Амантадин – противовирусный, противопаркинсонический препарат. Синтезирован в 1967 году и изначально применялся как средство против вируса гриппа А2, но через год было выявлено его противопаркинсоническое действие. Сегодня, согласно инструкции по применению, Амантадин применяется как монопрепарат и в составе комплексного лечения при паркинсонизме, невралгии, гриппе А, других вирусных инфекциях.

Общие сведения

Активный компонент – амантадина сульфат. Химически это трициклический аминоадамантан. В чистом виде выглядит как кристаллический порошок белого, бело-желтого цвета, горький на вкус. Растворяется в воде, этаноле, не растворим в эфире. Амантадин производится в трех основных вариациях активного вещества: сульфат, гидрохлорид либо глюкуронид.

Применяется как противовирусное средство при гриппе, инфекциях глаз. Используется преимущественно внутрь или внутривенно (инфузионная терапия). При глазных инфекциях используется водный раствор для закапывания в конъюнктивальный мешок.

Лекарственная группа, МНН, сфера применения

Амантадин входит в лекарственную группу дофаминомиметиков, противопаркинсонических средств, противовирусных. МНН – Амантадин.

Сфера применения включает:

• болезнь Паркинсона;
• паркинсонизм, включая вторичный;
• неидентифицированный вирус гриппа;
• грипп А;
• острые вирусные инфекции.

Препарат эффективно применяется как местное средство при инфекциях глаз.

Лекарственные формы и стоимость

Выпускается в форме таблеток, раствора для инфузий. Цена Амантадина ниже, чем у многих противопаркинсонических средств. Средние цены по России представлены в таблице.

Состав

Активный компонент – амантадина сульфат и другие вариации. Для таблеток дополнительно применяются:

• микрокристаллическая целлюлоза;
• крахмал;
• желатин без каких-либо добавок;
• повидон;
• лактозы моногидрат;
• стеариновая кислота;
• тальк;
• коллоидный кремния диоксид;
• кроскармеллоза натрия;
• Е171;
• бутилметакрилата сополимер;
• Е110.

Раствор содержит дополнительные вещества натрия хлорид, воду для инъекций.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Механизм действия основан на стимулировании дофаминергической передачи в базальных ганглиях. Усиливает процесс высвобождения дофамина, способствует блокировке захвата этого вещества. Усиливает восприимчивость рецепторов дофамина к медиатору. Оказывает противовоспалительное воздействие.

Противовирусный эффект Амантадина провоцируется способностью вещества блокировать проникновение вируса гриппа А в живые клетки. Доказано схожее влияние на прочие вирусы. Оказывает нейропротекторное действие на центральную нервную систему.

Чаще используется для приема внутрь. Это связано с быстрым всасыванием из желудочно-кишечного тракта. После происходит интенсивное высвобождение активного вещества. Максимальная концентрация в крови проявляется в среднем через 4 часа. Время полувыведения составляет до 15 часов (у пожилых людей этот срок увеличивается до 24-29 часов). Антидискинетическая активность проявляется через 48 часов. При попадании в кровь действующее вещество проникает через гематоэнцефалический барьер, плаценту, в грудное молоко. Выводится почками почти в неизменном виде (до 90%).

Показания и противопоказания

Амантадин наиболее часто применяется в качестве противопаркинсонического лекарственного средства, реже как противовирусное. Основные показания:

• болезнь Паркинсона;
• ригидная либо акинетическая формы паркинсонизма (провоцируются приемом нейролептиков, подобных препаратов);
• невралгия как симптом опоясывающего лишая;
• потеря сознания, вызванная ЧМТ;
• длительный выход из наркоза;
• стереотаксические проявления после операций;
• химическая профилактика, лечение гриппа А;
• адновирусный конъюнктивит;
• эпидемический кератоконъюнктивит.

Также применяется для купирования побочных действий от применения нейролептиков при экстрапирамидных патологиях, а также как профилактическое средство при гепатите А. Экстренно используется как способ срочного вывода больного из общего наркоза.

Абсолютные противопоказания:

• индивидуальная гиперчувствительность к активному веществу;
• эпилепсия;
• тиреотоксикоз;
• шизофрения, другие психические и психологические болезни, сопровождающиеся агрессивным поведением;
• ХПН;
• печеночная недостаточность;
• язвенная болезнь;
• беременность (особенно 1 триместр);
• период лактации;
• возраст до 14 лет.

Если применение необходимо в период лактации, принимается решение прервать грудное вскармливание. Нельзя принимать одновременно с такими медпрепаратами, как триамтерен либо гидрохлортиазид.

С осторожностью используется при:

• застойной СН;
• гипотония;
• сумеречной спутанности;
• расстройствах психики;
• закрытоугольной глаукоме;
• патологиях почек и печени;
• аллергическом дерматите.

Медикамент имеет серьезные негативные реакции, поэтому применяется только под наблюдением врача.

Инструкция по применению

Амантадин применяют, постепенно увеличивая дозировку. Применение медпрепарата внутрь для взрослых:

• начальная доза от 100 мг в сутки;
• после постепенное повышение дозы до 200 мг в течение 7 дней;
• предельная доза – 400 мг в сутки.

Рекомендуется принимать после еды каждый день, не допуская перерывов. Ориентировочная длительность курса лечения от 2 до 4 месяцев. Медпрепарат обладает возбуждающим действием. Последнюю дозу средства рекомендуется принять не позже, чем в 16 часов.

Пациентам старше 65 лет и с хроническими болезнями почек доза снижается. Рекомендуется также увеличить интервал между приемами. Схема приема определяется индивидуально в зависимости от особенностей болезни и сопутствующих проблем со здоровьем.

Нельзя резко прекращать курс лечения, чтобы избежать побочных эффектов при отмене. Доза снижает постепенно, по рекомендованной врачом схеме. Количество препарата должно уменьшаться каждый день.

Внутривенно вводится только инфузионно, 200 мг 1-3 раза в сутки. Скорость инфузии небольшая, до 50-60 капель в минуту. Общее время введения 3 часа.

Для лечения гриппа А назначают таблетки по 200 мг в сутки. Ориентировочный курс составляет до 10 дней. При лечении вирусных болезней глаз применяется 0,5% водный раствор. Его вводят в полость конъюнктивального мешка методом инстилляции. В начале лечения частота применения до 5 раз в сутки, в конце снижение до 1-2 раз. Приблизительный курс – до 14 дней.

Возможные побочные действия и передозировка

При соблюдении рекомендаций врача Амантадин хорошо переносится. При появлении побочных действий нужно проконсультироваться со специалистом. Возможны:

• головная боль, головокружение, тревожность, депрессия, нарушение сна, немотивированная агрессия,
• психические расстройства;
• СН, нарушение деятельности сердца, тахикардия, ортостатическая гипотензия;
• тошнота, сухость во рту, диспепсия, анорексия;
• при гипертензии предстательной железы возможна задержка мочи, полиурия, никтурия, появление периферических отеков;
• дерматоз, возможно окрашивание кожи рук и ног в серо-голубой оттенок;
• общее недомогание, анорексия, снижение аппетита, отек голеностопных суставов.

Симптомы часто не требуют замены лекарства, пропадают через 3-5 дней лечения. Передозировка проявляется, если доза превышает 0,4 г. При передозировке наблюдаются:

• двигательное и психическое возбуждение;
• агрессивное поведение;
• спутанность сознания;
• судороги;
• нарушения ритма сердца;
• злокачественная тахиаритмия;
• АГ;
• повышение температуры;
• нарушение работы почек;
• отек легких.

Минимальная смертельная доза – 1 г активного вещества.

При передозировке применяется терапия: физостигмин внутривенно для устранения основных симптомов. Гемодиализ не проводится из-за низкой эффективности. Скорейшему выведению амантадина способствует закисление мочи. Специфический антидот не найден.

В качестве неотложной медицинской помощи понадобится прием активированного угля или других сорбентов. Нужно пить как можно больше воды. После вызвать рвоту, чтобы очистить желудок. После немедленно обратиться за врачебной помощью, поскольку Амантадин относится к сильнодействующим средствам.

Фармакологическое взаимодействие и особые указания

Другие противопаркинсонические средства усиливают действие Амантадина. Эта особенность дает полезный эффект при лечении поздних стадий болезни Паркинсона. В сочетании с тиазидными диуретиками возникает риск токсических эффектов медпрепарата. Возможно уменьшение почечного клиренса.

В сочетании со стимуляторами ЦНС возникают признаки ее чрезмерного возбуждения. Вместе с хинином, хинидином, триметопримом, сульфаметоксазолом возникает нарушение почечного клиренса, увеличение плазменной концентрации, снижение скорости выведения с мочой. Холиноблокаторы повышают риск потенцирования антихолинергических эффектов.

Сочетание с алкоголем вызывает головокружение, спутанность сознания, ортостатическую гипертензию. Перед назначением медпрепарата следует пройти обязательный тест на аллергены. Если раньше проявлялась реакция на составляющие компоненты, Амантадин противопоказан.

Для профилактики и лечения гриппа Амантадин совместим с Римантадином. При этом риск побочных эффектов больше. Медпрепарат влияет на процессы связанные со скоростью реакции, концентрацией внимания. Во время курса лечения нежелательно управлять транспортом, другими механизмами.

Аналоги

Аналоги для препарата Амантадин подбирает врач в соответствии с диагнозом и сопутствующими болезнями. Наиболее распространенные аналоги:

1. ПК Мерц (противопаркинсоническое лекарство, при терапии нейродегенеративных патологий мозга).
2. Мидантан (противовирусное и противопаркинсоническое, обладает эффектом снижения мышечного тонуса, повышением подвижности, меньше влияет на тремор).
3. Винпотропил (оказывает ноотропное и церебропротекторное действие, расслабляющее воздействие на церебральные сосуды).
4. Бромкриптин КВ (подавляет выработку пролактина, не влияет на уровень прочих гипофизарных гормонов).
5. Мадопар (противопаркинсонический медпрепарат, устраняет ригидность мышц, дисфагию, тремор, слюнотечение).
6. Циклодол (применяется как часть комплексного лечения болезней экстрапирамидной системы, чаще паркинсонизма).
7. Прамипексол Орион (используется для лечения идиопатической формы болезни Паркинсона либо синдрома «беспокойных ног»).
8. Парлодел (ингибитор пролактина, эффективен при комплексной терапии пролактинозависимых болезней, не корректирует уровень прочих гормонов гипофиза).
9. Азилект (может применяться как при монотерапии паркинсонизма, так и вместе с леводопой).
10. Бромэргон (противопаркинсонический препарат, не воздействует на выработку иных гормонов гипофиза).

Замену исходного лекарства на любой из аналогов можно производить только по назначению врача.

Отзывы врачей и пациентов

Эффективность использования лекарства доказывают отзывы врачей и пациентов:

1. Елена, 32 года: «Амантадин назначили дедушке как составляющую лечения при болезни Паркинсона. Подбирали лекарство долго, поскольку деду 82 года. Лекарство доступно по цене, производит хороший эффект. Самочувствие и качество жизни улучшилось, дед может вставать с кровати и ходить по дому, обслуживать себя».
2. Анна, 56 лет: «Дочь принимает Амантадин как часть противопаркинсонической терапии и препарат-корректор. Хорошее средство, но его нежелательно пить после 4 часов вечера, поскольку лекарство имеет свойство возбуждать психику».
3. Тищенко О.М., невролог: «Амантадин – доступный, проверенный временем антипаркинсонический препарат. Важная особенность – отмену нужно проводить всегда постепенно, даже при развитии побочных эффектов. Резкое прекращение лечения приводит к опасным последствиям. Нежелательно назначать это средство при патологиях печени и почек, поскольку лекарство создает излишнюю нагрузку на них».
4. Липанов Н.О., невролог: «Зарекомендовал себя, как проверенное антипаркинсоническое и одновременно противовирусное средство. Имеет мало побочных эффектов, достаточно короткий курс лечения. Серьезный недостаток – несовместимость с другими лекарствами, много противопоказаний».

Амантадин – противопаркинсоническое, одновременно противовирусное лекарство. На ранней стадиях помогает отстрочить назначение леводопы и подобных медпрепаратов. Используется как медпрепарат при гриппе А, возникшем у пациента с паркинсонизмом. В офтальмологии зарекомендовал себя как средство для лечения вирусных инфекций глаз. Как и большинство сильнодействующих средств, Амантадин применяется исключительно по назначению врача.