В результате поражения слизистой оболочки микотической инфекцией у человека развивается грибок в горле и дыхательных путях (фарингомикоз). Заболеванию подвержены разные группы пациентов с ослабленным иммунитетом. У детей молочница в ротовой полости протекает как самостоятельное заболевание, а у взрослых часто сочетается с гингивитом, глосситом, хейлитом или стоматитом.

Что такое грибок в горле

Воспалительное заболевание глотки, ротовой полости, небных миндалин, вызванное патогенными грибами, называют фарингомикоз. В зависимости от очага поражения недуг может иметь другие названия: молочница, кандидоз, грибковый тонзиллит или ангина. Недуг характеризуется поражением слизистой оболочки патогенными грибами и имеет 4 формы. По статистике среди общих заболеваний глотки в 30-40 % случаях диагностируется кандидоз в горле.

Отоларингологи говорят о тенденции роста количества пациентов с этой патологией в последнее время. Микотическим поражениям подвергаются люди разных возрастов со сниженным иммунитетом. Чаще грибковая инфекция встречается у детей, в том числе новорожденных. Еще одна категория, находящаяся в группе риска – это взрослые, которые носят зубные протезы.

Заболевание передается алиментарным (через рот), контактно-бытовым и воздушно-капельным путем. В 93 % случаев его вызывают дрожжеподобные грибы рода Кандида. Кроме того, возбудителями могут являться плесневые микроорганизмы. Недуг имеет тяжелое течение. Отсутствие терапии может стать причиной развития осложнений: сепсиса, грибкового поражения внутренних органов, раковых новообразований.

Причины

Грибковое заболевание горла вызывают болезнетворные микроорганизмы . Они являются условно-патогенной микрофлорой организма человека. При снижении защитных функций грибы начинают размножаться и провоцируют воспаление слизистой. Самыми распространенными микроорганизмами, вызывающим фарингомикоз, являются следующие:

1. Грибок рода Кандида (Candida) – дрожжеподобный возбудитель молочницы (кандидоза). Чаще других встречается подвид Candida albicans (провоцирует 90 % случаев заражения микозом). Реже возбудителями заболевания являются Candida tropicalis. У пожилых пациентов часто встречается Candida glabrata. Молочницу ротовой полости у детей, как правило, вызывает Candida parapsilosis.
2. Лучистые грибы из рода Actinomyces (провоцируют актиномикоз). Небольшое количество этих микроорганизмов присутствует у здоровых людей на слизистых оболочках. При ослаблении организма грибы начинают размножаться и вызывают фарингомикоз.
3. Лептотрихии Leptotrichia buccalis – анаэробы из семейства Fusobacteriaceae, вызывающие лептотрихоз. Эти микроорганизмы населяют почву и являются частью микрофлоры ротовой полости человека. При иммунодефиците грибы способны поражать слизистые оболочки и вызывать воспаления глоточного кольца.

Появлению грибка в горле способствуют определенные факторы. К ним относится следующее:

• ВИЧ, СПИД (около 10 % с таким диагнозом погибают из-за распространения грибковой инфекции);
• туберкулез;
• заболевания эндокринной системы (ожирение, гипотиреоз, сахарный диабет);
• частые заражения вирусными инфекциями;
• системные болезни крови;
• наличие злокачественных новообразований;
• гиповитаминозы;
• длительное лечение антибиотиками;
• травмы слизистой оболочки ротоглотки;
• применение съемных зубных протезов;
• химиотерапия;
• кариес;
• ингаляции с кортикостероидами;
• нарушения работы ЖКТ (желудочно-кишечного тракта);
• дисбактериоз кишечника;
• длительный прием цитостатиков или гормонов;
• проблемы с метаболизмом;
• детский возраст, недоношенность новорожденных;
• неправильное лечение заболеваний верхних дыхательных путей;
• менопауза у женщин;
• инвазивные процедуры (диагностические или лечебные);
• трансплантация тканей, органов;
• курение;
• плохая экология (вдыхание воздуха с кислотами, щелочами, пылью);
• употребление алкоголя;
• рефлюкс-эзофагит (воспалительное заболевание слизистой пищевода).

У детей грибковое поражение горла может являться следствием болезни беременной матери молочницей. Возбудители инфекции попадают к плоду через пуповину, плаценту или амниотические воды. Заражение происходит при родах или после появления на свет, если персонал больницы не будет соблюдать санитарно-гигиенические нормы. Еще один вариант передачи болезни ребенку до 1 года – кормление грудью (при условии, что у матери влагалищный кандидоз).

Формы

По характеру течения грибок в горле подразделяется на острый и хронический. Важно вовремя выявить заболевание и начать лечение. В противном случае острый фарингомикоз перейдет в хронический, что случается нередко. В зависимости от характера изменений в ротоглотке, выделяют следующие разновидности микоза:

1. Эритематозный или катаральный. Вид характеризуется наличием участков гиперемии (покраснение из-за переполнения сосудов кровью) с гладкой глянцевой поверхностью в области задней стенки глотки.
2. Псевдомембранозный. Этот вид фарингомикоза характеризуется визуализацией в ротоглотке белого налета или появлением творожистых выделений, которые легко снимаются шпателем. Часто под ними можно обнаружить кровоточащие участки гиперемии.
3. Гиперпластический. Для этого типа недуга характерно образование на стенках глотки бляшек и белых пятен, которые тяжело устранить шпателем.
4. Эрозивно-язвенный. Этот вид грибкового поражения ротоглотки предусматривает наличие эрозий, язв в очагах заражения, которые могут сопровождаться кровотечениями.

Симптомы грибковой инфекции в горле

Чтобы выявить недуг, важно знать характерные для него признаки. Грибковое поражение ротоглотки протекает выражено, характеризуется следующими симптомами:

• дискомфорт (сильная сухость слизистых оболочек глотки, жжение);
• увеличение лимфоузлов в области шеи, боль при их прощупывании;
• отек слизистой, образование белого или серого налета;
• болевые ощущения, которые усиливаются при глотании;
• заеды (поражения кожи в уголках губ, образование в этой области белого творожистого налета);
• плохое самочувствие, повышение температуры тела;
• изменение вкусовых ощущений;
• кисловатый запах изо рта;
• визуализация очага грибковой инфекции на миндалинах, задней стенке гортани, дужках.

В зависимости от возбудителя заболевания, грибок ротовой полости и горла может проявляться по-разному. Ниже описаны характерные признаки поражения глотки конкретным видом микроорганизмов:

1. Белый налет с творожистой консистенцией появляется в горле, если инфекцию вызвал грибок Кандида. Выделения легко снимаются, под ними можно обнаружить воспаленную поверхность, гиперемию, отечность тканей, изъязвления.
2. Желтоватый налет, сыпь, бляшки, которые трудно снимаются. Симптомы появляются, когда горло поражают плесневые грибы (аспергилла и другие).
3. Инфильтраты (плотные узелки темно-красного цвета с кровью) развиваются в горле при поражении организма анаэробными бактериями лептотрихиями.

Кроме того, различается симптоматика у острых и хронических форм недуга. Основным отличием является локализация грибковой инфекции. Для хронического типа болезни характерно покраснение, воспаление тканей, образование инфильтратов на задней стенке ротоглотки. В патологический процесс не включаются миндалины, хотя на них можно обнаружить налет или творожистые выделения.

Диагностика

Большое значение в лечении грибка ротовой полости и горла имеет грамотная диагностика болезни. Особенно важно не допустить переход фарингомикоза острой формы в хроническую. После обнаружения признаков патологии стоит сразу обращаться к отоларингологу. Врач опрашивает больного, проводит фарингоскопию (осматривает глотку, выявляет отечность, инфильтрацию, имеющиеся налеты).

Кроме визуального осмотра проводится лабораторная диагностика. Она помогает выявить возбудителя грибка и определить чувствительность к медицинским препаратам. Предметом исследования является соскоб или смыв со слизистой гортани или миндалин. Меры диагностики грибка горла представлены ниже:

1. Микологический метод исследования (выделение грибов, полная идентификация их рода и вида).
2. Световая и люминесцентная микроскопия (обнаружение возбудителей инфекции, оценка).
3. Иммунологическое исследование для обнаружения антител к грибку в крови пациента, если выделить возбудителей из биологического материала другими способами не удалось.
4. Аллерготест — внутрикожная проба с применением аллергенов кандида с целью определить иммуноглобулин.
5. Бактериологический посев. Мазок из зева горла изучается для определения чувствительности инфекции к различным противогрибковым препаратам.

Лечение грибка в горле

После постановки диагноза, отоларинголог назначает пациенту лечение. Основные принципы эффективной терапии грибка ротовой полости и горла представлены ниже:

1. Устранение причины заболевания. С этой целью применяются местные и системные противогрибковые препараты. Обязательно отменяются антибиотики, если пациент ранее их принимал.
2. Восстановление микрофлоры кишечника. Для этого пациенту корректируют питание, назначают антибактериальные препараты (Мексаформ, Интестопан) и средства с живыми бактериями (Лактобактерин, Бифидумбактерин).
3. Коррекция интерферонового статуса (восстановление иммунитета с помощью медикаментов).

Важным элементом терапии фарингомикоза является диета. В рацион обязательно включают постное мясо, рыбу, гречневую крупу, яйца. Рекомендуется употреблять много жидкости (чай, настои, минеральная вода). Ограничить следует фрукты. Из овощей стоит отдать предпочтение огурцам, чесноку, капусте, зелени, томатам. Категорически запрещено употреблять пациентам с грибком в горле сладости, молоко, йогурты, блюда с обычным или яблочным уксусом, дрожжами, консервы, алкоголь.

Препараты местного действия и таблетки от грибка в горле

Грибковая инфекция в горле у мужчин и женщин лечится с помощью местных и системных препаратов. При легких формах фарингомикоза можно использовать следующие противогрибковые мази:

1. Нистатиновая мазь – классическое средство для лечения молочницы, вызванной дрожжеподобными грибами. Препарат противопоказан беременным женщинам, пациентам с панкреатитом, заболеваниями печени.
2. Амфотерицин – эффективно уничтожает грибок в горле, независимо от типа недуга. Мазь противопоказана при беременности, аллергии к компонентам, болезнях печени.
3. Клотримазол – мощное фунгицидное средство. После попадания в тело патогенных грибов лекарство угнетает их развитие. Не назначается мазь беременным женщинам, пациентам с заболеваниями печени и индивидуальной непереносимостью компонентов.
4. Левориновая мазь – эффективное средство для уничтожения патогенных грибов рода Кандида. Не назначается при заболеваниях печени, двенадцатиперстной кишки, желудка, беременности.
5. Декаминовая мазь – препарат на основе декамина с выраженным антибактериальным и фунгицидным действием. Средство не имеет противопоказаний, кроме непереносимости компонентов.

Если у пациента диагностирована грибковая ангина острой формы, то курс терапии недуга длится до 14 дней. Если болезнь протекает без осложнений, лечение проводят амбулаторно. При поражении инфекцией нижних дыхательных путей, пациента помещают в стационар. Кроме местных препаратов против фарингомикоза используют системные антимикотические средства. Их классификация представлена в таблице:

Самым назначаемым препаратом для лечения грибковых инфекций является Флуконазол в таблетках. Препарат редко провоцирует аллергические реакции, легко переносится. Дозировка и курс терапии подбираются индивидуально с учетом тяжести воспалительного процесса и возраста больного. Если классическое лечение не помогает, пациенту могут назначить Амфотерицин В внутривенно под наблюдением специалистов. Для уничтожения плесневых грибов терапию усиливают таблетками Итраконазол или Тербинофин.

Еще одна мера местной терапии грибкового поражения ротоглотки – использование антисептических растворов. Эндоларингеальное введение препаратов данной группы (орошение глотки) помогает остановить распространение патогенной микрофлоры. Регулярные процедуры улучшают самочувствие больного, снимают симптомы интоксикации организма. Важно отметить, что антисептики нельзя проглатывать, чтобы избежать расстройства пищеварительной системы. Препараты этой группы применяют не дольше 5-7 дней, чтобы возбудители инфекции не успели адаптироваться к лекарствам.

В аптеках продается немало антисептических растворов. Для лечения фарингомикоза можно использовать следующие препараты:

• Йокс;
• Мирамистин;
• Люголь;
• Стоматофит;
• Гексорал;
• Хлоргексидин Биглюконат;
• Повидон-йод.

Грибок в горле провоцирует нарушение внутренней микрофлоры. Для восстановления и защиты организма пациентам дополнительно назначаются пробиотики. Злоупотреблять ими не рекомендуется. Неграмотный прием пробиотиков может спровоцировать аллергию, мочекаменную болезнь. При фарингомикозе часто назначают следующие препараты этой группы:

• Биоспорин;
• Линекс;
• Флорин Форте;
• Бифиформ;
• Пробифор.

Чтобы повысить сопротивляемость организма к болезнетворным грибам пациентам при лечении фарингомикоза вместе с фунгицидными препаратами назначаются иммуномодулирующие средства. Они помогают активизировать нейтрофилы, фагоциты, гранулоциты, способные уничтожать возбудителей грибковой инфекции в дыхательных органах. Дополнительно иммунностимуляторы содержат компоненты, повышающие клеточный иммунитет и способствующие выработке интерферона. Популярные препараты этой группы представлены ниже:

• Лаферон;
• Амиксин;
• Имудон;
• Анаферон;
• Полудан.

Физиотерапевтические процедуры

Если грибок на миндалинах и в горле долго не поддается традиционной терапии, то врач может назначить дополнительные процедуры. Цель физиотерапевтических процедур – восстановление здоровой микрофлоры рта. Методы терапии представлены ниже:

1. УФ облучение (кварцевание) ротовой поверхности. Уже после третьей процедуры клетки грибка погибают. Курс терапии 5-6 сеансов.
2. Электрофорезная коррекция с калием и йодом в виде раствора. Воздействие лекарственных препаратов обеспечивает укрепление локального иммунитета. Курс терапии – до 12 процедур.
3. Облучение крови лазерными лучами с целью укрепить иммунитет. Курс терапии – до 6 процедур.

Народные средства

Для облегчения симптомов грибковой инфекции горла на фоне медикаментозной терапии можно использовать народные средства. Важно отметить, что домашнее лечение без применения противогрибковых препаратов не поможет полностью избавиться от недуга. Народные средства стимулируют выведение из организма антител к патогенным грибам (чтобы они не вызвали интоксикацию) и улучшают общее самочувствие больного. Все домашние лекарства рекомендуется применять не менее 14 дней для получения желаемого эффекта.

Для народных средств от грибка ротовой полости можно использовать лекарственные травы, некоторые продукты. Ниже представлены рецепты:

1. Смешайте по 5 г измельченного зверобоя, дубовой коры, листьев брусники. Залейте все 1 стаканом кипятка, настаивайте средство 3 часа. Процеженное снадобье применяют для полоскания ротоглотки не менее трех раз ежедневно до полного выздоровления.
2. Сок лимона (из половины фрукта) соедините с ½ ч.л. сока золотого уса. Полученным средством обрабатывайте слизистую воспаленной ротоглотки 2 раза каждый день. Применяйте снадобье по необходимости для облегчения симптомов фарингомикоза.
3. Заварите стаканом кипятка 1 ст. л. сухих цветков ромашки. Настаивайте 60 минут, процедите. Полученный настой используйте для орошения или полоскания глотки до 5 раз ежедневно. Применять средство можно неограниченное время для обеззараживания полости рта.
4. Смешайте по 1 ст. л. сухие цветки календулы и листья перечной мяты. Залейте сырье водой (300 мл), поставьте на огонь, доведите до кипения. Через 3 минуты состав снимите с плиты и остудите. Процеженным отваром промывайте ротоглотку 2-3 раза ежедневно.

Особенности лечения грибкового поражения горла у детей

После обнаружения грибковой инфекции в ротовой полости у ребенка нельзя самостоятельно начинать лечение. Все меры должны быть согласованы с врачом. После осмотра малыша специалист назначит обработку слизистой ротоглотки отварами лекарственных трав, растворами пищевой соды или буры с глицерином. Кроме того, ребенку могут назначать один из следующих аптечных препаратов:

• Пимафуцин (капли);
• Клотримазол (мазь);
• Низорал (спрей);
• Масло чайного дерева;
• Мирамистин (антисептический раствор).

Новорожденных с молочницей ротоглотки нельзя отлучать от груди. Мать должна обрабатывать соски и ареолы антисептиком перед каждым кормлением. Если ребенок на искусственном вскармливании, то все соски и бутылочки следует тщательно стерилизовать. У детей дошкольного и школьного возраста с молочницей ротовой полости из рациона исключают острое, сладкое, кислое и пряное. Щадящая диета нужна для предотвращения раздражения слизистой глотки. Маленьким пациентам также рекомендуется обильное питье (травяные отвары, компоты, чаи, негазированная минеральная вода).

Профилактика

Чтобы избежать появление грибка в горле, важно укреплять защитные функции организма. Если придерживаться здорового образа жизни избегать переохлаждений, то риск заражения фарингомикозом станет гораздо ниже. Профилактика грибка горла включает следующие меры:

1. Соблюдение общей гигиены. В случае заражения грибком больной должен изолироваться от родственников, которые с ним проживают, чтобы не передать им инфекцию.
2. Своевременное выявление и лечение гайморита, кариеса, гнойных повреждений тканей.
3. Закаливание организма. Для этого подходят обтирания, занятия спортом, контрастный душ, обливание водой, посещение бассейна и прочее. Важно учесть, что процедуры по закаливанию не должны проводиться при обострении грибковой ангины.
4. Соблюдение личной гигиены. У каждого члена семьи должна быть отдельная посуда, тапочки, полотенце и косметические принадлежности.
5. Сбалансированное питание. Рацион следует составлять в соответствии с возрастом и индивидуальными особенностями. Человек должен получать нужное количество белков, углеводов и жиров, чтобы все системы организма нормально функционировали.
6. Укрепление иммунитета. Для этого подойдут иммуномодуляторы (Бронхомунал, Рибомунил), витамины, препараты для стимулирования клеточного и гуморального иммунитета (Ликопид, Интерферон, Тималин), пробиотики.

Видео