Гастродуоденит у взрослых — это воспаление слизистых оболочек двенадцатиперстной кишки и прилегающего к ней пилорического отдела желудка, сопровождающееся атрофией тканей и нарушением их функций. Симптомы и лечение гастродуоденита зависят от этиологии заболевания, распространенности и характера воспалительного процесса, уровня кислотности в ЖКТ.

При отсутствии адекватной терапии заболевание приводит к комплексному расстройству функций пищеварительной системы. Чтобы вылечить воспаление и избежать обострений болезни, требуется не только принимать медикаменты, но и следовать правилам диетического питания.

Гастродуоденит у взрослых — этиология заболевания

Гастродуоденит у взрослых делится на два вида в зависимости от того, по каким причинам он появился:

1. первичный (экзогенный) — вызывается внешними факторами;
2. вторичный (эндогенный) — развивается из-за внутренних сбоев в работе организма.

Экзогенный гастродуоденит у взрослых и детей может быть вызван агрессивными физическими, химическими и биологическими воздействиями. К физическим факторам относится чрезмерное употребление горячей, острой и жирной пищи, раздражающей слизистые оболочки органов пищеварения, попадание в желудок инородных тел, облучение и т. п.

Химическое воздействие может быть вызвано любыми органическими и неорганическими веществами — пестицидами, кислотами, спиртами, которые приводят к ожогу слизистых оболочек, или длительным приемом определенных лекарственных препаратов (антибиотиков, противотуберкулезных средств).

Биологическое воздействие встречается в двух вариантах:

• распространение на дальние отделы ЖКТ грибковых и бактериальных инфекций, зародившихся в ротовой полости или глотке (например, молочницы);
• заражение бактерией Helicobacter pylori, которая размножается в кислой среде непосредственно на слизистых оболочках желудка и двенадцатиперстной кишки, вызывая их воспаление.

Полезно знатьТочное определение причины заболевание может помочь остановить обострение гастродуоденита без лекарств. Иногда достаточно просто наладить режим питания и отказаться от вредных привычек, чтобы избежать рецидива болезни.

Если же воспаление вызвано внутренними факторами, обойтись без медикаментозного лечения не получится. К развитию эндогенного гастродуоденита приводят:

• повышенная секреция желудочного сока;
• пониженное образование слизи, защищающей стенки желудка;
• аллергические реакции;
• нарушение обменных процессов;
• заболевания печени и желчного пузыря;
• генетическая предрасположенность.

Пограничным фактором является нервное перенапряжение и длительные стрессовые ситуации, которые негативно сказываются на работе пищеварительной системы в целом.

Клиническая картина

Гастродуоденит у взрослых может проявляться разными симптомами, которые зависят от разновидности заболевания и степени поражения слизистых оболочек. Специалисты выделяют распространенный или локализованный гастродуоденит, в зависимости от уровня кислотности заболевание может быть с нормальной, пониженной или повышенной секреторной функцией.

С учетом морфологических изменений гастродуоденит у взрослых бывает:

• поверхностным;
• эрозивным;
• катаральным;
• атрофическим;
• гиперпластическим.

Любая форма воспалительного процесса приводит к пищеварительным расстройствам, так как поражению подвергается слизистая оболочка желудка и 12-перстной кишки, что со временем заканчивается ее атрофией. В итоге нарушается секреторная функция пищеварительных органов, отмечается повышение моторики и тонуса желудка, дискинезия 12- перстной кишки.

Гастроэнтерологи выделяют комплекс симптомов, свойственных данному патологическому процессу:

• ноющие боли в животе через 1–1,5 ч после приема пищи;
• тяжесть в желудке;
• боль при пальпации живота;
• изжога;
• кислая отрыжка;
• рвота;
• диарея или запоры;
• желтый налет на языке;
• признаки нарушения обменных процессов — снижение массы тела, слабость, нарушения сна, регулярные головные боли, бледность.

Хронический гастродуоденит отличается от острой формы менее ярким, но постоянным проявлением симптомов. Обострения заболевания имеют сезонный характер (приходятся на весну и осень), могут быть связаны со стрессами, снижением иммунитета. Длятся они в течение 1–2 месяцев.

Разные виды заболевания имеют свои уникальные клинические и морфологические проявления:

• поверхностный гастродуоденит у взрослых — наиболее легкая форма воспаления, отличается гиперемией тканей и проявляется дискомфортом в животе и слабыми болями в эпигастральной области;
• гипертрофический гастродуоденит проявляется гиперемией, отечностью тканей, появлением налета на слизистой оболочке;
• смешанный гастродуоденит у взрослых — при этой форме болезни начинается выраженная атрофия тканей, покраснение и отечность усиливаются;
• эрозивный гастродуоденит — самая опасная форма воспалительного процесса, при которой на слизистых оболочках появляются кровоточащие эрозии.

Заболевание эрозивного типа требует немедленного лечения, так как в запущенных случаях эрозии переходят в язвы. Возникает угроза перфорации стенки желудка и развития внутреннего кровотечения, что при отсутствии медицинской помощи может привести к летальному исходу. Определить эту форму гастродуоденита можно по появлению крови в рвоте и стуле, острым болям в животе, отсутствию аппетита.

Код гастродуоденита по МКБ-10

По международной классификации болезней гастродуоденит у взрослых относится к классу XI и имеет код К29.9. Ранее это заболевание не имело собственной рубрики, и при воспалении желудка и двенадцатиперстной кишки в диагнозе объединялись отдельные коды гастрита и дуоденита. В связи с этим в истории болезни можно увидеть следующие коды:

1. К29.0 и К29.1 — острые формы гастрита;
2. К29.3 — поверхностный гастрит;
3. К29.4 — атрофический гастрит;
4. К29.7 — гастрит неясной этиологии;
5. К29.8 — дуоденит.

В зависимости от особенностей, которые имеет гастродуоденит у взрослых, код МКБ-10 может быть скомбинирован из отдельных рубрик.

Диагностика

При появлении симптомов воспалительного процесса в ЖКТ обязательно следует проконсультироваться с гастроэнтерологом и пройти полноценное обследование с целью уточнения диагноза. При подозрении на гастродуоденит пациента направляют на лабораторное и инструментальное обследование, которое включает в себя следующие процедуры:

• Анализ крови — повышение уровня лейкоцитов и СОЭ указывает на наличие воспалительного процесса.
• Эндоскопическое обследование — самый информативный метод, позволяющий оценить состояние слизистой оболочки и при необходимости взять биоптат на исследование. Во время процедуры в желудок пациента вводится оптоволоконная трубка с миниатюрной камерой на конце, изображение с которой передается на экран монитора.
• Желудочное и дуоденальное зондирование осуществляется с обязательным забором проб содержимого желудка для определения активности пищеварительных ферментов.
• Гистологическое исследование — обязательная процедура при подозрении на гастродуоденит. Позволяет достоверно оценить степень тяжести дистрофических и воспалительных процессов в слизистой пищеварительных органов.
• Внутрижелудочная РН-метрия — исследование проводят, чтобы оценить секреторную функцию желудка. Процедура осуществляется специальным зондом со встроенными электродами, с помощью которого можно оценить РН желудка (в том числе его антрального отдела, физиологически связанного с 12- перстной кишкой).
• Антродуоденальная манометрия — с помощью этого метода оценивают моторную функцию желудка. С этой же целью можно использовать более современный метод — УЗИ желудка (с предварительным заполнением его водой).
• Рентгеноскопия — этот метод исследования не является обязательным, но позволяет дифференцировать гастродуоденит от прочих заболеваний органов ЖКТ со сходными симптомами. Рентгеновские снимки с барием дополнительно позволяют оценить эвакуаторную функцию желудка.
• Диагностика хеликобактерной инфекции — еще один обязательный метод исследования. С этой целью применяют метод ИФА, ПЦР — диагностику, проводят дыхательный тест, определяют наличие антител к хеликобактериям в крови. Наиболее информативным считается метод морфологического исследования биоптата, позволяющий обнаружить обсеменение слизистой желудка бактериями.

Методы лечения заболевания

Выбор стратегии лечения гастродуоденита зависит от особенностей заболевания в каждом конкретном случае. При терапии поверхностного воспаления зачастую достаточно соблюдения диеты, другие же виды болезни лечатся медикаментозно.

Воспаление, вызванное бактерией Helicobacter pylori, лечится антибактериальными препаратами. Основным из них является Метронидазол, который дополняется:

• тетрациклиновыми антибиотиками;
• Кларитромицином;
• Амоксициллином;

Гастродуоденит с повышенной кислотностью лечится комплексно, антацидами, ингибиторами протонной помпы и обволакивающими препаратами, защищающими слизистые оболочки (Альмагель, Ранитидин, Гастал, Омепразол, Рабепрозол).

Если заболевание связано с пониженной секрецией кислоты, блокировать продукцию желудочного сока не следует. Наоборот, требуется принимать ферментные препараты, улучшающие переваривание пищи. Дополняется курс терапии медикаментами, стимулирующими регенерацию поврежденных тканей, поливитаминными комплексами, анальгетиками, спазмолитиками, купирующими болевой синдром, седативными препаратами, средствами от изжоги и тошноты.

Полезно знатьДля лучших результатов лечение стоит совместить с санаторно-курортным отдыхом, физиотерапией и лечебной гимнастикой.

Правильное питание и диета

Диета при гастродуодените направлена на снижение агрессивного воздействия на слизистые оболочки органов ЖКТ. Наиболее щадящий режим питания требуется при обострениях и тяжелых видах воспаления — в таких случаях назначается стол №1.

Меню при гастродуодените включает в себя:

• овощные и молочные супы- пюре с вермишелью, крупами;
• отварное диетическое мясо (курятину, крольчатину, телятину) или рубленые изделия из мяса нежирных сортов (кнели, котлеты, биточки);
• подсушенный пшеничный хлеб, галеты;
• яйца всмятку или паровые омлеты;
• разварные каши (гречневую, овсяную, манную или рисовую);
• молоко, сливки (если не приводят к диарее);
• вареную нежирную рыбу;
• свежие овощи без грубой клетчатки;
• некислые фрукты и ягоды.

Следует соблюдать следующие правила питания:

• дневной рацион делится на 5–6 приемов пищи;
• еда тщательно измельчается перед проглатыванием;
• блюда должны иметь умеренную температуру, не быть слишком горячими или холодными.

При остром течении гастродуоденита необходимо придерживаться максимально щадящего режима питания. Из первых блюд предпочтительнее слизистые крупяные супы на вегетарианском бульоне, вторые блюда готовят на пару из мясного или рыбного фарша (кнели, суфле, тефтели), на гарнир подают протертые разварные каши или пюре из овощей. На завтрак можно приготовить паровой омлет или яйца всмятку, манную или рисовую кашу на воде.

Из напитков предпочтение следует отдавать слабо заваренному зеленому или травяному чаю, минеральной воде без газа, отвару шиповника, киселям, компотам. Крепкий черный чай, кофе, какао, газированные напитки исключаются. Можно понемногу кушать пшеничный хлеб, вчерашней выпечки, а лучше всего готовить из него сухарики, подсушивая ломтики хлеба в духовке. Из рациона полностью исключают любые продукты и блюда, раздражающие слизистую желудка. Пищу следует готовить на пару, варить, тушить или запекать.

Список продуктов, запрещенных при гастродуодените:

• овощные культуры — капуста белокочанная, репа, редис, редька, томаты, огурцы, перец болгарский;
• мясо и рыба жирных сортов;
• копчености, сало, колбасные изделия;
• сладости, мучные и кондитерские изделия;
• консервы, полуфабрикаты и продукты быстрого приготовления, содержащие консерванты, красители, ароматизаторы;
• острые и жирные соусы и приправы;
• соленья и маринады;
• кислые фрукты и ягоды;
• бобовые, грибы.

Посоветовавшись с диетологом, можно по мере улучшения состояния добавлять в меню прочие разрешенные продукты. Главное — они не должны раздражать слизистую желудка, быть слишком кислыми, острыми или жирными.

Лечение гастродуоденита народными средствами

Медикаментозное лечение гастродуоденита часто дополняют народными средствами, предварительно согласовав свои действия с лечащим врачом. Наиболее оптимальным вариантом считается использование методов фитотерапии — отваров и настоев лекарственных трав с противовоспалительными и регенерирующими свойствами.

В аптеке можно приобрести разнообразные сборы, на основе ромашки, хмеля, зверобоя, тысячелистника, валерианы. Дома сухое растительное сырье заваривают согласно инструкции, указанной на упаковке и пьют в течение дня вместо чая.

1. Отвар из льняного семени. Хорошим регенерирующим действием обладает отвар из семян льна. Его употребление при гастродуодените помогает уменьшить проявления воспалительного процесса и ускорить заживление слизистой. Льняные семена предварительно следует растолочь в порошок, затем добавить 1 ч.л. порошка в 500 мл холодной воды. Поставить емкость на огонь и варить 10-15 минут, после чего оставить для настаивания на 1 час. Готовый настой принимают по 100 мл перед каждой едой в течение месяца. Затем делают 10-дневный перерыв и курс лечения повторяют. За год нужно пройти три лечебных курса, после которых вы отметите существенное улучшение состояния.
2. Отвар овса. Это средство тоже обладает прекрасными защитными и заживляющими свойствами. В магазине, в отделе лечебного питания следует купить неочищенный овес и ежедневно готовить отвар, на основе 1 ст.л. овса и 200 мл воды. Достаточно прокипятить состав 15 минут, настоять 2 часа, процедить и принимать по 100 мл перед каждой едой, чтобы нормализовать пищеварение и избавиться от дискомфорта в желудке.
3. Лечение мумие. Сегодня в аптеке можно найти таблетки мумие и использовать это средство при лечении гастродуоденита. Рецепт применения следующий — каждое утро нужно принимать по 1 таблетке мумие на голодный желудок. Через 30 минут скушать ложку картофельного крахмала, выждать такой же промежуток времени и съесть сырое яйцо. Еще через полчаса употребить внутрь ложечку облепихового масла. После этого можно позавтракать. Через два месяца такого лечения народные целители гарантируют восстановление слизистой и полное выздоровление.

Профилактика гастродуоденита и прогноз

При гастродуодените у взрослых медики дают благоприятный прогноз только в том случае, если пациент тщательно выполняет все рекомендации врача, полностью проходит курс медикаментозного лечения, строго придерживается диеты и режима питания, ведет здоровый образ жизни.

В противном случае гастродуоденит легко переходит в хроническую форму, что в дальнейшем влечет за собой язвенную болезнь желудка, с сопутствующими осложнениями и значительным ухудшением общего состояния.

Полезно знатьИзбежать развития гастродуоденита можно, соблюдая культуру питания, регулярно бывая на свежем воздухе, отказавшись от вредных привычек — если вести здоровый образ жизни, никакое лечение не потребуется. В целях профилактики врачи рекомендуют раз в год проходить полноценное комплексное обследование организма, то поможет выявить недуг на ранней стадии и своевременно принять меры по лечению гастродуоденита.