Гемифациальный спазм – это неконтролируемые сокращения и пульсация мышц с одной стороны лица. Выглядит это, как прищуривание и закрывание глаз, отведение в сторону кончика носа или уголка рта – происходит это в одно время или по очереди. Провоцирует спазм холодное воздействие, яркий свет или стресс.

Продолжительность сокращения насчитывается от нескольких секунд до часа. С течением болезни на пораженной стороне лица обозначаются морщины и кожные складки.

Лицевой гемиспазм сохраняется длительное время, бывают непродолжительные улучшения в виде отсутствия непроизвольных сокращений на лице.

История открытия

Лицевой гемиспазм был описан впервые Гауэрсом в 1884 году. Эта патология возникает после 50-60 лет и преимущественно с одной стороны лица.

Есть и тяжелая форма поражения, когда спазмы мышц возникают с двух сторон. Начинается заболевание с коротких пульсаций круговой мышцы глаза.

Постепенно вовлекаются все мышцы лица: скуловая, лобная, подкожная и другие. Клинические движения со временем прогрессируют и становятся устойчивыми спазмами всех мышц. Хроническое раздражение нерва на лице возникает вследствие разных причин.

Причины первичного и вторичного характера

Специалисты разделили причины гемифациального спазма на первичные и вторичные. К первичным причинам причисляется сдавливание нерва в момент его выхода из ствола мозга небольшим кровеносным сосудом – такие спазмы называют идиопатическими.

К вторичным причинам относятся сдавливание лицевого нерва сосудистой мальформацией, опухолью и так далее.

Первичные причины, то есть контакт лицевого нерва с соседствующим сосудом, чаще всего бывает у гипертоников, пожилых людей и женщин в период менопаузы.

Для возникновения лицевого гемиспазма достаточно факторов, представленных списком:

• повреждение коры мозга;
• рассеянный склероз;
• нарушение циркуляции крови;
• киста и опухоль головного мозга;
• генетическая предрасположенность;
• токсическое отравление вредными веществами;
• долгое время применения антибиотиков или гормональных препаратов.

Постепенно чувствительность пораженного нерва возрастает и приступы спазма провоцируют незначительные воздействия внешней среды: холод, слепящий свет или сильный звук.

Спазм возобновляется при употреблении пищи, разговора, смеха, что приводит к раздражению, нарушению сна, быстрой утомляемости и стрессам, которые сильнее усугубляют течение болезни . При этом повышается давление на сосудистые стенки, соседние ткани набухают и притесняют участки в районе нерва, в результате он вновь мучает больного.

Клинические признаки

Для диагностирования патологии требуется тщательный осмотр пациента неврологом. Как правило, проявление болезни начинается с подергивания круговой мышцы глаза, что возникает редко. Постепенно в спазм вовлекаются соседние мышцы и переходят на половину лица, а частота приступов нарастает и доходит до того, что больной не видит глазом одной стороны.

Атипичный и вторичный спазмы наступают с сокращений мышц щеки, распространяясь вверх по лицу. Приступы начинаются без причины и могут сохраняться в период сна.

Через большой промежуток времени у больного может развиться умеренный парез (слабость мышц) лицевой мускулатуры на пораженной стороне. Двухсторонний гемиспазм развивается крайне редко.

Постановка диагноза

Диагностика гемаспазма основывается на анализе клинической картины пациента. Также проводится осмотр неврологом. Помочь поставить правильный диагноз помогают компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

МРТ помогает выявить причину спазма лицевого нерва: опухоль, аневризму, мальформацию сосудов, очаг лакунарного инфаркта и другие. С помощью МРТ можно определить первичный или вторичный спазм.

Данная патология симптомами схожа с некоторыми заболеваниями, исключить которые стоит при обследовании пациента. Для этого необходимо провести дифференциальный диагноз. Список заболеваний и синдромов для дифдиагностики представляется следующим образом:

• эссенциальный блефароспазм;
• лицевая миокимия;
• тик;
• кортикальные судорожные приступы;
• поздняя дискинезия;
• постпаралитический гемиспазм.

Методы терапии

Лечение гемифациального спазма проводится различными методами комплексно, после чего недуг исчезает совсем или блокируется. Способ терапии выбирает врач после тщательного обследования больного.

К методам борьбы с лицевым гемиспазмом относят медикаментозное лечение, инъекции ботулотоксина, микроваскулярную декомпрессию, лечение народными рецептами.

Консервативно — медикаментозный способ

Программа лечения направлена на применение лекарственных средств из различных фармакологических списков: Баклофен, Габапентин, Леветрацем, Кпоназепам.

• Но этот метод имеет недостатки: невозможен долгосрочный прием, потому что:
• снижается эффект воздействия и приходится увеличивать дозировку;
• отсутствует показательная статистика, поскольку не проводились масштабные исследования;
• отмечаются побочные эффекты, приводящие к сонливости, потере концентрации внимания, снижению качества жизни.

Но на ранних стадиях заболевания достаточно консервативного лечения, которое может избавить от патологии полностью.

Ботулинический токсин

Этот метод предполагает введение препарата в пораженный нерв. Применяется Ботулотоксин типа А. Препарат хорошо помогает на ранних этапах и в запущенных формах заболевания.

Но и этот метод имеет минусы:

• высокая стоимость лечения, к тому же требуются повторные инъекции спустя 3-4 месяца, препарат требует ответственного хранения;
• противопоказано лечение пациентам с заболеваниями глаз или слабым зрением, препарат может спровоцировать ухудшение.

Поэтому перед лечением врач назначает обследование больного у аллерголога и офтальмолога.

Отсутствие противопоказаний способствует проведению инъекций ботулотоксина, что положительно сказывается на излечении больных в 75% случаев.

Микроваскулярная декомпрессия

Гемиспазм считается «конфликтом» лицевого нерва и сосуда, поэтому их разделяют тефлоновым протектором в результате нейрохирургической операции.

Протектор гасит болезненные пульсации, которые образуют лицевой спазм. Нейрохирургические вмешательства применяются очень широко и практикуются более 40 лет. Статистика показывает, что в 90% случаев гемиспазм исчезает навсегда.

Народная медицина

Для лечения лицевого гемиспазма народными средствами применяются компрессы, наложенные на участок пораженного спазмом лица.

Можно сделать луковый компресс: для этого одну головку белого лука следует измельчить в мясорубке, уложить между марлевыми слоями и приложить к пораженному месту. Аналогичным образом делается чесночно-лимонный компресс, для чего необходимо измельчить несколько зубчиков чеснока, смочить их лимонным соком.

Оба компресса накладывать аккуратно, чтобы не навредить глазам. Эти способы не лечат заболевание, а облегчают боль, и смягчают приступ спазма.

Все лечение проводится с совмещением специальной диеты. В рацион включаются продукты, содержащие в составе витамины списка В, калий и магний. Эти элементы снижают риск возникновения гемиспазма. Из рациона необходимо исключить жирную пищу и кофе.

Чем чревато?

Фациальный гемиспазм чреват следующими осложнениями:

• полной или частичной потерей слуха;
• временной или постоянной слабостью лицевой мускулатуры;
• атаксией.

Есть менее опасные осложнения, несущие временный характер: асептический менингит, осиплость голоса, ринорея, периоральный герпес.

Прогноз благоприятного излечения дает хирургическое вмешательство, которое помогает почти всем пациентам при несущественном проценте осложнений.

В целях профилактики гемиспазма следует исключать заболевания вирусными и бактериальными инфекциями, важно не допускать переутомления и депрессии. Следует проходить витаминизацию группы В и препаратами калия и магния. Необходимо также есть больше продуктов, содержащих эти витамины и минералы.

Если заметили за собой некоторые неприятные ощущения в районе глаз или лицевого нерва, отправляйтесь сразу к врачу. Своевременное лечение дает гарантию на полное излечение от недуга.