Острые респираторные, или так называемые «простудные» заболевания чаще возникают в осенне-зимний период и ранней весной – в сезон пониженного иммунитета и «разгула» вирусных инфекций. С лечением ОРЗ у детей родители сталкиваются как минимум 1 – 2 раза в год, а ребенок детсадовского возраста обычно болеет еще чаще.

Причины ОРЗ у детей

Острые респираторные болезни поражают дыхательные пути – преимущественно верхние, но могут перейти и в бронхо-легочную форму. В 90% случаев возбудителем является один из многочисленных вирусов:

• аденовирусы;
• риновирусы;
• парагрипп;
• герпес и другие.

Для этой группы заболеваний применяется термин ОРВИ. Остальные 10% приходятся на бактерии (стрептококки, пневмококки, менингококки) и паразитарные инфекции (микоплазмоз, хламидиоз).

При одновременном воздействии разного рода возбудителей развиваются осложнения. Обычно болезнь начинается с вирусного заражения, а затем на фоне ослабленного иммунитета к нему присоединяется бактериальная инфекция.

Основной путь передачи респираторных заболеваний – воздушно-капельный и контактный. Реже всего возникает ОРЗ у детей до года. При грудном вскармливании они защищены материнским иммунитетом, а больные члены семьи, как правило, изолируются, чтобы не заразить малыша. С расширением круга общения крохи растет и заболеваемость.

В дошкольных учреждениях простудные болезни часто приобретают эпидемический характер. У детсадовцев иммунитет все еще находится в процессе формирования, и тесное взаимодействие в коллективе постоянно приводит к обмену микрофлорой, а следовательно – к перекрестному заражению. Аналогичная ситуация сохраняется и в младшей школе.

Симптомы

От внедрения возбудителя в слизистые верхних дыхательных путей до появления первых симптомов проходит от 12 часов до нескольких дней, в зависимости от вида инфекции. У ребенка развиваются катаральные явления:

• насморк;
• першение в горле;
• гиперемия, отек, боль в гортани;
• покашливание;
• общее недомогание.

Признаки ОРЗ могут отличаться при заражении разными типами возбудителей. При риновирусе поражение локализуется в основном в полости носа с соответствующими симптомами: обильными выделениями, сильной заложенностью. Аденовирус активно размножается в слизистой гортани, вызывая воспаление – ларингит.

Температура при ОРЗ у детей свидетельствует о борьбе иммунной системы против инфекции и обычно не поднимается выше 38,5°. На этом уровне сбивать ее не нужно, главное – внимательно следить за состоянием ребенка, чтобы не было сильного жара, лихорадки, судорог, рвоты – в таких случаях лучше вызвать скорую. Если общее самочувствие малыша не страдает, ему можно разрешить играть и заниматься своими делами.

Для каждого возраста характерна своя картина заболевания:

1. ОРЗ у детей до года проявляется остро: с жаром, выраженными признаками интоксикации, обезвоживанием. Грудничок капризничает, из-за заложенного носа плохо спит и испытывает трудности с сосанием. Малышей необходимо беречь от инфекций не только из-за тяжелого течения, но и высокого риска осложнений – отита, бронхита, пневмонии.
2. ОРЗ у ребенка в 2 года и старше тоже может сопровождаться высокой температурой. Ребенок жалуется на боль при глотании, насморк и кашель. Осложнения развиваются реже, чем у младенцев, в основном затрагивают бронхи и среднее ухо.
3. Более взрослые дети переносят болезнь легче. У них редко бывает жар и сильный кашель, но зато чаще воспаляются миндалины.

Диагностика респираторных инфекций

Диагностика ОРЗ основывается на осмотре ребенка врачом-педиатром. Отмечается наличие насморка, отечности и покраснения зева, кашля и его характера, прослушивание хрипов. При сомнениях в диагнозе может быть проведен рентгеновский снимок грудной клетки, общий анализ крови, мазок из носоглотки на определение возбудителя при подозрении на бактериальную инфекцию.

Обычная простуда должна быть дифференцирована от ангины и гриппа, опасных серьезными осложнениями. Если у ребенка повысилась температура, появилась боль в горле, но при этом отсутствует насморк — нельзя лечиться дома, как при простом ОРВИ. При воспаленных миндалинах врач возьмет мазок, который поможет обнаружить и конкретизировать бактерии. По результатам исследования назначаются антибиотики, действующие непосредственно на выявленные возбудители.

Для определения гриппа специфических анализов не делают и ориентируются на клиническую картину заболевания. Основные отличительные признаки обычного ОРЗ и гриппа приведены в таблице:

В результате осмотра в медкарте ребенка появляется конкретный диагноз (острый ринит, ларингит, фарингит, бронхит и т.д.), поскольку ОРЗ – это не наименование заболевания, а условное обозначение нескольких групп болезней с катаральными симптомами, включая аллергический насморк.

Лечение ОРЗ у детей

В зависимости от диагноза, врач определяет, чем лечить ОРЗ у детей. При бактериальной инфекции назначается антибиотикотерапия во избежание осложнений. При вирусном происхождении заболевания организму необходимо создать условия для борьбы с возбудителем. Современная медицина исходит из того, что ОРВИ невозможно вылечить с помощью медикаментов. Цель терапии – укрепить иммунитет и облегчить состояние больного.

Общие рекомендации по лечению ОРЗ у детей:

1. Не сбивайте у ребенка температуру, если градусник показывает меньше 38 – 38,5°С. Первая цифра – максимально допустимый порог для новорожденных, после 2-х месяцев ориентируйтесь на второй показатель. При высокой температуре малыш может чувствовать себя в целом нормально, но и при появлении лихорадки не нужно спешить с жаропонижающими. При гипертермии вирусы активно теряют способность к размножению, а если сбить температуру, естественная защита организма снижает эффективность. Исключение из этого правила – наличие у ребенка врожденных пороков нервной и сердечно-сосудистой систем, обменных нарушений, судорог.
2. Не злоупотребляйте жаропонижающими препаратами. Слишком высокую температуру у ребенка лучше снимать обтираниями и другими народными средствами, а если это не помогает – дать лекарство. Лучший вариант – сироп или свечи на основе ибупрофена (детский Нурофен).
3. Откажитесь от горячих компрессов и ингаляций во время температуры. Это может ухудшить состояние и вызвать обструкцию легких. Также опасны для детей горчичники, перцовый пластырь, обтирания уксусом.
4. Не давайте антибиотики без назначения врача. Если у ребенка обычное ОРВИ, антибактериальные препараты не только совершенно бесполезны, но и вредны для здоровья. Они подавляют полезную микрофлору и подрывают иммунную защиту организма.
5. Не кутайте ребенка, особенно при высокой температуре. Оденьте малыша в просторную легкую одежду, чтобы избежать перегрева и создать организму условия для самостоятельной терморегуляции.
6. Не заставляйте ребенка есть. Если малыш отказывается от еды, не настаивайте. Когда болезнь отступит, он проголодается и сам попросит кушать. Предпочтение отдавайте легкой молочно-растительной пище маленькими порциями.
7. Не укладывайте ребенка в постель. Если кроха чувствует себя неплохо, разрешите ему играть и заниматься своими делами. При серьезном недомогании он сам захочет полежать под одеялком.
8. Организуйте в детской комнате здоровый микроклимат. В помещении не должно быть жарко или холодно. Оптимальная температура воздуха – 20 – 21°С, влажность – от 50 до 70%. Почаще проветривайте комнату, установите увлажнитель или повесьте на радиаторах мокрые простыни.
9. Давайте ребенку побольше питья. Подойдут чистая вода, теплый чай, морс – по ложке – две каждые 10 минут. При появлении признаков обезвоживания (редкое мочеиспускание, темная моча, сухой язык) напоите больного Регидроном или другим солевым раствором.
10. Промывайте ребенку нос. Таким образом вы очистите носовые ходы от слизи, а вместе с ней и от патогенов. Малышу станет легче дышать. Для этой цели используйте готовые препараты на основе морской воды (Аквамарис, Долфин), физраствор либо сами сделайте соленую жидкость из расчета 1 ст. л. морской соли на стакан воды. При сильной заложенности лучше применять спрей, увлажняющий слизистую оболочку. Если нос проходим, можно вводить жидкость струйно. Взрослому ребенку предлагайте полоскания для горла.
11. С осторожностью относитесь к каплям для носа. Если ребенок не может дышать носом, закапайте ему сосудосуживающие капли. Они снимут отек и облегчат дыхание, но использовать их можно не больше 3 – 4 дней. Ни в коем случае не закапывайте масляные препараты и грудное молоко. Первые могут вызвать жировую пневмонию, второе – служит питательной средой для болезнетворных бактерий.

Комаровский о лечении заболевания

Известный доктор Комаровский о лечении ОРЗ у детей говорит так: если у ребенка насморк, это верный признак вирусного заболевания. В таком случае лучшие лекарства – голод, вода и прохладный влажный воздух. Диета помогает снять нагрузку с организма и направить его силы на борьбу с вирусом. Обильное питье и влажность разжижают сопли и мокроту, благодаря чему нос и бронхи быстрее очищаются от слизи. Все остальное (ингаляции, противовирусные лекарства, горчичники) – это скорее успокоение для мамы, чем реальная помощь ребенку. Что с лечением, что без ОРВИ проходит за 4 – 7 дней.

Тревогу надо бить, если у малыша поднялась температура, болит горло, но при этом нос сухой. Это может быть ангина, поэтому немедленно идите к педиатру, чтобы подтвердить диагноз и получить рецепт на антибиотики. При ангине самолечение и народные средства как основной метод лечения недопустимы.

Медикаментозная терапия ОРЗ

Применение лекарств при ОРЗ у ребенка в обязательном порядке согласуется с педиатром. Здесь мнения врачей расходятся. Одни активно рекомендуют противовирусные средства, лекарства от кашля и капли в нос, другие, как доктор Комаровский, призывают родителей не увлекаться медикаментами без особой надобности.

Если все же появилась необходимость в приеме препаратов, важно выбрать наиболее безопасные из них и соответствующие возрасту ребенка.

Противовирусные средства

Фото: Тамифлю

Эта группа лекарств стимулирует выработку интерферонов и снижает активность вирусов в организме. Детям их дают при ослабленном иммунитете, а в период эпидемий с целью профилактики.

Назальные капли

При обильных выделениях из носа ребенок может испытывать сильный дискомфорт: заложенность, зуд, затрудненно дыхание. Малыши при насморке плохо спят и кушают. Чтобы облегчить состояние, лучше промывать носовые ходы морской водой. Но если процедуры не помогают, можно закапывать назальные препараты с сосудосуживающим, противоотечным действием:

• Виброцил;
• Називин;
• Тизин;
• Санорин;
• Отривин и другие.

Обратите внимание, что малышам нельзя закапывать взрослые капли, если это прямо не указано в аннотации к препарату. Это связано со слишком большими дозировками в лекарствах, не предназначенных для детей. Точно соблюдайте дозировку и не применяйте капли больше 5 дней во избежание привыкания.

Средства от кашля

При ОРЗ часто наблюдается сухой кашель, со временем становящийся влажным. Чтобы облегчить отхождение мокроты, рекомендуется чаще поить ребенка, и лучше обойтись без противокашлевых препаратов. Основные показания для применения муколитиков и отхаркивающих средств – бронхит и воспаление легких. Препараты, разжижающие мокроту, полностью противопоказаны детям младше 2 лет.

В остальных случаях кашель у ребенка скорее вызван стеканием соплей по задней стенке носоглотки и першением в горле, то есть носит рефлекторный характер. Достаточно промывать нос и полоскать горло, также облегчат дискомфорт леденцы от кашля (Линкас, Бронхикум), спреи о боли в горле (Тантум Верде, Ингалипт).

Народные методы при ОРЗ

Народные рецепты – зачастую единственные средства лечения ОРЗ в арсенале родителей, предпочитающих не пичкать ребенка «химией» из аптек. Давая то или иное самостоятельно изготовленное лекарство, следует помнить, что у каждого из них могут быть противопоказания, как минимум, аллергическая реакция. Также не рекомендуется лечить народными методами младенцев.

Несколько популярных рецептов от ОРЗ у детей

1. Боль в горле и кашель хорошо снимаются теплым молоком с добавлением на кончике ножа питьевой соды и меда.
2. Калина, перетертая с сахаром, — эффективное средство от ОРЗ с сильным кашлем и больным горлом.
3. От кашля также помогает сок редьки. Сырой корнеплод натирается на терке и засыпается сахаром. В выделившийся сок добавляется мед, лекарство дается ребенку каждый час по 1 столовой ложке.
4. Чаи из брусники, малины, ромашки, шиповника обладают обеззараживающим и потогонным действием. Такое питье помогает организму бороться с возбудителями и активно избавляться от токсинов.
5. Для полосканий горла сделайте теплый содовый раствор, добавьте в него ложку соли (морской или поваренной) и несколько капелей йода.
6. Липовый чай нормализует температуру тела ребенка без приема жаропонижающих препаратов.
7. Если у малыша нет температуры, полезно сделать ингаляцию с настоями трав: эвкалипта, ромашки, шалфея.
8. Грелки и сухое тепло на ступни, шею, грудь, спину, область носа разрешены при нормальной температуре.

Профилактика респираторных инфекций

Сильный иммунитет – лучшая защита от ОРЗ. Но у маленьких детей иммунная система еще формируется, к тому же они постоянно встречаются с вирусами и бактериями в дошкольных учреждениях и в школе. Для профилактики рекомендуется проводить общеукрепляющие мероприятия и соблюдать гигиену:

1. Систематическое закаливание с самого рождения: воздушные ванны, прогулки в любую погоду, обтирания и обливания.
2. Питание ребенка должно сбалансировано по нутриентам, витаминам и микроэлементам.
3. Помещение, где находятся дети, должно регулярно проветриваться. необходима ежедневная влажная уборка.
4. Приходя с улицы, ребенок в первую очередь должен помыть руки с мылом.
5. Физическая активность укрепляет иммунитет.
6. Отправляясь на прогулку, ребенок должен быть одет по погоде: не потеть и не переохлаждаться.
7. В сезон эпидемий желательно избегать общественных мест с большим скоплением народа.
8. Перед выходом из дома в периоды высокой заболеваемости смазывать ноздри оксолиновой мазью, по возвращении – промывать нос солевым раствором.

Эти меры не способны на 100% защитить ребенка от заражения, но помогают быстрее и легче перенести ОРЗ. После заболевания формируется частичный иммунитет к возбудителю, но поскольку различных респираторных бактерий и вирусов очень много, одна простуда может следовать за другой. Наши врачи ставят часто болеющих детей на специальный учет, западная же медицина допускает до 12 эпизодов ОРЗ в год, и считает это вариантом нормы.