Боль в спине, один из первых признаков, который заставляет больного обратиться к врачу. Она может проявляться в разное время, но чаще всего провоцируется физической нагрузкой. Состояние, когда боль возникает резко, характерно для грыжи поясничного отдела позвоночника, именно в этой области она формируется чаще всего.

Заболеванию подвержены как мужчины, так и женщины, но чаще всего страдают лица мужского пола. Это связно со многими факторами, которые рассмотрим чуть ниже. Симптомокомплекс заболевания проявляется одинаково, поэтому в большинстве случаев диагноз поставить не затруднительно.

Чаще всего страдают лица старше тридцати лет, но описаны случаи дебюта заболевания и в более раннем возрасте. В детской практике практически не встречается, если это не связано с генетическими особенностями.

Причины возникновения заболевания грыжа поясничного отдела позвоночника

Выделяют следующие причины возникновения заболевания:

• несбалансированная физическая нагрузка;
• травмы спины и поясничного отдела позвоночника;
• вредные привычки;
• врожденные нарушения костно-мышечного аппарата;
• несбалансированное питание;
• избыточный вес пациента;
• беременность и ее последствия;
• дегенеративные заболевания позвоночника (остеохондроз, сколиоз).

Как ни странно, причиной формирования грыжи межпозвонкового диска, может явиться как чрезмерная и не сбалансированная физическая нагрузка, так и отсутствие ее вовсе. Это связано с тем, что при неправильно распланированной физической активности, при постоянном давлении на позвоночник, происходит сужение высоты межпозвонкового диска и в результате происходит его микротравматизация.

При малой физической активности (сидячий образ жизни), в результате застойных явлений, происходит нарушение питания диска, в результате малого поступления необходимых веществ.

Надо отметить, что причин развития грыжи поясничного отдела позвоночника может быть сразу несколько. Поэтому лечение данного заболевания комплексное, направленное на максимальное устранение всех факторов. Питание должно быть сбалансированным, с необходимым содержанием макро- и микроэлементов, необходимых для костных и хрящевых структур.

Большое значение в развитии заболевания имеют травмы позвоночника. К сожалению, некоторые удары, ушибы, падения проходят не заметно для пациента. Они не проводят лечения и в большей части даже не обследуются на предмет переломов. Но спустя какое-то время, при появлении первых жалоб, больной начинает вспоминать, о травматическом эпизоде, но, к сожалению, процесс развития болезни уже начался.

Даже микротравмы приводят к тому, что человек незаметно для себя начинает перераспределять нагрузку на позвоночник, что постепенно со временем, приводит к нарушению целостности межпозвонкового диска. Так получается, что, даже исключив все причины развития болезни, полностью восстановить работу межпозвонкового диска не получается.

Симптомы заболевания

Основные симптомы заболевания зависят от размеров грыжи в поясничном отделе позвоночника. Процесс развивается не за считанные дни и недели, а в течение нескольких лет. Надо отметить, что для этого заболевания характерны повторные обострения. Поэтому можно выделить общие симптомы заболевания и специфические.

К общим симптомам можно отнести:

• периодическая боль в поясничном отделе позвоночника;
• быстро проходящая боль в спине;
• в положении на спине, пациент испытывает облегчение;
• со временем можно отметить нарушение осанки, связанное с тем, что человек пытается занять положение, которое не будет приводить к дискомфорту в спине.

При возникновении подобных жалоб необходимо проконсультироваться с врачом, для того, чтобы было расписано комплексное лечение. Надо не забывать, что одним из основных механизмов развития грыжи позвоночника является нарушение его питания.

Это связано так же с нарушением кровоснабжения мышц и тканей, которые окружают позвоночник. Если не проводить лечение, то формируется порочный круг, что ускорит развитие патологического состояния. При выполнении всех назначений, процесс формирования межпозвонковой грыжи можно значительно затормозить.

При не соблюдении лечебных и профилактических мероприятий, у пациента возникают следующие спецефические симптомы:

• боль стреляющая и продолжительная;
• усиливается при незначительном движении или кашле, заставляя больного принимать вынужденное положение;
• боль чаще всего распространяется в ногу или ягодицу, в результате чего человек не может пошевелиться;
• нарушение чувствительности, слабость в ногах;
• могут проявляться нарушения тазовых функций.

Дополнительно к основным неврологическим симптомам можно добавить повышение артериального давления, головокружение и головную боль.

Врач должен тщательно собрать анамнез заболевания, для выяснения всех провоцирующих факторов в возникновении болезни. Диагностика заболевания основывается на общеклинических признаках и жалобах больного. В дополнении проводится магнитно-резонансная томография поясничного отдела позвоночника.

Именно на этих снимках можно достоверно определить локализацию грыжи, ее размеры, и их количество. В зависимости от полученных данных далее врач расписывает тактику лечение, которая может не исключать и оперативное вмешательство.

Различные виды лечения межпозвонковых грыж

При возникновении первых признаков заболевания, лечение начинается незамедлительно. Во время острого приступа пациенту необходимо организовать покой. Случается так, что в результате боли человек принимает вынужденное положение и не может больше пошевелиться. В таких ситуациях необходимо донести пациента до постели и помочь занять такое положение, что бы боль ощущалась с наименьшей интенсивностью.

Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника бывает:

• медикаментозное;
• восстановительное;
• народная медицина;
• оперативное.

Медикаментозная терапия при остром состоянии включает в себя постановку новокаиновых блокад. Основная цель добиться снятия болевого синдрома, который вторично приводит к напряжению мышц в поясничном отделе позвоночника. Параллельно, назначаются препараты улучшающие кровоснабжение, снимающие мышечное напряжение. Витаминные комплексы и противовоспалительные средства. Пациенту необходимо обеспечить полный покой и тепло.

После снятия болевого синдрома нужно переходить к процедурам направленные на восстановление объема движений в спине. К ним относят проведение лечебной физкультуры. Упражнения при грыже поясничного отдела позвоночника проводятся с инструктором, для того, чтобы контролировать нагрузку на организм.

Для начала выполняют простые и не сложные задания, по мере восстановления организма, объем нагрузки можно расширять. Занятия проводятся как в положении лежа, так и стоя. Лечебная физкультура может дополняться массажем, иглорефлексотерапией, мануальной терапией, электрофорез, магнитотерапией.

Проводить сразу все процедуры не рационально, лучше всего расписать последовательность упражнений, для того, чтобы результат от полученного лечения сохранялся как можно дольше. Очень хороший эффект дают занятия в бассейне, они могут выполняться с инструктором, а если врач разрешит, то можно просто плавать. Комплексное санаторно-курортное лечение должно проводиться в обязательном порядке, хотя бы один раз в год.

Лечение народными средствами проводится как дополнение к основному лечению. В основном этот метод направлен на уменьшение болевого синдрома. Чаще всего используют мед или другие пчелиные продукты. Втирая в поясничную область прополис или пчелиный яд, можно добиться снижения болевых ощущений.

Если сначала натереть спину маслом зверобоя, а далее нанести мед, совершая легкие массажные движения, и затем накрыть спину теплым шарфом, можно добиться максимального расслабления напряженных мышц.

Настойка из чеснока на спирту, готовится десять дней, после приготовления бинт, смоченный данной настойкой, прикладывается к очагу поражения и накрывается плотной тканью. Очищенный лист каланхоэ крепится на область спины и оставляется на всю ночь. Это только малая часть того, что можно использовать при грыжах поясничного отдела позвоночника.

Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника должно начинаться при самых ранних признаках заболевания, еще до этапа образования истинной грыжи. Это необходимо делать, чтобы процесс не развивался достаточно быстро. Чем агрессивнее заболевание, тем большая вероятность, того что потребуется оперативное лечение данного состояния.  Операция показана в следующих случаях:

• если консервативная и восстановительная терапия не дает стойкого положительного эффекта;
• признаки сдавления корешков постоянны;
• заболевание приводит к ограничению повседневных возможностей, длительное пребывание на больничном листе.

На данный момент имеется несколько методов оперативного лечения. Осложнения после такого лечения возникают достаточно редко, в целом прогноз заболевания благополучный и в большинстве случаев приводит к полному выздоровлению. Каким методом оперировать зависит:

1. от возраста пациента;
2. от клинических проявлений;
3. от размеров межпозвонковой грыжи;
4. от давности заболевания.

Опираясь на все эти факты, врач определяет тактику оперативного вмешательства. В настоящее время широко используются малоинвазивные оперативные вмешательства. Направлены они в основном на удаление грыжи поясничного отдела позвоночника. Выделяют следующие виды операций:

• эндоскопическая дискэктомия;
• нуклеопластика (чрескожная дискэктомия);
• лазерное воздействие (вопаризация);
• ламинэктомия.

Эндоскопическое лечение грыжи поясничного отдела позвоночника считается наиболее оптимальным. После подобных операций, пациент может быть выписан уже через несколько дней.

По своей эффективности не уступают ранее проводимым операциям. Считается, что удаление грыжи поясничного отдела позвоночника подобными методами менее травматично. Какой вид оперативного лечения выбрать у конкретного пациента решает врач, отталкиваясь от данных обследования и осмотра. Конечно же, важную роль играет наличие корешкового синдрома и размеры самой грыжи.

При проведении эндоскопического лечения, происходит травматизация минимального количества окружающих тканей, что способствует скорейшему выздоровлению. При данном лечении рецидивы заболевания практически исключены.

Лазерное удаление грыжи поясничного отдела позвоночника проводится при помощи специальной иглы и лазерного световода. Воздействуя на поврежденный диск, происходит уменьшение его в размерах, что способствует уменьшению давления на нервные окончания. Данная техника не является радикальной в лечении этого состояния, поэтому возможны рецидивы заболевания.

Ламинэктамия является методом лечения, который в последнее время мало используется. Связано это с тем, что при выполнении операции происходит нарушение целостности позвоночника, путем частичного удаления дужек позвоннка. В последующем это может привести к искривлению позвоночника.

Успех любого оперативного лечения зависит от объема послеоперационной реабилитации. Надо не забывать, что после проведения такого лечения, надо соблюдать охранительный режим, чтобы не провоцировать возобновление заболевания в других сегментах поясничного отдела.

Профилактика заболевания

С юности нужно помнить, что позвоночник со временем также стареет. Чтобы дегенеративные процессы не развивались стремительно надо:

• избегать опасных травматических ситуаций;
• заниматься общеукрепляющими занятиями (ходьба, плавание);
• сон должен быть достаточным и на ортопедическом матраце;
• контролировать вес.

Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника

Грыжа поясничного отдела позвоночника может сформироваться на разных участках, в промежутке от первого до пятого позвонка. Если она затрагивает только поясничные сегменты, то говорят о грыже поясничного отдела. Чаще всего грыжа формируется в участке между пятым поясничным позвонком и крестцом, в таком случае говорят о формировании межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела.

Картина заболевания при грыже в крестцовой области схожа с признаками поясничной грыжи. Тактика лечения и наблюдения пациентов идентичная. По общим клиническим данным сложно более точно указать локализацию грыжевого процесса, поэтому в данном случае в диагностике решающее значение имеет проведение магнитно-резонансной томографии. Основываюсь на результатах обследования, врач уже более точно может сказать, где локализуется процесс.

Межпозвоночные грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника подвергаются как консервативному, так и оперативному лечению. Надо не забывать, что в процессе обследования может быть диагностирована не одна грыжа, в таком случае говорят о множественных грыжах позвоночника.

Грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника

В детской практике врачи достаточно часто могут встречаться с таким состоянием как грыжа Шморля. Считается, что это рентгенологическое понятие, так как первые признаки заболевания можно обнаружить только при проведении рентгена.

В целом заболевание благоприятное, но надо не забывать, что после диагностике подобного состояния пациент должен соблюдать ряд правил. Грыжа Шморля может сформироваться в любом отделе позвоночного столба, но чаще всего формируется в пояснице.

Причины возникновения грыжи Шморля следующие:

• не сбалансированная физическая нагрузка на позвоночник или травмы;
• недостаток кальция и фосфора в организме, что приводит к снижению прочности кости;
• наследственная предрасположенность, связанная с особенностями строения позвонков;
• быстрый рост костно-мышечной системы, особенно в детском возрасте;
• остеопороз и нарушение питания костной ткани.

Грыжа Шморля встречается как у взрослых, так и у детей. Поскольку чаще всего ее диагностируют в детском возрасте, то можно сказать, что процесс этот хронический. Протекание заболевания зависит во многом от образа жизни пациента.

Структурно происходит вдавление межпозвоночного диска в губчатое вещество позвонка. При развитии процесса не происходит повреждения близко расположенных нервных окончаний и сосудов. Это и является основным отличием данного процесса от межпозвоночной грыжи.

Надо не забывать, что в результате подобных изменений, происходит формирование так называемых пустот в позвонке, это приводит к истончению костной ткани, что со временем может спровоцировать компрессионные переломы, что чаще всего и сопровождает данную болезнь.

Симптомы заболевания чаще всего отсутствуют. Но надо отметить, что пациент периодически может ощущать боль в поясничном отделе позвоночника, именно эти жалобы и побуждают врача назначить обследование, на котором определяется данное образование. Боль, как правило, ноющего характера, которая проходит в покое и усиливается при нагрузке.

Если осматривать поясничную область, при достаточно длительном заболевании можно определить напряженный мышечный валик в области поясницы, который при пальпации проявляется усилением боли. Резкая и схваткообразная боль не характерна для данного состояния, поскольку нервные корешки не затрагиваются.

Грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника состояние хроническое и соответственно в более зрелом возрасте происходят дополнительные изменения в позвонках. Именно эти нарушения (остеопороз, микротрещины позвонков, остеохондроз) могут приводить к другим симптомам заболевания.

В старшем возрасте больные отмечают скованность в движении, дискомфорт поясничного отдела, при этом резкой боли не испытывают. Пациенты ощущают повышенную утомляемость, им требуется больше времени для восстановления сил.

Единичные грыжи долгое время могут протекать бессимптомно. При диагностике множественных грыж, жалобы имеют более стойкий характер. В первую очередь отмечается:

• появление хронической боли, даже после отдыха значимого облегчения не наступает;
• объективно при осмотре отмечается нарушение осанки, физиологические изгибы сглаживаются, корпус тела наклонен вперед;
• в результате повышенной утомляемости происходит снижение общей работоспособности человека.

Диагностика заболевания складывается из сбора жалоб, анамнеза заболевания и выявления наследственной предрасположенности. Объективный осмотр и проведение неврологических проб обязательно. При возникновении подозрений на данное состояние, пациент должен быть обязательно направлен на рентгенологическое исследование поясничного отдела позвоночника. Рентген является достаточно информативным методом при данном состоянии.

Если жалобы и подозрения впервые возникли во время беременности женщины, в связи с перераспределением нагрузки, то в таких случаях проводят магнитно-резонансную томографию. Последний метод диагностики используют в сложных ситуациях, когда необходимо дополнительно исключить и формирование межпозвонковой грыжи.

Лечение грыжи Шморля

Основная цель в лечении данного состояния добиться улучшения обменных процессов в костной ткани, улучшить местное кровообращение. В совокупности нормализации этих фактов мы получим уменьшение болевого синдрома и мышечного напряжения в спине. При нормализации основных функций позвоночника, уменьшится вероятность осложнений данного состояния.

Чаще всего назначают анальгетики и противовоспалительные препараты. Медикаменты, которые улучшают костную структуру и замедляют процесс старения. Сосудистые лекарства помогают восстановить нормальное кровоснабжение. Оперативное лечение при грыже Шморля не проводится.

После проведения основной терапии надо не забывать про восстановительный период. В него включают:

• мануальную терапию, иглорефлексотерапию и массаж;
• физиотерапию (электрофорез, магнитотерапия и другие);
• лечебная физкультура, гимнастика и бассейн;
• лечение пиявками и пчелами.

Выполняя все необходимые рекомендации и профилактические мероприятия, качество жизни пациента при данных состояниях страдать не будет.