Быстро и эффективно снижает артериальное давление Каптопрес. Средство хорошо переносится, осложнения вызывает редко. Для достижения нужного терапевтического эффекта в большинстве случаев хватает одной таблетки в день. Лекарство можно использовать как само по себе, так и включать в схему лечения, предусматривающую применение нескольких препаратов.

Состав и форма выпуска

Антигипертензивный препарат Каптопрес (Captopres) выпускает украинская компания «Дарница» в виде таблеток белого цвета. Согласно инструкции по применению, в его состав входят следующие вещества:

Фармакологическое действие

Действующими веществами Каптопреса являются каптоприл и гидрохлоротиазид. Первый компонент – ингибитор АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). Он подавляет синтез ангиотензина II – гормона, который обладает сосудосуживающим действием, чем способствует повышению давления. Кроме того, ангиотензин стимулирует выработку альдостерона в надпочечниках, из-за чего в организме задерживается натрий и теряется калий. Угнетение синтеза гормона позволяет добиться следующих результатов:

• понизить общее сопротивление периферических сосудов;
• снизить артериальное давление;
• уменьшить преднагрузку на миокард (объем крови, притекающей к сердцу);
• снизить давление в малом круге кровообращения и правом предсердии;
• уменьшить гипертрофию миокарда;
• остановить развитие сердечной недостаточности.

Второе активное вещество препарата, гидрохлоротиазид, характеризуется умеренным мочегонным действием. Это способствует выводу из организма ионов хлора, натрия, калия, воды. Вещество уменьшает количество натрия в стенках сосудов, благодаря чему они снижают чувствительность к вазоконстрикторным (сосудосуживающими) воздействиям. Это усиливает антигипертензивное действие Каптопреса.

Препарат быстро всасывается в кровь. Через час его концентрация в плазме максимальна. Время полувыведения каптоприла составляет 2-3 часа, гидрохлоротиазида на час больше. Лекарство покидает организм в составе мочи, поэтому у пациентов с больными почками вывод препарата из организма замедлен. Максимальный терапевтический эффект наблюдается через 1,5-2 месяца от начала лечения.

От чего таблетки Каптопрес

Показанием для применения является артериальная гипертензия. Если давление не превышает значений 109 на 179 мм рт. ст., Каптопрес можно использовать без дополнительных средств. На более серьезной стадии применение препарата надо сочетать с тиазидными диуретиками.

Как принимать Каптопрес

Согласно инструкции по применению, лекарство следует принимать за час до еды: пища снижает всасываемость препарата. Начальная доза может составлять 0,5 табл. в день (12,5 мг гидрохлоротиазида). В дальнейшем дозировку можно увеличить до 1 табл. в сутки. Максимальнаясуточная доза каптоприла 100 мг, гидрохлоротиазида – 50 мг.

Корректировать дозировку нужно каждые 6 недель, если состояние больного не требует срочного увеличения или снижения дозы. При недостаточно быстром уменьшении артериального давления инструкция рекомендует дополнительный прием каптоприла и гидрохлоротиазида в качестве отдельных лекарств. В этом случае суточная дозировка первого вещества не больше 150 мг, второго – 50 мг.

Особые указания

При лечении гипертонии Каптопрес осторожно назначают людям с системной красной волчанкой, склеродермией, другими патологиями соединительной ткани. Должны пребывать под постоянным наблюдением врача пациенты пожилого возраста, больные с явными нарушениями сердечной деятельности. Инструкция указывает, что во время применения средства нужно снизить употребление соли, а также учитывать следующие моменты:

• Лекарство может стать причиной ложной положительной реакции на ацетон во время анализа мочи.
• Гидрохлортиазид повышает концентрацию мочевины в плазме, что может стать причиной обострения подагры.
• Лекарство Каптопрес может спровоцировать обострение красной волчанки, понизить вывод кальция, уровень тиреоглобулинов.
• Препарат уменьшает скорость психомоторных реакций, может вызвать сонливость и головокружение. Инструкция по применению рекомендует во время лечения воздержаться от управления машиной или от работы, требующей точности и концентрации.

Лекарственное взаимодействие

Перед применением Каптопреса необходимо сообщить кардиологу обо всех принимаемых препаратах, поскольку возможны непредвиденные реакции и осложнения. Среди них:

• Применение с диуретиками может спровоцировать артериальную гипотензию из-за обезвоживания, спровоцированного большими дозами мочегонных средств.
• Гипотензивное действие лекарства усиливается в сочетании с этанолом, барбитуратами, наркотиками, нейролептиками, трициклическими антидепрессантами.
• Сочетание с нестероидными противовоспалительными средствами снижает эффект Каптопреса и ухудшает работу почек, приводит к повышению калия в крови. Может развиться острая почечная недостаточность.
• Количества калия в плазме заметно увеличивается при приеме Каптопреса с лекарствами, которые содержат этот элемент (Гепарином, Циклоспорином, калийсберегающими диуретиками).
• Действие Каптопреса снижается при сочетании с эстрогенами, симпатомиметиками, метанамином.
• Угнетается кроветворении при комбинации Каптопреса с Прокаинамидом, Аллопуринолом, иммуносупрессивными и цитостатическими препаратами.
• Таблетки от давления Каптопрес усиливают действие анестетиков, недеполяризующих миорелаксантов, препаратов для инициирования наркоза (тубокурарина хлорид, галамина триэтиодид).
• Инструкция по применению не рекомендует сочетать Каптопрес с лекарствами, содержащими литий из-за возможности увеличения этого элемента в крови и последующей интоксикации.

Действие Каптопреса усиливается при сочетании с блокаторами кальциевых каналов, альфа- и бета-адреноблокаторами, ингибиторами МАО, органическими нитратами, другими гипотензивными препаратами, транквилизаторами, снотворными.

Побочные действия

Инструкция по применению указывает, что Каптопрес переносится хорошо. Тем не менее, возможны побочные действия:

• мигрень, сонливость, нечеткость зрения, головокружение;
• сухой, раздражающий кашель, бронхоспазм, ринит, аллергическая пневмония, бронхит, ларингит, синусит;
• тошнота, рвота, боль в животе, сухость во рту, понос, запор, панкреатит;
• гепатит, желтуха, повышение печеночных ферментов;
• ухудшение работы почек, протеинурия, частое мочеиспускание;
• анорексия, гиперкалиемия, гипомагниемия, гипонатриемия, гиперурикемия, гиперхолестеринемия, гипогликемия или гипергликемия;
• нарушение мозгового кровообращения (вплоть до инсульта);
• проблемы со сном, депрессия, быстрая утомляемость;
• гипотензия, тахикардия, аритмия, стенокардия, остановка сердца;
• эозинофилия, анемия, тромбоцитопения, нейтропения, лейкопения, агранулоцитоз;
• повышение СОЭ, креатинина;
• аллергия в виде сыпи, отеков, крапивницы, развития аутоиммунных заболеваний;
• алопеция (облысение), повышение чувствительности к ультрафиолету.

Передозировка

Лекарство надо принимать, в точности соблюдая инструкции врача. При передозировке может болеть голова, наблюдаться резкое понижение АД, тахикардия, аллергия, спутанность сознания, нарушение водно-электролитного баланса. Возможно появление судорог, шока, ступора, нарушение сердечного ритма, почечная недостаточность.

При появлении подобных симптомов надо срочно обратиться к врачу. Лечение предусматривает промывание желудка, принятие сорбентов, проведение мероприятий, направленных на детоксикацию, нормализацию функции почек, сердца, нервной и дыхательных путей.

Противопоказания

Лекарство нельзя принимать, когда женщина планирует забеременеть, ждет малыша или кормит грудью. Если во время лечения факт зачатия подтвердился, прием Каптопреса немедленно прекратить, заменив с ведома врача препаратом, разрешенным для беременных. Кроме того, инструкция указывает, что препарат противопоказан в следующих ситуациях:

• аллергия на компоненты лекарства, другие ингибиторы АПФ, производные сульфонамида;
• при применении других препаратов, ингибиторов АПФ, была зафиксирована отечность глубоких слоев дермы и подкожных тканей (ангионевротический отек);
• врожденная форма ангионевротического отека;
• коллагеноз (разновидность ревматизма);
• анурия (прекращение поступления урины в мочевой пузырь или ее суточный объем меньше 50 мл);
• стеноз устья аорты и другие нарушения, усложняющие выброс плазмы из левого желудочка;
• гипертрофическая кардиомиопатия (утолщение стенки левого или правого желудочка) с низким сердечным выбросом;
• серьезные болезни печени;
• первичный гиперальдостеронизм (повышенная выработка альдостерона);
• порфирия;
• гипо- или гиперкалиемия, гипонатриемия при снижении объема циркулирующей крови (гиповолемии), гиперкальциемия, подагра.

Не назначают препарат при тяжелой почечной недостаточности, стенозе почечных артерий с прогрессирующей азотемией, после пересадки почки. Среди противопоказаний ситуация, когда уровень креатинина в крови выше 1,8 мг/100 мл, или его клиренс меньше 30 мл/мин.

Условия продажи и хранения

Препарат отпускают без рецепта. Инструкция по применению указывает, что лекарство надо хранить при температуре до 25°С не дольше 3 лет.

Аналоги Каптопреса

При необходимости Каптопрес можно заменить препаратами, которые содержат идентичные действующие вещества, а потому схема применения, показания и противопоказания у них одинаковые. Аналогами являются:

• Капозид (Франция);
• Капотиазид (Украина);
• Нормопрес (Украина).

Цены

В России препарат Каптопрес достать сложно. Под заказ его продает компания Ликитория. 20 таблеток стоят 200-210 р. Аналог препарата, французский Капозид, купить легче, но обойдется дороже: