Содержание:
Сужение канала, по которому проходят сухожилия большого пальца, называется болезнью, или синдромом де Кервена. Вследствие этого в указанной области возникает воспаление. По МКБ-10 болезнь имеет код М65.4. Недуг имеет еще несколько названий: стенозирующий лигаментит или тендовагинит, хронический теносиновиит де Кервена.
Причины
У женщин синдром де Кервена диагностируют чаще, чем у мужчин. Патология больше характерна для лиц пожилого возраста. Основной причиной выступает повышенная нагрузка на кисть, связанная с профессиональными особенностями или выполнением бытовых обязанностей.
Большой палец – самый активный, поскольку участвует практически во всех мелких движениях кисти. Кроме того, он выполняет главную роль при совершении крупных операций, связанных с фиксацией предметов или инструментов. Это формирует благоприятные условия для развития стеноза и последующего воспаления. Основные причины синдрома де Кервена:
- профессиональная деятельность домработниц, пианистов, швей, доярок, слесарей, маляров и пр.;
- артроз или артрит суставов;
- гормональные перестройки в период климакса;
- анатомические особенности костно-мышечного аппарата;
- травмирование кисти;
- рваные раны на сухожилиях.
Симптомы
Характерный симптом болезни Кервена – боль по ходу воспалившегося сухожилия. Она начинается примерно у основания большого пальца и распространяется вверх по руке. При тяжелом течении боль может отдавать в шею или плечо. Из-за боли многие пациенты стараются бинтовать запястье или носить специальные напульсники.
Болевой синдром бывает ноющим и давящим. Этот симптом беспокоит человека практически постоянно, даже в состоянии покоя. Боль усиливается при случайных резких движениях. Другие яркие признаки синдрома де Кервена:
- ограничения в движении пальцем;
- отечность у основания большого пальца;
- усиление боли при надавливании на лучезапястный сустав.
Возможные осложнения
Если вовремя не начать лечение синдрома де Кервена, боль может начать распространяться на предплечье. В такой ситуации любое движение для человека будет вызывать трудности. Пациент не сможет выполнять даже элементарные привычные дела по дому, например, чистить картофель, расстегивать пуговицы, стирать.
Большой ошибкой в этом случае является то, что вместо обращения за помощью пациенты стараются обездвижить кисть посредством тугих повязок или специальных напульсников. Если продолжать игнорировать боль, можно спровоцировать следующие осложнения:
- потеря трудоспособности;
- ограничение амплитуды движения большого пальца;
- нарушения движения пальца или образование болезненного рубца (после оперативного лечения).
Диагностика
Чтобы обнаружить синдром де Кервена, врачи используют несколько методов. Диагностический комплекс включает следующие процедуры:
|
Наименование процедуры |
Суть |
Результат |
|
Тест Филькенштейна |
Большой палец прижимают к ладони, все остальные – накладывают на него сверху будто сжимают кулак. |
При отведении кисти вниз будет ощущаться сильная боль. |
|
Проба на напряженную абдукцию |
На большой палец надавливают с тыльной стороны так, чтобы он был приведен к ладони. |
Даже при несильном надавливании человек будет ощущать резкую боль, из-за чего палец практически без сопротивления прижмется к ладони. |
|
Способность удерживать предметы |
Человеку дают в каждую руку по предмету. |
Если предмет слегка потянуть, то здоровая рука будет удерживать его с большей силой. |
|
Рентгеновское исследование |
Снимок большого пальца, полученный при помощи рентгеновских лучей. |
На ранней стадии болезни видно двукратное утолщение мягких тканей. При длительном течении недуга обнаруживаются признаки изменения кости и надкостницы в лучезапястном суставе в области большого пальца. |
Лечение болезни де Кервена
При обнаружении признаков такой болезни стоит обратиться к травматологу или ортопеду. В зависимости от степени поражения сухожилия может использоваться один из следующих методов лечения:
- Консервативный. Этот метод лечения используется первым. Суть терапии заключается в обездвиживании поврежденного пальца и снятии симптомов болезни.
- Хирургический. Показан при длительном патологическом воспалении канала, по которому проходят сухожилия большого пальца. После операции его двигательная способность восстанавливается.
Консервативное
Первое, что необходимо сделать – прекратить выполнять ту физическую нагрузку, которая привела к болезни Кервена. С этой целью осуществляют иммобилизацию большого пальца при помощи гипсовой повязки. Ее накладывают от кончиков пальцев до середины предплечья.
Большой палец при иммобилизации должен быть согнутым и располагаться напротив второго и третьего пальцев. Саму кисть оставляют слегка разогнутой в тыльную сторону. Иммобилизация пальца длится на протяжении 2 недель. Методом лечения такая процедура не является, поэтому в течение этого времени проводится адекватная консервативная терапия. Она включает следующие мероприятия:
|
Применяемые методы лечения |
Наименование препаратов или методов |
|
Медикаментозные препараты |
|
|
Физиопроцедуры |
|
|
Дополнительные мероприятия |
|
Оперативное
Если улучшения даже после проведения курса консервативной терапии отсутствуют, то врачи прибегают к хирургическому лечению. Показанием выступает и двусторонняя болезнь Кервена. Операция обеспечивает свободное движение сухожилий в канале. Она относится к категории сложных, поэтому должна проводиться только квалифицированным врачом. Ход операции:
- Сначала пациенту делают местную анестезию. Общий наркоз при таком вмешательстве не требуется.
- Далее при помощи скальпеля открывают доступ к дистальному отделу сухожильного канала.
- После его обнажения хирург удаляет верхнюю стенку стенозированного участка, которая в большей степени склонна к рубцеванию.
- Далее все рассеченные ткани ушиваются.
- В послеоперационный период руку укладывают на косыночную повязку.
- Спустя 8-20 дней швы снимают.
Лечение народными средствами
На фоне основного лечения можно воспользоваться и некоторыми народными средствами. Они помогут ослабить симптоматику болезни, что поможет быстрее восстановиться. Ослабить синдром Кервена помогут следующие средства:
- Залить 2 ст. л. сухой травы пастушьей сумки стаканом кипятка. Выдержать средство на водяной бане не менее 2 ч. Далее смочить в полученном настое бинт или марлю, приложить к больному месту, зафиксировать. Оставить компресс на всю ночь.
- Смешать 1 ч. л. сухих цветков календулы с детским кремом. Вечером нанести средство на марлю, наложить ее на очаг воспаления, прибинтовать. Делать такой компресс ежедневно перед сном.
