В норме слюноотделение происходит круглосуточно, несколько повышаясь под влиянием некоторых раздражителей: ароматов и вида еды.

Обычно за 10 минут во рту скапливается 2 мл секрета. При чрезмерной выработке слюны за этот же период ее объем составляет 5 мл и более.

Сиалорея (птиализм) — это гиперпродукция секреции слюнных желез, данное состояние физиологично для детей первого года жизни, у взрослых же гиперсаливация свидетельствует о неврологической или иной патологии.

Обильное слюноотделение создает множество дискомфортных ощущений и недовольства.

Этиология и патогенез

Основной симптом заболевания – выделение чрезмерного количества секрета и необходимость его частого сплевывания вследствие невозможности проглотить.

Гиперсаливация может быть истинной или ложной. В первом случае отмечается превышение суточной нормы выделяемой слюны в несколько раз. Во втором – затруднено глотание, секреция слюны остается нормальной, но у пациента появляется ощущение гиперфункции желез.

Птиализм зачастую являться симптомом заболеваний нервной системы (псевдобульбарного или бульбарного синдрома, ваготонии, болезни Паркинсона, атеросклероза сосудов головного мозга, инсульта, новообразований в головном мозгу, ДЦП, психозов, отдельных видов шизофрении).

Птиализм является одним из симптомов бульбарного синдрома

При синдроме паркинсонизма гиперсаливация, которая нередко сочетается с себореей и слезотечением – один из ранних признаков заболевания.  Наиболее выражено слюноотделение наблюдается ночью и в положении лежа.

В зависимости от причины возникновения патологического состояния при бульбарном и псевдобульбарном синдроме слюнотечение может быть различной степени тяжести.

У пациентов с ДЦП нарушена координация лицевых мышц. В результате у человека начинается слюноотделение, которое он не в состоянии контролировать. Это очень осложняет жизнь больных. Иногда гиперсекреция может достигать 1 л патологических выделений в сутки.

Сиалорея возникает при поражениях слизистой оболочки ротовой полости (гнойном периостите и периодонтите, стоматите, гингивите, перикоронарите), а также при других недугах:

• заболеваниях ЖКТ (панкреатите, гастрите, язве желудка и двенадцатиперстной кишки);
• отравлении ртутью, бромом, йодом, хлором, барбитуратами, свинцом;
• сосудистых изменениях;
• токсикозе беременных;
• как побочный эффект некоторых лекарств (при приеме Нитрозепама, солей Лития);
• табачной или алкогольной интоксикации;
• глистной инвазии.

Диагностика и лечение

При появлении повышенного слюнотечения информативно выполнение исследования слюнных желез. Показатель выработки слюны за 20 мин в случае гиперсаливации значительно повышен (более 10 мл, норма 1−4 мл). Подобный метод установления диагноза сиалореи – основной.

Симптомами сопутствующих неврологических нарушений при птиализма являются: ухудшение координации движений, нарушения сна, памяти, чувствительности, слуха и зрения, головные боли, обмороки и головокружения. Важно своевременно поставить правильный диагноз. От этого часто зависит эффективность лечебных мероприятий.

Проводятся диагностические процедуры: ЭЭГ-видеомониторинг, нейросонография, электроэнцефалография, УЗДГ и дуплексное сканирование сосудов головного мозга и шеи, МРТ, полисомнография, КТ, электронейромиография.

Для устранения повышенного слюноотделения специалистом могут быть рекомендованы следующие процедуры и медикаменты:

• антихолинергические средства – уменьшают выделение слюны, однако такое лечение имеет неприятные побочные эффекты: сухость слизистых, тахикардия, нарушение зрения;
• инъекции ботокса – блокируют продуцирование секрета на срок до полугода;
• криотерапиюя восстанавливает функцию глотательных мышц, курс лечения продолжительный, есть противопоказания;
• лучевая терапия купирует обильное слюноотделение, однако уничтожает также часть слюнных протоков;
• массаж лица или слюнных желез не всегда эффективен.

Хирургическое удаление слюнных желез выполняется редко. Основное осложнение, возникающее после операции – повреждение лицевых нервов.

Сиалорею нетрудно диагностировать – симптоматика достаточно характерна. Эстетический дефект всегда свидетельствует о патологии. Но узнав причину возникновения гиперсаливации, правильным лечением возможно блокировать чрезмерную выработку слюны.