Лоразепам – известный препарат группы производных бензодиазепина, широко применяющийся для лечения широкого спектра проблем, связанных с психическим здоровьем – от расстройства сна до эпилептических приступов. Согласно инструкция по применению, Лоразепам также имеет успокаивающее и седативное действие.

Общая информация о препарате

Медпрепарат применим при неврозах, тревожных состояниях, сопровождающихся соматическими нарушениями, бессонницей, паническими атаками. Также оказывает противосудорожный и миорелаксирующий эффект.

МНН медикамента – Lorazepamum. Принадлежит к фармакологической группе анксиолитиков, то есть веществ, оказывающих седативное воздействие на организм, способствующих подавлению тревоги, страха, снятию сильного стресса.

Формы выпуска и цены на препарат, средние в России

Лоразепам выпускается только в виде таблеток белого цвета, имеющих цилиндрическую форму и полосы для разделения по бокам. На территории России этого препарата нет в наличии, поэтому назвать цену Лоразепама невозможно. Заменитель препарата – Лорафен. Они не отличаются ни составом, ни механизмом воздействия.

Общая информация о препарате

Данный аналог возможно приобрести в российских аптеках или на фармакологических сайтах (для этого понадобится рецепт от лечащего врача). Стоимость Лорафена – в диапазоне от 250 руб. до 300 руб. за 1 упаковку. При необходимости можно приобрести и другие медикаменты, которые являются аналогами Лоразепама по своему воздействию и которые возможно найти в российских аптечных сетях.

Аналоги

У Лоразепама есть ряд аналогов, которые отличаются от данного препарата активным веществом, но имеют схожий механизм и спектр воздействия на организм больного:

1. 

   Анвифен. Ноотроп, действующим веществом которого является гидрохлорид аминофенилмасляной кислоты. Выпускается в дозировках от 25 мг до 250 мг.

   Препарат имеет схожий с Лоразепамом механизм действия, может назначаться детям для лечения тиков, заикания, неконтролируемого мочеиспускания, используется для профилактики укачивания в транспорте. Так же, как и Лоразепам, Анвифен нельзя назначать беременным женщинам, однако он может использоваться для лечения детей возрастом от 3 лет.

2. Ксанакс. Основное  вещество препарата – алпразолам. Выпускается в таблетках с увеличенным временем действия. Используется для снятия тревожности, раздражительности, лечения бессонницы и тремора. Не применяется для лечения детей, и с большой осторожностью может назначаться беременным.
3. Атаракс. Транквилизатор на основе гидроксизина. Используется в качестве терапии для больных хроническим алкоголизмом, неврастенией, разного вида психических заболеваний, снятия зуда, а также может применяться для подготовки больных к операциям. Можно назначать детям от 1 года жизни.

Состав

Лоразепам состоит из действующего вещества с аналогичным названием Lorazepamum и дополнительных компонентов:

• моногидрата лактозы;
• целлюлозы;
• магния стеарата;
• калия полакрилина.

В одной таблетке может быть 1 мг и 2,5 мг активного вещества. Путем снижения эмоциональной реакции на внешние раздражители это вещество способствует уменьшению рисков возникновения заболеваний, связанных с повышенной нагрузкой на психику.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакологическое действие лоразепама обусловливается его схожестью с гамма-аминомасляной кислотой (ГАМК). Лоразепам относится к разряду производных бензодиазепина и влияет на те структуры ЦНС, которые отвечают за регулирование эмоциональной активности, а это лимбическая система и гипоталамус. Препарат обеспечивает поступление хлора внутрь возбужденного нейрона, что в свою очередь приводит к возвращению нейрона в стабильное состояние.

Действие препарата

Лоразепам воздействует на организм как:

• анксиолитик;
• снотворное;
• антиконвульсант;
• миорелаксант.

Активное вещество хорошо всасывается из пищеварительного тракта, достигая своей максимальной концентрации в крови пациента спустя 2 часа. В процессе распределения по организму связывается с белками (на 85%), а также имеет свойство проникать в грудное молоко.  Метаболизм лоразепама происходит в печени, и вследствие этого процесса образуется глюкуронид лоразепама. Полученное вещество выводится из организма почками, процесс полувыведения занимает 12 часов.

В ходе исследования препарата выяснилось, что процесс выведения зависит от возраста пациента и сопутствующих заболеваний. При использовании препарата в лечении пациентов, которые страдают болезнями почек и печени, выяснилось, что для них период полувыведения глюкуронида лоразепама несколько больше, чем других больных. Кроме того, у данной группы больных этот метаболит может накапливаться в организме. Также изменения в метаболизме прослеживались при введении субхронической дозы лоразепама.

Показания и противопоказания

Лоразепам широко применяется в современной медицине для лечения таких состояний и заболеваний психического характера:

• психозов;
• различных фобий;
• психосоматических расстройств;
• эпилепсии;
• приступов панических атак;
• обсессивно-компульсивного синдрома;

  

  Симптомы ОКР

• расстройств психики, связанных с получением травм;
• расстройств поведенческого характера;
• расстройства режима сна;
• головных болей от повышенного эмоционального напряжения, стрессов;
• нервозности, тревожности;
• последствий пережитого шока;
• тошноты и рвоты, спровоцированных прохождением курса химиотерапии;

Также препарат может использоваться как компонент комбинированной терапии во время лечения хронической алкогольной зависимости. Иногда назначается в комбинации с анальгетическими медикаментами для подготовки больных к оперативным или диагностическим вмешательствам.

Лоразепам используют в медицине для устранения симптоматики психических заболеваний:

• нервозность;
• повышенная тревожность;
• тремор;
• бессонница;
• психоз;
• алкогольный делирий;
• спазмы;
• паралич;
• атетоз.

Лоразепам – сильнодействующее вещество, поэтому его категорически запрещено принимать пациентам, у которых наблюдаются такие сопутствующие заболевания и состояния:

• повышенная чувствительность к действующему веществу или вспомогательным компонентам;
• непереносимость других препаратов со схожим механизмом действия;
• миастения:
• глаукома;
• интоксикация веществами, угнетающими ЦНС;
• проблемы с дыханием;
• печеночная недостаточность;
• синдром апноэ;
• депрессия;
• наличие зависимостей от наркотиков, никотина, алкоголя (кроме абстинентного синдрома);
• алкогольное опьянение;
• острые нарушения работы почек.

Синдром апноэ

Применение медикамента строго запрещено женщинам в период вынашивания ребенка и кормления грудью. Если применение Лоразепама критически необходимо для здоровья матери, нужно прекратить грудное вскармливание на период терапии этим лекарством. Также данный препарат нельзя принимать пациентам, не достигшим совершеннолетия. Пациентам преклонного возраста Лоразепам нужно назначать с большой осторожностью и тщательно следить за реакцией организма на лекарство.

Применение данного вещества может влиять на скорость реакции пациента, поэтому в период лечения нужно воздержаться от управления автотранспортом и другими сложными механизмами, ограничить выполнение работ, требующих осторожности.

Инструкция по применению

Назначить лекарство может только лечащий врач, проведя ряд анализов и подобрав оптимальную дозировку и схему. Дозировка Лоразепама зависит от характера симптома, на который должно подействовать это вещество.

Дозировка

Начинать терапию Лоразепамом, согласно инструкции по применению, нужно с наименьшей эффективной дозы, курс не должен быть длительным. Вещества такого типа при большой дозировке и длительном курсе могут вызвать у больного зависимость. При резкой отмене Лоразепама с большой вероятностью у пациента может возникать синдром отмены или рикошета, поэтому прекращать курс нужно постепенно снижая дозу лекарства.

В зависимости от тяжести состояния больного препарат нужно принимать по 1 мг 2-3 раза в день. Чтобы получить эффект снотворного, достаточно выпить 1 мг Лоразепама за полчаса до сна. Для лечения психиатрических заболеваний назначают дозу 3,0-7,5 мг вещества, разбитые на 3-4 приема в сутки. Для подготовки пациента к оперативному вмешательству используется доза 1-2 мг непосредственно перед операцией или на несколько часов до предполагаемого вмешательства.

Несовершеннолетним и женщинам в период беременности или лактации использовать препарат категорически запрещается в любых дозах.

Лекарственное взаимодействие

Лоразепам может вступать в реакцию с некоторыми другими препаратами. При одновременном приеме с Пробенецидом отмечается ускорение начала действия лоразепама, а также увеличение времени его действия. В связи с этим, при одновременном употреблении этих препаратов дозу лоразепама нужно уменьшить.

Если одновременно принимается Лоразепам и Клозапин, у пациента наблюдаются такие симптомы:

• седация;
• гиперсаливация;
• гипотензия;
• делирий;

  

  Делирий

• атаксия;
• нарушения дыхания.

Теофилин и Аминофиллин во время взаимодействия с препаратами группы безнодиазепинов могут вызывать снижение седативного воздействия данного препарата. Если совместно с Лоразепамом используется Натрия вальпроат, препарат увеличивает концентрацию в крови, и при этом снижается скорость его выведения из организма.

Возможные побочные действия и передозировка

Передозировка Лоразепамом не является угрозой для жизни пациента, если он принимал его в качестве монотерапии. Опасность летального исхода есть только в тех случаях, когда пациент дополнительно принимал другие медикаменты, влияющие на ЦНС, в том числе и алкогольсодержащие напитки.

При монотерапии Лоразепамом передозировка веществом выражается такими симптомами:

• угнетение;
• помутнение рассудка;
• несвойственные реакции;
• летаргия;
• атаксия;
• гипотония;
• нарушение тонуса мышц;
• нарушения работы ССС.

Летаргия

Редко такая передозировка может ввести пациента в состояние комы или привести к летальному исходу. В случае поступления в организм повышенной дозы пациенту необходима поддерживающая терапия до того момента, пока вещество в полном объеме не будет выведено из организма. Нужно тщательно следить за работой дыхательных путей больного, в случае необходимости можно прибегнуть к искусственной вентиляции легких.

Чтобы очистить организм от повышенной дозы Лоразепама, нужно вызвать рвоту (если пациент находится в сознании), сделать промывание желудка (если больной в бессознательном состоянии).

Нужно внимательно следить за дыханием пострадавшего во время рвоты, после чего дать активированный уголь – это приостановит всасывание препарата.

Также для ослабления влияния Лразепама на организм можно принять флумазенил (анексат), который будет действовать как антидот. Однако при использовании этого препарата есть достаточно высокий риск возникновения у больного судорожных припадков. В особенности это может проявляться у больных, которые раньше на протяжении длительного времени принимали препараты группы бензодиазепинов или антидепрессанты.

Побочные эффекты Лоразепама разделяются на группы в зависимости от частоты возникновения. Таким образом, чаще всего у пациентов проявлялись такие нежелательные симптомы:

• сонливость и истощение;
• атаксия;
• депрессия;
• помутнение рассудка;
• астения;
• слабость;
• психозы, раздражительность, галлюцинации и другие состояния.

Атаксия

С меньшей частотой или в единичных случаях отмечались такие симптомы:

• смена либидо, импотенция;
• тошнота;
• запоры;
• нарушения памяти;
• гиперчувствительность.

Отзывы пациентов и врачей о Лоразепаме

Ирина: «Мой брат долгое время страдал алкоголизмом, пока ситуация не дошла до критической, и мы не заставили его обратиться к психиатру. Ему прописали лечение в стационаре, и одним из препаратов был Лоразепам. К счастью, лечение дало положительный результат и он вернулся к нормальной жизни».

Юлия: «Я полжизни страдаю приступами панических атак. Одно время принимала Лоразепам, осталась довольна. У него вполне доступная цена, действует безотказно, но самый большой минус его в том, что этот препарат вызывает привыкание. Я сама испытала это на себе, поэтому вряд ли буду принимать его в дальнейшем».

Баранов Г.О., хирург: «Чаще всего выписываю Лоразепам пациентам перед операциями. Он действительно хорошо работает, у него невысокая цена, но то, что он вызывает привыкание, не дает возможности назначать его в качестве длительной монотерапии. В целом, хороший препарат для кратковременного использования».

Подводя итоги, можно сказать, что главными недостатками препарата являются:

• может вызвать у пациента привыкание, вследствие чего возникает синдром отмены или рикошета;
• выпускается только в форме таблеток;
• нельзя принимать детям и женщинам, вынашивающим ребенка или кормящим грудью;
• медикамент имеет довольно обширное количество предостережений к использованию;
• его достаточно сложно найти в России, поэтому нередко приходится использовать аналогичные лекарства.

Плюсами можно считать то, что Лоразепам имеет достаточно широкий перечень показаний, пользуется хорошей репутацией среди пациентов, отличается сравнительно небольшим количеством возможных побочных эффектов.