Содержание:
Полное излечение эпилепсии сегодня невозможно, однако существует масса препаратов, которые помогают свести к минимуму негативную симптоматику заболевания. Так, согласно инструкции по применению, Ламотриджин Канон оказывает противосудорожный, антипсихотический эффект – это позволяет с успехом применять препарат при эпилептических припадках, биполярных расстройствах нервной системы, а также с целью профилактики возникновения очагов гипервозбудимости в коре головного мозга при эпилепсии.
Общая информация о препарате
Ламотриджин изначально был разработан как вещество-антагонист фолиевой кислоты, но отмечалось его угнетающее воздействие на нервную систему, что повлекло более детальное изучение механизма трансформации активного вещества в организме.
Лекарственная группа, МНН, сфера применения
Международное непатентованное название (МНН)– Lamotriginum, что совпадает с фармакологическим названием лекарственного средства. Относится к группе противосудорожных препаратов, а также к группе противоэпилептических средств-блокаторов натриевых вольтаж-зависимых каналов.
Механизм действия Ламотриджина
Сферы применения средства:
- неврология: для купирования парциальных судорожных приступов, терапии симптомокомплекса Леннокса-Гасто, при эпилепсии, биполярных нарушениях;
- психиатрия: для снижения гипервозбудимости коры головного мозга, предупреждения побочных явлений от приема препаратов антипсихотического действия и транквилизаторов.
Фармакологические формы и средние в России цены на препарат
Ламотриджин выпускается в таблетированном виде. В упаковке может находиться 10, 20 или 30 таблеток, а также в пластиковых полимерных банках по 20-100 штук в каждой.
В зависимости от дозировки и количества таблеток в упаковке может варьироваться цена Ламотриджина.
| Табл. / упак. | Дозировка в 1 таблетке, мг | Цена, руб. |
|---|---|---|
| 10 | 25 | 110-120 |
| 10 | 50 | 160-175 |
| 10 | 100 | 299-343 |
| 20 | 25 | 170-197 |
| 20 | 50 | 210-233 |
| 20 | 100 | 475-605 |
| 30 | 25 | 225-264 |
| 30 | 50 | 293-315 |
| 30 | 100 | 615-689 |
| 50 | 25 | 310-347 |
| 50 | 50 | 338-422 |
| 50 | 100 | 648-720 |
| 100 | 25 | 400-454 |
| 100 | 50 | 409-477 |
| 100 | 100 | 650-980 |
Компоненты и фармакосвойства
В состав препарата входит активный компонент Lamotriginum и дополнительные вещества:
- лактоза;
- МКЦ (монокристаллическая целлюлоза);
- крахмал;
- повидон-К;
- стеарат магния;
- гипромеллоза;
- коллоидный диоксид кремния.
Препарат оказывает стабилизирующее действие на натрий-зависимые каналы, влияет на пресинаптическую передачу импульса и угнетает высвобождение нейромедиаторов – аспартата и глютаминовой аминокислоты, которые провоцируют формирование очагов судорожных приступов в головном мозге и как следствие эпилептические припадки. Снижает эффект деполяризации.
Максимальное количество препарата в организме определяется через два-три часа от момента перорального приема. Биодоступность активного вещества в связи с белками плазмы крови составляет 55 %. Ламотриджин метаболизируется до глюкуронидов, которые элиминируются из организма на протяжении 2-3 суток с мочой и незначительная часть выводится с каловыми массами.
Чем заменить препарат?
В таблице представлены аналоги Ламотриджина по действующему веществу и схожему клиническому эффекту.
| Наименование препарата | Механизм действия | Цена, руб. |
|---|---|---|
| Ламолеп, Веро-Ламотриджин, Сейзар, Ламиктал, Ламотрикс | В основе лекарственных средств также действующее вещество ламотриджин. Основное отличие состоит в цене, фармкомпании, которая выпускает лекарство и форме выпуска. | 315-780 |
| Габапентин, Прегабалин, Лирика | Препараты группы противоэпилептических средств с механизмом блокады вольтаж-зависимых кальциевых каналов и обезболивающим эффектом. ЛП запрещены к применению в детском возрасте. | 185-255 |
Показания и противопоказания
Применяется препарат только при наличии строгих показаний и отсутствии индивидуальной непереносимости лекарственного средства. Отпускается по рецепту врача.
Среди ограничений к назначению Ламотриджина выделяют:
- эпилепсия различной степени тяжести;
- парциальные или генерализованные судорожные приступы различного генеза;
- тонико-клонические судороги;
- биполярные расстройства с преобладанием депрессивного состояния;
- судорожные припадки при синдроме Леннокса-Гасто;
Синдром Леннокса-Гасто
- лечение синдрома деперсонализации — дереализации;
- шизоаффективные расстройства личности;
- обсессивно-компульсивные расстройства с медикаментозной резистентностью;
- периферическая невропатия;
- невралгия тройничного нерва;
- кластерные церебральные боли;
- устранение постгерпетических болей при опоясывающем лишае.
Среди ограничений и противопоказаний к применению препарата выделяют:
- индивидуальная непереносимость компонентов, которые входят в состав;
- при беременности не применяют, поскольку риск при внутриутробном развитии плода не изучен;
- не назначают в детском возрасте младше 12 лет (при необходимости и строгих показаниях прием Ламотриджина возможен с 3-летнего возраста);
- во время лактации не рекомендуется применять, поскольку активное вещество выделяется с грудным молоком.
Правила приема и дозирования
Ламотриджин применяется строго по инструкции и после рекомендации врача-специалиста, поскольку может усиливать эффект параллельного приема препаратов. Таблетки Ламотриджина принимают перорально, не разжевывая и запивая водой.
Схема применения препарата при комплексном лечении представлена в таблице.
| Комбинации препаратов | Начальная доза | Максимальная суточная доза |
|---|---|---|
| Ламотриджин и Вальпроат | Взрослые и дети старше 12 лет | |
| 25 мг принимают каждые 48 часов. Курс терапии составляет 2 недели. Со 2 недели корректируют дозу — по 25 мг каждые 24 часа. | При необходимости после 1 месяца приема каждые 1-2 недели дозу повышают, доводя до 100–200 мг в день. | |
| Дети с 3 до 12 лет | ||
| 15 мг/кг/сутки первые 2 недели, коррекция проводится под контролем биохимических показателей, постепенно повышая дозировку из расчета 0,3 мг/кг/сутки. | Максимально допустимая доза составляет 200 мг в день. | |
| Противоэпилепческие средства и Ламотриджин | Взрослые и дети старше 12 лет | |
| 50 мг каждые 24 часа, курсом в 14 дней, после дозировку повышают до 100 мг в день. | Постепенно доводят дозу приема до 200–400 мг в день. | |
| Дети с 3 до 12 лет | ||
| 0,6 мг/кг/сутки, 2 недели, далее повышают до 1,2 мг/кг/сутки. | Суточный максимум составляет 400 мг. | |
| Окскарбазепин и Ламотриджин | Взрослые и дети старше 12 лет | |
| 25 мг каждые 24 часа, после 2 недель приема повышают до 50 мг в день. | Максимально допустимая доза 100–200 мг каждые 24 часа. | |
| Дети с 3 до 12 лет | ||
| 0,3/кг/сутки 14 дней, далее 0,6 мг/кг/сутки. | Максимальная доза 200 мг в день. | |
Возможные негативные последствия
Резкое прекращение приема Ламотриджина может вызвать синдром отмены с провокацией эпилептического статуса (серия судорожных припадков), сильных аллергических реакций и ЖКТ. А нарушение дозировки препарата и отсутствие регулярного приема может провоцировать побочные явления со стороны внутренних органов:
| Системы организма | Негативные реакции |
|---|---|
| Иммунная, кожа и подкожная клетчатка | Высыпания по типу крапивницы, которые возникают локально и могут самостоятельно исчезать. Токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), участки гиперпигментации в аногенитальной области, лимфоаденопатия, отеки на лице. |
| ЦНС | Цефалгии, вертиго, повышенная раздражительность, агрессия, тремор, сонливость или инсомния, повышенная утомляемость, тики, галлюцинации, расстройство координации движений и шаткость походки, спутанность сознания, хореоатетоз. |
| Пищеварительный тракт | Периодические явления тошноты, диарея, боль в животе, потеря веса, |
| Кровообращения | Нейтропения, лейкоцитопения, тромбоцитопения, анемия, панцитопения, агранулоцитоз, повышение активности печеночных трансаминаз. |
| Органов рения | Нарушения четкости зрения (двоение в глазах, «мушки», туман перед глазами), косоглазие, миоз, конъюнктивит. |
| Опорно-двигательный аппарат | Артралгии, миалгии, парестезии. |
При передозировке препарата возможна следующая клиническая симптоматика, проявляющаяся:
- нарушением сознания (сопор, ступор, кома);
- атаксией;
- нистагмом и полной утратой зрения.
Лечение состояния после передозировки проводится в стационаре: промывание желудка, назначение сорбирующих препаратов, симптоматическая и поддерживающая терапия (противорвотные средства, антипиретики, антигистаминные, внутривенные инфузии для восполнения водно-электролитного баланса).
Отзывы врачей и пациентов
Большинство пациентов оставляют положительные отзывы, отмечают высокую эффективность препарата и приемлемую цену. Врачи рекомендуют препарат Ламотриджин, основываясь на безопасности лекарства, минимальных негативных реакциях и положительном опыте применение в детском возрасте:
Оксана, 33 года: «Ламотриджин помогает купировать приступы эпилепсии, но есть недостатки: при непереносимости лактозы в терапии не применяется. Принимаю уже длительный период, при повышении дозы появилось расстройство сна, постоянная тошнота, иногда рвота. После замены не было таких эффектов, но начали повторяться судорожные приступы. Вернулась на минимальной дозе к Ламотриджину».
Антипов С. Н., невролог, 48 лет: «Ламотриджин – эффективный препарат с широким спектром действия. В моно- и политерапии эпилепсии часто является основой терапии второго ряда, когда оказались неэффективными другие медпрепараты».
Валентина, 41 год: «После назначения Ламотриджина появилась тревожность, стала плохо спать и часто впадала в состояние оцепенения и страха. Попросила своего невропатолога заменить на что-то другое, сразу все пришло в норму, видимо не подходит мне такое лекарство, а стоит недешево».
Препарат Ламотриджин применяется для терапии эпилептических и судорожных состояний, коррекции биполярных расстройств и нарушений нервной проводимости.
Препарат хорошо себя зарекомендовал в качестве профилактического средства для предупреждения и купирования парциальных и идиопатических припадков, при этом имеет минимальные ограничения и разрешен для лечения пациентов от 3-летнего возраста. Средство можно применять как в качестве монотерапии, так и для комплексной терапии патологических состояний.
