Фарингит — воспалительный процесс, поражающий слизистые оболочки и лимфоидную ткань глотки. Среди заболеваний ЛОР — органов этот недуг встречается чаще всего. Особенно часто фарингит диагностируется у детей, при этом он практически всегда сопровождается воспалением верхних дыхательных путей.

Фарингит: классификация

Фарингит бывает двух видов:

1. острый;
2. хронический.

Острый фарингит развивается как самостоятельное заболевание после переохлаждения, перегревания, вдыхания пыли или раздражающих веществ. Воспалительный процесс может вызвать слишком холодная или горячая еда или воздействие инфекционных агентов. С учетом причины, спровоцировавшей развитие острого фарингита, выделяют следующие его разновидности:

• бактериальный;
• вирусный;
• грибковый;
• аллергический;
• травматический;
• вызванный влиянием агрессивных факторов (горячим паром, жидкостью, химическими веществами, облучением).

Хронический фарингит может развиваться как самостоятельное заболевание (вследствие регулярного раздражения слизистой глотки), либо его причиной становятся недолеченные до конца острые формы патологии. С учетом характера поражения выделяют следующие формы хронического фарингита:

• простой (катаральный);
• атрофический;
• гипертрофический.

Очень часто во время болезни сочетаются разные виды фарингита. В этом случае диагностируют смешанную форму заболевания.

Причины

Основным фактором, провоцирующим развитие фарингита, медики считают влияние холодного, загрязненного или горячего воздуха, либо воздействие химических раздражителей.

Причиной инфекционного фарингита становятся:

• патогенные микроорганизмы (пневмококки, стрепто- и стафилококки)
• вирусы (аденовирусы, вирусы гриппа);
• грибки (кандида).

Кроме того, запустить воспалительный процесс может инфекция, захватившая соседние органы. Например, нередко фарингит развивается на фоне стоматологических проблем, синусита или хронического ринита (насморка).

Причины острого фарингита

Практически в 70% случаев причинами острого фарингита становятся вирусы. Самыми распространенными из них являются риновирусы, аденовирусы, коронавирусы, вирусы гриппа и парагриппа, а также пневмококки, стрепто- и стафилококки.

Гораздо реже воспалительный процесс в слизистой глотки запускают вирусы простого герпеса, цитомегаловирус, энтеровирусы или вирусы Коксаки и Эпштейн — Барра. В остальных случаях развитию острого фарингита способствуют аллергические реакции, травмы или влияние раздражающих факторов.

Причины хронического фарингита

Основными причинами, способствующими переходу острой формы фарингита в хроническую, являются:

• Частые простудные заболевания, сопровождающиеся падением иммунитета.
• Вредные привычки, особенно многолетнее курение или вдыхание табачного дыма при пассивном курении.
• Тяжелые сопутствующие заболевания (сахарный диабет, почечная, легочная или сердечная недостаточность).
• Гормональные расстройства, заболевания щитовидной железы.
• Авитаминозы, длительные стрессовые ситуации.
• Болезни ЖКТ (панкреатит, атрофический гастрит, холецистит, гастроэзофагеальная болезнь).
• Влияние химических раздражителей. Длительный прием определенных лекарственных препаратов (например, сосудосуживающих капель), вдыхание испарений от бытовой химии, краски, патологические состояния пищевода и желудка, при которых их кислое содержимое забрасывается в носоглотку (гастроэзофагеальный рефлюкс).
• Воздействие физических факторов — вдыхание пыли, горячего или холодного воздуха, прием слишком острой, либо чрезмерно холодной или горячей пищи.
• Профессиональный фактор. Работа на вредных производствах, связанных с большим количеством пыли, пара, вредных химических испарений или профессии, связанные с постоянными высокими нагрузками на мышцы глотки (певцы, дикторы, учителя).

Классификация фарингита по МКБ 10 зависит от его формы и вида возбудителя инфекции. Так, острая форма фарингита обозначается кодом J02, тогда как заболевание, вызванное стрептококковой инфекцией, будет иметь код J02.0

Симптомы заболевания

Острые формы фарингита сопровождаются такими характерными симптомами, как сухость и першение в горле, дискомфорт и болезненные ощущения при глотании (особенно при «пустом» глотке). При пальпации отмечается увеличение в размерах и болезненность шейных лимфоузлов. Одновременно с этим больной жалуется на общее недомогание, повышение температуры до субфебрильных значений, нередко, при распространении воспалительного процесса возникает боль в ушах.

Полезно знатьГорло при фарингите красное, однако, воспаления миндалин, характерного для острог тонзиллита (ангины), не наблюдается.

Часто подобные симптомы являются первым признаком некоторых инфекционных заболеваний — скарлатины, кори. В этом случае картина болезни осложняется высокой температурой, появлением сыпи и прочими признаками интоксикации организма.

У детей

Острый фарингит у детей обычно протекает в более тяжелой форме и сопровождается выраженным воспалительным процессом в носоглотке, обильными выделениями из носа (катаральным ринитом), затруднением носового дыхания, повышением температуры.

Многие родители интересуются: «Сколько дней держится температура при фарингите»? На этот вопрос трудно дать однозначный ответ. Все зависит от клинической картины заболевания и тяжести симптомов. В целом, симптомы и лечение фарингита у взрослых практически ничем не отличается от картины болезни у детей.

Хронический фарингит обычно не вызывает существенного ухудшения общего состояния. Температура тела не повышается, но больной жалуется на першение и сухость в горле, ощущение комка и постоянное желание откашляться.

Нередко возникает упорный сухой кашель при фарингите или дискомфорт, связанный с необходимостью глотать слизь, скапливающуюся на задней стенке глотки. Часто проявления хронического фарингита сопровождаются общей слабостью, головной болью, увеличением лимфатических узлов.

Гранулезный фарингит

Эта форма заболевания проявляется постоянной сухостью и зудом в горле, ощущением щекотания или жжения, при глотании возникает давящая боль. Появляется мокрота или слизь, которую тяжело отхаркивать, по ночам бывают приступы спастического кашля. При осмотре на задней стенке глотки заметны красные узелки, которые формируются вследствие поражения лимфатической ткани.

Субатрофический фарингит

Тоже сопровождается сухостью, першением, ощущением комка в горле. При этом желание откашляться ведет к приступам сухого кашля, который мучает больного непрерывно (даже по ночам). На стенке глотки постоянно скапливается слизь, формируются корки, появляется неприятный запах изо рта. Мучительный кашель становится причиной бессонницы, что способствует появлению повышенной нервозности и раздражительности.

Атрофический фарингит

На слизистой носоглотки постепенно появляются кровянистые корочки. Одновременно с этим слизистые оболочки горла бледнеют, становятся сухими и истонченными. Поверхность глотки может быть покрыта высохшей слизью, иногда на ней становятся заметными инъецированные сосуды.

Гипертрофическая форма сопровождается отеком слизистых, гиперемией и формированием очагов гиперплазированной лимфоидной ткани на задней стенке глотки.

Рассмотреть все особенности той или иной формы фарингита можно на фото, которые представлены на тематических сайтах в интернете.

Осложнения фарингита

Если вовремя не начать лечение острого фарингита, то болезнь быстро переходит в хроническую форму, что в дальнейшем грозит неприятными осложнениями, вплоть до полной атрофии тканей глотки или злокачественного опухолевого процесса. Хронический фарингит со временем может перейти в трахеит, ларингит (воспаление трахеи и гортани) или стать причиной хронического бронхита.

Фарингит, вызванный стрептококковой инфекцией, провоцирует абсцесс, признаком которого становится постоянная боль в горле, эритема и односторонний отек. Еще одно неприятное проявление — невозможность разговаривать в течение длительного времени. Это становится настоящей проблемой для тех пациентов, чья профессиональная деятельность связана с преподавательской деятельностью и чтением лекций.

Диагностика

Опытный отоларинголог без труда поставит правильный диагноз при любой форме фарингита. Для этого проводится осмотр слизистой оболочки горла. Процедура осуществляется с помощью специального прибора — фарингоскопа и при хорошем освещении.

Дополнительно, с целью дифференциации от прочих заболеваний со сходными симптомами, осуществляется ряд бактериологических и вирусологических исследований мазка из глотки. Использование этих методов позволяет точно определить тип возбудителя инфекции, чтобы в дальнейшем назначить правильное лечение.

При необходимости проводится эндоскопическое обследование носоглотки и гортани, делается томография этих органов, привлекаются прочие узкие специалисты (эндокринолог, гастроэнтеролог или невролог).

Методы лечения

Чтобы выбрать верную тактику лечения, в первую очередь необходимо установить причины, вызывающие характерные симптомы. Неосложненные формы болезни, спровоцированные курением, влиянием физических факторов или воздействием раздражающих веществ, не требуют применения антибактериальной терапии.

В таких случаях можно обойтись симптоматическим лечением, включающим полоскания, прогревания больного горла, горячее питье, щадящую диету, паровые ингаляции. Возможно применение местной антимикробной терапии, то есть полоскания горла антисептическими растворами. Обязательным требованием при лечении фарингита является полный отказ от курения.

Антибиотики

Антибиотики при фарингите назначают, если возбудителями инфекции выступают болезнетворные бактерии. Такие средства содержат антибактериальный компонент с широким спектром действия, обеспечивающий противомикробный и противовирусный эффект. Препараты для лечения фарингита выпускают в форме растворов для полосканий, ингаляций, таблеток, леденцов или пастилок для рассасывания. Они должны устранять влияние раздражающих агентов, обладать низкой аллергенностью и токсичностью.

В состав антибактериальных средств помимо основного вещества обязательно входят антисептические компоненты (хлоргексидин, тимол и его производные, йод, спирты), местные анестетики для устранения болевого синдрома (лидокаин, тетракаин), эфирные масла. Кроме того, препараты могут содержать природные антисептические вещества, выделенные из экстрактов растений или продуктов пчеловодства, а также витамины и противовирусные компоненты. Препараты выбора при фарингите:

• Биопарокс — ингаляционный антибиотик на основе фузафунгина. Обладает противомикробной и противовоспалительной активностью. Быстро справляется с проявлениями острого фарингита, чему способствует его лекарственная форма. При распылении аэрозоля активные частицы легко проникают в самые труднодоступные участки респираторного тракта и оказывают необходимое терапевтическое действие.
• Гексорал. Препарат с действующим веществом гексэтидином выпускают в форме спрея и раствора. Это мощное средство с широким спектром антибактериального и противогрибкового действия. Дополнительно обеспечивает обволакивающий, антисептический, обезболивающий и дезодорирующий эффект. Проявляет активность против большинства бактерий- возбудителей фарингита.
• Октенисепт. Один из лучших антисептиков с широким спектром антимикробного действия, позволяющего справляться с самыми разнообразными возбудителями, начиная от бактерий и заканчивая вирусами герпеса, хламидиями и грибками. Препарат выпускается в форме аэрозоля, начинает действовать уже через минуту после применения и сохраняет терапевтическое действие на протяжении часа. При этом отличается безопасностью и не оказывает токсического влияния на организм.

Прочие лекарства

Среди прочих средств, широко применяемых в процессе лечения фарингита можно назвать препараты Каметон, Ингалипт, Гексаспрей, Пропосол, Имудон, Йодинол, леденцы и пастилки для рассасывания — Фарингосепт, Септолете, Стрепсилс.

Некоторые препараты на основе производных йода (Йодинол, Повидон-йод), прополиса (Пропосол), эфирных масел или сульфаниламидов способны оказывать раздражающее действие и провоцировать аллергические реакции, что ограничивает их применение. Кроме того, следует помнить, что медикаменты, содержащие хлоргексидин (Дрилл, Себидин), обладают высокой токсичностью, поэтому их нельзя применять бесконтрольно, и с особой осторожностью использовать при лечении детей.

Для уменьшения дискомфорта и болевых ощущений врач может рекомендовать полоскания теплым раствором фурациллина или слабым раствором марганцовки, которые дополнительно обеспечат антисептический эффект. Препараты в форме пастилок для рассасывания или леденцов обычно имеют низкую терапевтическую активность, поэтому их назначают только при легких формах заболевания.

Для детей

Для детей младшего возраста, которые не могут самостоятельно полоскать горло или правильно применять таблетки для рассасывания, назначают орошение глотки антисептическими аэрозолями (Каметоном, Гексоралом, Ингалиптом). Чтобы закрепить терапевтический результат от лечения острого фарингита и предотвратить рецидивы при хронической форме болезни, рекомендуют обрабатывать горло раствором Люголя или протарголом.

Дополнительно назначаются растительные иммуномодуляторы- препараты с эхинацеей, элеутерококком, женьшенем, витаминно- минеральные комплексы, способствующие активизации местного и общего иммунитета.

Во время курса лечения необходима корректировка рациона питания. Из меню исключаются все блюда с раздражающим действием (острые, соленые, пряные, кислые). Нельзя подавать слишком холодную или горячую пищу, все блюда должны быть теплыми. Больному рекомендуют усиленный питьевой режим — необходимо употреблять как можно больше теплой жидкости (молока с медом, чая с вареньем). От употребления спиртных напитков, так же, как и от курения, необходимо отказаться полностью.

Народные средства при фарингите

При терапии фарингита широко применяют средства народной медицины. Это полоскания отварами лекарственных трав (обладающих противовоспалительным и антисептическим действием), паровые ингаляции, прогревания горла, обильное теплое питье.

Для облегчения состояния рекомендуется увлажнять воздух в помещении, пить больше жидкости и держать горло в тепле. Полезны теплые травяные ванны с добавлением эфирных масел, ингаляции на основе отвара из сосновых шишек и хвои, листьев мать- и — мачехи, мяты или череды. Чтобы облегчить состояние при воспаленном горле рекомендуют каждые 3 часа прожевывать по 2 бутончика гвоздики (пряность) или полоскать горло теплой соленой водой (1 ч.л. соли на 500 мл жидкости).

В качестве травяных настоев для ингаляции используют следующие растения:

• тысячелистник;
• мяту перечную;
• лаванду;
• липовый цвет;
• календулу;
• ромашку,
• подорожник;
• шалфей.

Рецепты

Для процедуры настои готовят по одной схеме — 10 г сухого растительного сырья заливают 200мл кипящей воды, настаивают в течение часа, процеживают и в объеме 30 мл добавляют в воду для ингаляций.

Для обработки задней стенки глотки при хроническом фарингите советуют приготовить состав из 1 части спиртовой настойки прополиса (10%) и 2 частей персикового масла и глицерина. Этой смесью следует ежедневно смазывать больное горло.

Хорошего противовоспалительного эффекта позволяет добиться следующий рецепт: приготовить сбор из побегов лимонника китайского (10г) и равного количества череды и мяты (по 5 г). Большую ложку сбора залить 200мл холодной воды и прокипятить на слабом огне 3 минуты. Настаивать состав около часа, отфильтровать и принимать в теплом виде по 50 мл, добавив для улучшения вкуса немного меда.

Отличными смягчающими и противовоспалительными свойствами обладает ромашковый чай. Для его приготовления 1 ч.л. измельченных листьев ромашки заливают 200мл кипятка, настаивают, процеживают и выпивают в теплом виде, либо используют для полосканий. Аналогичным эффектом обладает состав из равного количества листьев смородины, шалфея и соцветий ромашки ( по 5 г). 10г этого сбора заливают стаканом воды, кипятят 5 минут, после чего настаивают в течение часа. Теплый отвар рекомендуют выпивать перед сном, добавив в него 3 капли пихтового масла.

Устранить приступы кашля, уменьшить болезненные ощущения и смягчить раздражение поможет отвар из листьев зверобоя, душицы, шалфея, мелиссы и шишек хмеля, взятых в равной пропорции. В термос нужно засыпать две большие ложки растительного сбора, залить 500мл кипятка, закрыть крышкой и оставить настаиваться на всю ночь. Утром процедить и принимать по 1/3 стакана несколько раз в день или использовать настой для полосканий.

Профилактика фарингита

В качестве мер профилактики, предотвращающих развития фарингита, рекомендуют полностью отказаться от курения, избегать влияния вредных, раздражающих факторов, укреплять иммунитет, вести здоровый образ жизни, пересмотреть рацион питания.

Своевременно лечите очаги инфекции в организме, не допускайте развития кариеса и прочих стоматологических проблем.

Во время отопительного сезона желательно приобрести специальный увлажнитель, который поможет устранить излишнюю сухость воздуха в помещении.

Если имеются проблемы с ЖКТ, связанные с гастроэзофагеальным рефлюксом, рекомендуется во время сна приподнимать изголовье кровати. Это поможет избежать заброса кислого содержимого желудка в пищевод и исключить раздражение слизистой оболочки глотки.