Хронический тонзиллит, сопровождающийся осложнениями — прямое показание к проведению хирургической операции. Тонзиллэктомия может осуществляться разными способами, но самым щадящим и безопасным методом считается удаление гланд лазером. Лазерный луч иссекает лимфоидную ткань с одновременным прижиганием кровеносных сосудов, что позволяет избежать кровотечения и риска инфицирования открытых раневых поверхностей.

Когда необходимо удаление гланд лазером?

Гланды или небные миндалины — это скопления лимфоидной ткани, которые в нашем организме выполняют защитную функцию. С током воздуха человек вдыхает немало патогенных микроорганизмов, они оседают на слизистой глотки и могут стать причиной воспаления. Задача небных миндалин — задержать и нейтрализовать большую часть из них.

Небные миндалины являются важной частью иммунной системы и если они не справляются со своими функциями, инфекция легко проникает в организм.  Гнойные очаги в миндалинах создают угрозу здоровью и могут провоцировать осложнения, затрагивающие сердечно — сосудистую систему, почки и прочие внутренние органы.

Операцию тонзиллэктомии назначают в следующих случаях:

• неэффективность консервативного медикаментозного лечения;
• обострения хронического тонзиллита происходят чаще 4-х раз в год;
• отмечается процесс разрастания тканей миндалин, что мешает нормальному дыханию;
• хронический тонзиллит вызывает осложнения со стороны сердца, почек, суставов, нервной системы.

Если своевременно не удалить гланды, пораженные инфекцией, последствия могут быть самыми серьезными, вплоть до развития тяжелых системных патологий — миокардита, эндокардита, сердечной и почечной недостаточности, ревматических проявлений. Постоянный воспалительный процесс приводит к тому, что гланды утрачивают свою защитную функцию и сами становятся очагом инфекции. В такой ситуации единственным верным решением становится их удаление.

 Противопоказания к операции

Операция по удалению гланд лазером имеет следующие противопоказания:

• обострение хронических болезней;
• простудные заболевания (грипп, ОРВИ);
• респираторные инфекции (ларингит, гайморит, ринит, фарингит, бронхит);
• онкология;
• сахарный диабет 1типа;
• нарушения свертываемости крови (гемофилия);
• сосудистые патологии;
• беременность, период менструации;
• детский возраст (до 10 лет).

Подробнее обо всех возможных противопоказаниях можно узнать во время  консультации с лечащим врачом.

Лазерная тонзиллектомия

Удаление гланд лазером — один из самых малотравматичных способов, позволяющих радикально решить проблему за счет последовательного разрушения лимфоидной ткани с одновременным спеканием кровеносных сосудов.

Такое воздействие гарантирует отсутствие обширной кровопотери и риска проникновения крови в дыхательные пути. В отоларингологии существует два вида хирургического вмешательства с использованием лазера:

1. Эктомия — это радикальная операция по полному удалению гланд вместе с окружающими тканями.
2. Абляция. В этом случае луч лазера удаляет только верхний слой небных миндалин, что позволяет освободить лакуны от гноя и патологически измененных тканей.

Радикальное удаление гланд приводит к резкому снижению местного иммунитета, поэтому специалисты стараются хотя бы частично сохранить лимфоидные ткани и чаще предлагают пациентам сделать лазерную абляцию.

Виды лазерного вмешательства

Выбор методики лазерного воздействия осуществляется хирургом с учетом степени поражения лимфоидной ткани и может проводиться 4-мя способами:

• Волоконно-оптическим лазером осуществляется удаление гланд вместе с окружающей клетчаткой.
• Инфракрасным лазером — пораженные ткани не только иссекаются, но и спаиваются.
• Гольмиевым лазером — самый щадящий способ, когда удалению подвергаются только пораженные участки миндалин, а окружающие лимфоидные ткани остаются нетронутыми.
• Углеродным лазером — обеспечивается эффект «испарения» тканей, что позволяет уменьшить объем воспаленных гланд и инфицированных участков.

Для радикального удаления очагов инфекции применяют инфракрасный и волоконно-оптический лазер, тогда как для абляции тканей хорошо подходят методики гольмиевого и углеродного воздействия.

Удаление гланд лазером: плюсы и минусы

По сравнению с классическим хирургическим вмешательством удаление гланд лазером имеет ряд важных преимуществ, однако не лишена и некоторых недостатков.

Преимущества:

Операция проводится с использованием местной анестезией, которую пациенты переносят гораздо легче, чем общий наркоз. Применение местных анестезирующих средств не провоцирует аллергических реакций, но исключает дискомфорт и болезненные ощущения в процессе вмешательства. Процедура длится всего 15-30 минут, тогда как классическая операция занимает  намного больше времени.

В ходе операций не возникает серьезной кровопотери, что позволяет избегать развития острой железодефицитной анемии. Одновременно с иссечением тканей луч лазера прижигает сосуды, что значительно снижает риск инфицирования ран в послеоперационном периоде и позволяет обходиться без применения антибактериальной терапии.

Лазерная процедура проводится в амбулаторных условиях, пациент уже на следующий день возвращается домой, не нуждается в длительном восстановлении и не утрачивает работоспособности. Всего за одну процедуру удается избавиться от проблемы, которая преследовала человека годами.

Недостатки:

Лазер обеспечивает мощное температурное воздействие при запаивании  сосудов, что не исключает вероятности ожогов близлежащих тканей и возникновения болевого синдрома по окончании процедуры.

После радикального удаления гланд естественный защитный барьер исчезает и уже не предотвращает проникновения микробной флоры в организм. В дальнейшем человек может страдать от хронических фарингитов, бронхитов или ларингитов. При абляции лимфоидная ткань удаляется лишь частично, что увеличивает риск повторного разрастания аденоидов.

Еще один существенный минус — высокая цена операции по удалению гланд лазером, которая складывается из многих параметров — квалификации хирурга, тяжести заболевания, индивидуальных особенностей больного, вида используемой лазерной установки и даже престижа медицинского центра.

Как проходит операция?

К лазерной тонзиллэктомии необходимо правильно подготовиться. После обследования и уточнения возможных противопоказаний врач определяет день  для проведения операции и дает пациенту необходимые рекомендации.

Их соблюдение поможет избежать осложнений в послеоперационном периоде. За 2-3 дня до процедуры нужно перейти на легкую диету и полностью исключить прием алкогольных напитков и курение.  За 3-4 часа до операции пациент должен полностью отказаться от еды и питья. Удаление или абляция небных миндалин лазером происходит в несколько этапов:

1. Пациента усаживают в отоларингологическое кресло и просят надеть специальные защитные очки, предохраняющие глаза от воздействия лазерного излучения.
2. Слизистые оболочки горла и сами миндалины обрабатывают местным анестетиком (раствором лидокаина);
3. Выжидают несколько минут, чтобы анестезия подействовала, после чего приступают непосредственно к процедуре.
4. Хирург захватывает миндалины специальными щипцами и послойно иссекает или выпаривает пораженные ткани лазерным лучом. Излучение одновременно оказывает прижигающее действие на кровеносные сосуды, запаивая их и предотвращая кровопотерю.
5. Обработка лазером осуществляет в 4-5 циклов. Каждый цикл длится 10 -15 секунд. Такой подход помогает избежать ожогов и повреждений окружающих здоровых тканей.
6. При абляции луч лазера полностью удаляет гнойные очаги, после чего места их нахождения зачищаются и дезинфицируются.

Полезно знатьУспешность процедуры во многом зависит от квалификации и опытности хирурга.

После окончания манипуляций, наконечник лазера выводится, производится необходимая антисептическая обработка. Пациент остается под наблюдением врачей в течение суток, после чего отправляется домой. Полная регенерация и восстановление раневой поверхности происходит в течение 2-3 недель. При соблюдении всех врачебных рекомендаций, осложнений обычно не возникает.

После операции

В первые сутки после вмешательства может проявиться болевой синдром, его купируют анальгетиками или противовоспалительными средствами в инъекционной форме. Появляется осиплость голоса и ощущение инородного тела в горле, что связано с отеком мягких тканей.

Возможен подъем температуры до высоких значений, но ее нельзя сбивать препаратами, содержащими аспирин, так как этот компонент разжижает кровь и может спровоцировать кровотечение. Если существует риск развития осложнений, то после операции по удалению гланд лазером назначают короткий курс антибактериальной терапии.

В течение 24 часов после вмешательства нельзя принимать пищу, можно лишь пить чистую прохладную воду. На вторые сутки разрешаются теплые бульоны, жидкие каши, овощные и фруктовые пюре. Можно пить минеральную воду без газа, кисели, зеленый или травяной чай. Из рациона следует исключить грубую пищу, острые, кислые или соленые продукты.

Уже через 2-3 дня после операции болевые ощущения исчезают, но при глотании еще может появляться дискомфорт. Поэтому до приема пищи рекомендуется принимать обезболивающие средства. Полное заживление раневой поверхности происходит у всех по-разному, обычно в течение месяца полностью восстанавливается и формируется новая слизистая оболочка.

На протяжении нескольких месяцев после операции нужно избегать сквозняков и переохлаждений, в период простудных заболеваний не посещать места с большим скоплением людей. После удаления небных миндалин организму необходимо время для формирования естественного защитного барьера. В этом поможет прием иммуномодуляторов  и витаминных комплексов, восстанавливающих функции иммунной системы.

Результат оперативного вмешательства

Операция радикальной тонзилэктомии с применением лазера дает хорошую результативность (до 80%), тогда как абляция не исключает вероятности повторных рецидивов болезни. Если в ходе процедуры были допущены ошибки, закончившиеся ожогом или повреждением слизистой, восстановительный период может затянуться.

В целом метод лазерной терапии со своей задачей справляется и характеризуется минимальным числом осложнений и щадящим воздействием, что значительно облегчает течение послеоперационного периода. Не стоит экономить на операции, обращаться нужно только в те клиники, которые имеют хорошие рекомендации и оснащены современным оборудованием. Не менее важно найти квалифицированного специалиста, от которого во многом будет зависеть исход операции.

Цена операции по удалению гланд лазером

Процедура лазерной тонзилэктомии платная, проводится в специализированных медицинских центрах и клиниках. Стоимость операции складывается из многих факторов и включает в себя оплату диагностического обследования, анализов, местной анестезии, консультацию специалиста и зависит от квалификации хирурга, уровня сложности  и необходимости послеоперационного наблюдения.

Если пациент на сутки остается в стационаре, он оплачивает пребывание в палате, круглосуточный уход медперсонала и курс медикаментозной терапии.

В среднем цены на лазерное удаление миндалин варьируются от 21 000 до 50 000 рублей. Самая высокая стоимость операции зафиксирована в столичных клиниках, в регионах процедура обойдется на порядок дешевле.

Отзывы о процедуре

Отзыв № 1

От хронического тонзиллита страдала с детства. Лечили меня долго и упорно, но результатов практически не было. В последнее время на фоне непрекращающегося воспалительного процесса начались проблемы с сердцем.

Врач однозначно рекомендовал операцию по удалению гланд. Классическая операция с помощью скальпеля меня очень пугала, я знала, что после нее велик риск осложнений, и восстанавливаться пришлось бы долгое время. Поэтому решила удалять гланды лазером.

В клинике прошла полное обследование, сдала анализы, подписала договор на лечение. Очень переживала, но встретила внимательное и заботливое отношение, мне дали все необходимые рекомендации и полную информацию об этапах операции и особенностях послеоперационного периода.

Процедура длилась около 20 минут, боли я не чувствовала благодаря качественной местной анестезии. В первые сутки были сильные боли и мне кололи обезболивающие препараты. Кушать ничего нельзя, можно только пить воду. Было очень тяжело глотать, поднялась температура. Хорошо, что в стоимость операции входило пребывание в палате.

На вторые сутки состояние постепенно стабилизировалось, и вскоре меня отпустили домой. На восстановление ушло около 2-х недель, но я очень рада, что решилась на эту операцию, теперь чувствую себя абсолютно здоровой.

Маргарита, Москва

Отзыв № 2

В прошлом году делал операцию по абляции миндалин в местном медицинском центре на лазерном аппарате Сургитрон. Процедура прошла гладко, боли почти не чувствовал, уже через несколько часов меня отпустили домой, дав все необходимые рекомендации.

В первую ночь практически не спал, мучили боли, жена колола мне обезболивающие. И в последующие дни боль периодически возвращалась, но была уже терпимой. В целом исходом операции доволен. Осложнений не было, слизистая восстановилась в течение 3-х недель. Теперь забыл обо всех неприятных симптомах тонзиллита, и надеюсь, что рецидива болезни не будет.

Роман, Екатеринбург

Отзыв № 3

Обострения хронической ангины случались часто, медикаменты помогали плохо. Разросшиеся аденоиды не давали свободно дышать, нос был постоянно заложен, отсюда и гнусавость в голосе, головные боли, головокружения, неприятный запах изо рта. Не могла больше терпеть такое состояние и решилась на лазерное удаление гланд.

Операция дорогая, в целом обошлась в 30 тысяч рублей. В эту сумму входили анализы, обследование в платной клинике, консультации ЛОРа , ну и сама операция. Процедура не заняла много времени, длилась всего около 20 минут. Восстановление прошло успешно, хотя в первое время были боли, и сложности с приемом пищи. Зато теперь  полностью избавилась от проблемы, мучившей меня долгие годы.

Ангелина, Спб