков. Если этого не происходит и ребенок продолжает жаловаться на дискомфорт, следует еще раз посетить врача, возможно очки подобраны не совсем правильно.

При всех плюсах, этот метод коррекции имеет и ряд недостатков. В их числе ограничение бокового зрения и пространственного восприятия, запрет на занятия активными видами спорта и невозможность 100% коррекции зрения. Цилиндрические очки довольно неудобная конструкция, их тяжело носить, они существенно ограничивают физическую активность малыша. К тому же, если сложные очки подобраны неправильно, появляются головные боли  и отмечается резкое ухудшение зрения.

Дети носят очки неохотно, до 3- х лет очень сложно добиться, чтобы ребенок не снимал очки и объяснить ему, что носить их нужно постоянно. Дети постарше (от 3-х до 7 лет) уже привыкают к этому способу коррекции зрения, но зачастую случайно ломают или гнут оправу. В подростковом возрасте ношение очков с цилиндрическими стеклами становится причиной  комплексов, и дети их просто снимают и отказываются носить. Таким образом, коррекция астигматизма очками имеет свои недостатки и сложности.

Контактные линзы

Фото: Контактные линзы для детей

Для детей постарше самым оптимальным вариантом будет ношение контактных линз. Они не имеют тех недостатков, которые присущи очкам, то есть не ограничивают периферическое  зрение, не мешают заниматься спортом и проявлять физическую активность.

Применение линз позволяет максимально повысить качество зрения и помогает правильному развитию зрительных центров. Но специальные торические линзы требуют аккуратности, бережного обращения и специального ухода. Поэтому этот метод применим лишь для детей старшего возраста, которые сами могут справиться с процедурой установки линз в глаза.

Маленькие дети не способны осознать, что инородное тело на роговице необходимо для корректировки зрения, поэтому при попытке установить линзы, вырываются и могут серьезно поранить роговицу.

Еще один метод — ортокератология, основан на  временной установке твердых контактных линз, исправляющих кривизну роговицы. Такие линзы не предназначены для постоянного ношения, их нужно устанавливать на ночь. Регулярное применения корректирующего средства позволяет со временем улучшить зрение, так как роговица постепенно принимает правильную форму. Но этот метод лечения подходит лишь при слабой степени астигматизма (до 1,5 диоптрий).

Контактная коррекция зрения обладает рядом несомненных преимуществ. Контактные линзы не падают, не разбиваются, не вызывают комплексов и не создают ребенку препятствий к общению со сверстниками. К ним гораздо легче привыкнуть, чем к очкам, они не искажают картинку и не ограничивают обзор, а значит, позволяют ребенку видеть окружающий мир более реально. 

Хирургическая операция

Фото: Кератотомия

Ношение очков и линз – это всего лишь способ корректировки, который не позволяет полностью избавиться от астигматизма. Решить проблему можно только радикальным путем, то есть с помощью хирургической операции.

Но поскольку активные процессы роста и развития органов зрения продолжаются до 16 лет, то оперативное лечение астигматизма возможно лишь после окончательной стабилизации зрения, то есть после 18 лет. В исключительных случаях и по медицинским показателям, врачи рекомендуют  оперативное вмешательство в 16- 17 лет. При астигматизме применяют следующие виды хирургических операций:

• Кератотомия – в ходе операции на роговицу глаза наносят несквозные насечки, которые ослабляют преломление и корректируют ее кривизну. Этот тип вмешательства применим при смешанном или близоруком астигматизме.
• Термокератокоагуляция – осуществляется путем прижигания периферической зоны роговицы, с тем, чтобы увеличить ее кривизну и преломляющую силу. Выполнятся для устранения дальнозоркого астигматизма.
• Лазерная фоторефракционная кератэктомия (ФРК)– суть процедуры заключается в удалении верхнего слоя роговицы лучом лазера и разглаживании ее поверхности. Это позволяет изменить преломляющую силу и избавиться от астигматизма. Рекомендуется пациентам с тонкой роговицей.
• Лазерный кератомилез (ЛАСИК) – во время операции лазер срезает лоскут роговицы и через освобожденное место выпаривает часть тканей, осуществляя коррекцию формы роговицы. Это наиболее щадящий и безопасный метод коррекции, с коротким восстановительным периодом и минимумом осложнений. (Подробнее о лазерной коррекции зрения читайте здесь).
• Лазерная термокератопластика – операция рекомендуется при низкой остроте зрения. Луч лазера осуществляет термическое точечное воздействие по периферии роговицы, что способствует ее сжатию и изменению формы. После операции центральная часть роговицы становится выпуклой и проявления астигматизма исчезают.

Прогноз

Фото: Прогноз

При своевременной диагностике, прогноз при астигматизме благоприятный. Врожденные формы заболевания чаще проходят самостоятельно, к концу первого года жизни ребенка.

В других случаях, при осуществлении своевременной корректировки, степень астигматизма стабилизируется к семи годам или позже. В некоторых случаях, проявления астигматизма увеличиваются с возрастом, поэтому для их устранения применяют хирургическое вмешательство.

Для профилактики астигматизма офтальмологи рекомендуют использовать новое эффективное средство — глазные капли Око-плюс.

Смотрите видео: Как выбрать ребенку очки при астигматизме

Смотрите видео: как определить, что ребенок плохо видит

Отзывы о лечении

Отзыв №1

У меня в детстве был астигматизм. Помню, что в садике дети смеялись над моей неловкостью, потому что я вечно задевала углы и ставила игрушки мимо полки. Позже, в школе носила очки, но насмешек уже не было.

Одноклассники с пониманием отнеслись к моей особенности. Снять очки разрешили только в 11 классе. Сейчас у меня со зрением все в порядке, воспринимаю окружающий мир адекватно, и операции удалось избежать.

Лариса, Волгоград

Отзыв №2

Был астигматизм средней степени, долгое время носил специальные контактные линзы. До того, как поставили диагноз, были проблемы в школе. Я практически не мог воспринимать печатный текст, глаза быстро уставали, изображение двоилось.

Отсюда и нежелание учиться, низкая успеваемость. Врач сначала предлагал очки, но я от них отказался, не хотелось терпеть насмешки в школе. Вид у этих цилиндрических очков очень специфический. А контактные линзы стали для меня идеальным вариантом, которые решили проблему. В итоге зрение пришло в норму, сейчас уже все трудности позади.

Игорь, Москва

Отзыв №3

Дочке ставили диагноз врожденный астигматизм. До года наблюдались у офтальмолога, посещали его каждые три месяца.

Я очень переживала, ведь это заболевание могло негативно повлиять на обще развитие или стать причиной косоглазия. Но все обошлось. Зрение пришло в норму самостоятельно, что совсем не редкость у маленьких детей с таким диагнозом.

Мария, Самара