Шейная мигрень — это вид головной боли, который вызван нарушением циркуляции крови в одной или обеих позвоночных артериях (правой и левой). Другие названия болезни «синдром позвоночных артерий», «синдром Барре-Льеу», «задний шейный симпатический синдром».

Нарушения циркуляции крови по позвоночным артериям не могут спровоцировать такие тяжелые осложнения, как инсульт, но проблемы с кровообращением становятся причиной неприятных субъективных ощущений: головных болей, сопровождающихся расстройствами координации, зрения или слуха.

Пик заболевания приходиться на возраст 30 лет, у женщин болезнь диагностируют чаще.

Этиология заболевания

Причины шейной мигрени бывают

• невертеброгенные (не связанные с заболеваниями позвоночника);
• вертеброгенные (связаны с патологиями позвоночного столба).

К невертеброгенным причинам, спровоцировавшим шейную мигрень можно отнести следующие заболевания:

• атеросклероз сосудов,
• врожденные патологии локализации и строения артерий,
• хлыстовая травма, которая возможна из-за резкого отклонения или запрокидывания головы назад при ударе или резкой остановке транспорта;
• спастика мышц шеи;
• воспаление скелетной мускулатуры.

К вертеброгенным причинам, которые могут вызвать синдром Барре-Льеу, относятся такие патологии позвоночника как:

• врожденные пороки позвонков;
• травмы позвоночного столба;
• остеохондроз I и II шейного позвонка;
• подвижность позвонков шеи;
• идиопатические (с неясной этиологией) заболевания.

Заболевание может передаваться по наследству, так если женщина страдает от шейной мигрени, то вероятность того, что у ребенка разовьется болезнь, составляет 75%. Если недуг наблюдается у отца, то вероятность его передачи по наследству составляет 20%.

Кроме этого факторами-провокаторами являются:

• умственные и физические перенапряжения;
• нездоровые привычки;
• употребление тирамина, которого много в кофе, орехах, сыре, шоколаде;
• скачки температуры и давления;
• подъем на большую высоту;
• яркий свет и сильные запахи;
• гормональные изменения во время месячных и климакса;
• дефицит сна.

Механизм развития болезни

Если имеются какие-либо вышеперечисленные патологии, то у человека наблюдается раздражение нервных окончаний и позвоночных артерий, в результате чего наблюдается спазм мускулатуры, резкое сужение просвета кровеносных сосудов и развивается шейная мигрень.

Спазмы могут наблюдаться при поворотах шеи, наклонах или изменении положения туловища. У некоторых пациентов они могут быть постоянными. Из-за спазмов уменьшается приток крови к голове и нарушается мозговое кровообращение, возникают приступы головной боли.

Заболевание протекает в II стадии:

• первая или обратимая стадия характеризуется эпизодическим сужением сосудов, которое сопровождается приступами головной боли и сопутствующей клинической картиной;
• вторая стадия характеризуется необратимым сужением стенок сосудов, усилением симптомов приступов, которые возникают все чаще.

Клиническая картина

Главный признак шейной мигрени — сильная головная боль. При этом:

• болевой синдром может быть постоянный или приступообразный;
• боли пульсирующие, сфокусированные в затылочной области;
• во время приступа боль может иррадиировать в область глазниц или переносицы, в теменную или лобную часть головы, уши;
• как правило, болезненные ощущения односторонние, усиливающиеся при движении шеей;
• болевой синдром наблюдается при расчесывании и прикосновение к голове;
• при повороте шеи ощущается зуд и жжение;
• приступ может сопровождаться головокружением, тошнотой с рвотой, особенно при запрокидывании головы;
• могут наблюдаться расстройства зрения и слуха, которые проявляются пеленой или мушками перед глазами, двоением предметов, слезотечением, шумом в ушах;
• возможно, онемение части лица;
• может появиться ощущение комка в горле, развиться дисфагия;
• приступ может сопровождаться жаром или ознобом;
• повышается чувствительность к свету и громким звукам;
• иногда при пережимании кровеносных сосудов при резких поворотах головы возможны потери сознания;
• при тяжелом течении заболевание пациент после приступа на время может терять координацию.

Одним из отличительных признаков синдрома Барре является следующий симптом — при надавливании на остистые отростки или заднюю часть черепа наблюдается резкое усиление чувствительности кожных покровов в районе шеи.

Исследование и диагностика

При постановке диагноза врач собирается полный анамнез, расспрашивает пациента о травмах и заболеваниях шейного отдела позвоночника. Помогает в диагностике и проба с прижатием проекции дополнительных позвоночных артерий, во время которой наблюдается усиление клинической картины.

Также специалист назначает проведение таких исследований:

• рентгенография шеи, с помощью которой удается выявить явные изменения в позвоночнике и уточнить причины спровоцировавшие недуг;
• ультразвуковая допплерография, которая позволяет оценить кровообращение по позвоночным артериям;
• определение липидов и холестерина в системном кровотоке;
• компьютерная или магниторезонансная томография, которая позволяет послойно изучить структуру позвонков и артерий и выявить патологии;
• реоэнцефалография сосудов головного мозга с помощью, которой определяется мозговое кровообращение.

Медицинская помощь

Шейная мигрень довольно опасное заболевание, которое в запущенных случаях может закончиться смертью пациента, поэтому к его лечению на ранней стадии нужно подойти очень серьезно.

Терапией и диагностикой заболевания занимаются врачи-неврологи, которые назначают комплексное лечение.

Выписывают:

• противовоспалительные и анальгезирующие препараты, такие как Мовалис, Миг, Найз;
• средства, улучшающие периферическое и мозговое кровообращение, защищающие головной мозг от дефицита кислорода: Пирацетам, Стугерон, Церебролизин;
• витамины группы В, которые регулируют активность нервной системы: Пентовит, Нейромультивит, Мильгамма;
• метаболические средства, например Мельдоний;
• спазмолитические препараты, которые позволяют устранить спазмы мускулатуры и сосудов: Дротаверин, Папаверин, Сирдалуд;
• вегетотоники такие как Фенибут;
• триптаны, препараты направленные на устраненияе приступов мигренозной боли: Амигренин, Суматриптан.

Кроме этого хороший эффект дает массаж шеи, который устраняет спазмы мускулатуры, нормализует кровоток. Показаны занятия лечебной физкультурой, которые позволяют укрепить мышцы шеи. Также проводят иглоукалывание, электрофорез, сеансы остеопатии.

Чтобы предупредить развитие болезни и вылечить шейную мигрень в самом начале рекомендуется спать на ортопедической подушке, ведь зачастую именно неправильное положение шеи во сне провоцирует недуг.

В тяжелых случаях, когда шейная мигрень связана со смещением шейных позвонков, показано оперативное вмешательство. Но его проведение очень рискованно, так как возможно повреждение спинного мозга, что чревато инвалидизацией пациента. Во время операции стабилизируют шейные позвонки, устраняют костные выросты.

Большое значение отводиться предупреждению приступов. Для этого нужно вести тетрадь, в которую надо записывать, как протекал приступ, что послужило предпосылкой к его возникновению. Возможно, с помощью этих записей удастся выявить факторы-провокаторы, устранив которые можно сократить количество обострений.

Так как яркий свет и громкие звуки ухудшают самочувствие больного, то во время проявления шейной мигрени ему лучше находиться в затемненном помещении.

Кроме этого пациенту рекомендуется исключить из своего рациона продукты содержащие тирамин.

Нужно помнить, что при адекватном и своевременном лечении прогноз благоприятный, приступы болезни можно купировать или значительно облегчить.