Болезнь де Кервена — причины, симптомы, оперативное и консервативное лечение

Сужение канала, по которому проходят сухожилия большого пальца, называется болезнью, или синдромом де Кервена. Вследствие этого в указанной области возникает воспаление. По МКБ-10 болезнь имеет код М65.4. Недуг имеет еще несколько названий: стенозирующий лигаментит или тендовагинит, хронический теносиновиит де Кервена.

Причины

У женщин синдром де Кервена диагностируют чаще, чем у мужчин. Патология больше характерна для лиц пожилого возраста. Основной причиной выступает повышенная нагрузка на кисть, связанная с профессиональными особенностями или выполнением бытовых обязанностей.

Большой палец – самый активный, поскольку участвует практически во всех мелких движениях кисти. Кроме того, он выполняет главную роль при совершении крупных операций, связанных с фиксацией предметов или инструментов. Это формирует благоприятные условия для развития стеноза и последующего воспаления. Основные причины синдрома де Кервена:

  • профессиональная деятельность домработниц, пианистов, швей, доярок, слесарей, маляров и пр.;
  • артроз или артрит суставов;
  • гормональные перестройки в период климакса;
  • анатомические особенности костно-мышечного аппарата;
  • травмирование кисти;
  • рваные раны на сухожилиях.

Симптомы

Характерный симптом болезни Кервена – боль по ходу воспалившегося сухожилия. Она начинается примерно у основания большого пальца и распространяется вверх по руке. При тяжелом течении боль может отдавать в шею или плечо. Из-за боли многие пациенты стараются бинтовать запястье или носить специальные напульсники.

Болевой синдром бывает ноющим и давящим. Этот симптом беспокоит человека практически постоянно, даже в состоянии покоя. Боль усиливается при случайных резких движениях. Другие яркие признаки синдрома де Кервена:

  • ограничения в движении пальцем;
  • отечность у основания большого пальца;
  • усиление боли при надавливании на лучезапястный сустав.

Возможные осложнения

Если вовремя не начать лечение синдрома де Кервена, боль может начать распространяться на предплечье. В такой ситуации любое движение для человека будет вызывать трудности. Пациент не сможет выполнять даже элементарные привычные дела по дому, например, чистить картофель, расстегивать пуговицы, стирать.

Большой ошибкой в этом случае является то, что вместо обращения за помощью пациенты стараются обездвижить кисть посредством тугих повязок или специальных напульсников. Если продолжать игнорировать боль, можно спровоцировать следующие осложнения:

  • потеря трудоспособности;
  • ограничение амплитуды движения большого пальца;
  • нарушения движения пальца или образование болезненного рубца (после оперативного лечения).

Диагностика

Чтобы обнаружить синдром де Кервена, врачи используют несколько методов. Диагностический комплекс включает следующие процедуры:

Статья в тему:  Приступ панкреатита: симптомы и лечение

Наименование процедуры

Суть

Результат

Тест Филькенштейна

Большой палец прижимают к ладони, все остальные – накладывают на него сверху будто сжимают кулак.

При отведении кисти вниз будет ощущаться сильная боль.

Проба на напряженную абдукцию

На большой палец надавливают с тыльной стороны так, чтобы он был приведен к ладони.

Даже при несильном надавливании человек будет ощущать резкую боль, из-за чего палец практически без сопротивления прижмется к ладони.

Способность удерживать предметы

Человеку дают в каждую руку по предмету.

Если предмет слегка потянуть, то здоровая рука будет удерживать его с большей силой.

Рентгеновское исследование

Снимок большого пальца, полученный при помощи рентгеновских лучей.

На ранней стадии болезни видно двукратное утолщение мягких тканей. При длительном течении недуга обнаруживаются признаки изменения кости и надкостницы в лучезапястном суставе в области большого пальца.

Лечение болезни де Кервена

При обнаружении признаков такой болезни стоит обратиться к травматологу или ортопеду. В зависимости от степени поражения сухожилия может использоваться один из следующих методов лечения:

  • Консервативный. Этот метод лечения используется первым. Суть терапии заключается в обездвиживании поврежденного пальца и снятии симптомов болезни.
  • Хирургический. Показан при длительном патологическом воспалении канала, по которому проходят сухожилия большого пальца. После операции его двигательная способность восстанавливается.

Консервативное

Первое, что необходимо сделать – прекратить выполнять ту физическую нагрузку, которая привела к болезни Кервена. С этой целью осуществляют иммобилизацию большого пальца при помощи гипсовой повязки. Ее накладывают от кончиков пальцев до середины предплечья.

Большой палец при иммобилизации должен быть согнутым и располагаться напротив второго и третьего пальцев. Саму кисть оставляют слегка разогнутой в тыльную сторону. Иммобилизация пальца длится на протяжении 2 недель. Методом лечения такая процедура не является, поэтому в течение этого времени проводится адекватная консервативная терапия. Она включает следующие мероприятия:

Применяемые методы лечения

Наименование препаратов или методов

Медикаментозные препараты

  • нестероидные противовоспалительные средства (Напроксен, Ибупрофен);
  • кортикостероиды в виде инъекций (Преднизолон).

Физиопроцедуры

  • ультразвук с гидрокортизоном;
  • парафиновые аппликации;
  • фонофорез;
  • электрофорез.

Дополнительные мероприятия

  • массаж;
  • лечебная физкультура (ЛФК).

Оперативное

Если улучшения даже после проведения курса консервативной терапии отсутствуют, то врачи прибегают к хирургическому лечению. Показанием выступает и двусторонняя болезнь Кервена. Операция обеспечивает свободное движение сухожилий в канале. Она относится к категории сложных, поэтому должна проводиться только квалифицированным врачом. Ход операции:

  1. Сначала пациенту делают местную анестезию. Общий наркоз при таком вмешательстве не требуется.
  2. Далее при помощи скальпеля открывают доступ к дистальному отделу сухожильного канала.
  3. После его обнажения хирург удаляет верхнюю стенку стенозированного участка, которая в большей степени склонна к рубцеванию.
  4. Далее все рассеченные ткани ушиваются.
  5. В послеоперационный период руку укладывают на косыночную повязку.
  6. Спустя 8-20 дней швы снимают.
Статья в тему:  Препараты для повышения потенции у мужчин - обзор эффективных медикаментов с инструкцией, составом и ценой

Лечение народными средствами

На фоне основного лечения можно воспользоваться и некоторыми народными средствами. Они помогут ослабить симптоматику болезни, что поможет быстрее восстановиться. Ослабить синдром Кервена помогут следующие средства:

  • Залить 2 ст. л. сухой травы пастушьей сумки стаканом кипятка. Выдержать средство на водяной бане не менее 2 ч. Далее смочить в полученном настое бинт или марлю, приложить к больному месту, зафиксировать. Оставить компресс на всю ночь.
  • Смешать 1 ч. л. сухих цветков календулы с детским кремом. Вечером нанести средство на марлю, наложить ее на очаг воспаления, прибинтовать. Делать такой компресс ежедневно перед сном.

Видео

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *