Бактериальный вагиноз (гарднереллез) — распространенная инфекция, затрагивающая женскую половую сферу. Сегодня поговорим о том, что такое гарднереллез у женщин, и каковы причины, симптомы и методы лечения заболевания. Обозначенная тема не теряет своей актуальности, поскольку практически каждая третья женщина детородного возраста сталкивается с этой проблемой и ищет пути ее решения.

Что такое гарднереллез у женщин?

Гарднереллез — воспалительное заболевание мочеполовой сферы, обусловленное дисбалансом микрофлоры влагалища. Возбудителем инфекции является анаэробная бактерия Gardnerella vaginalis. Микрофлора влагалища представлена в основном лактобактериями, которые продуцируют молочную кислоту, препятствующую размножению условно- патогенной микрофлоры. Однако даже у здоровой женщины во влагалище присутствуют и прочие микроорганизмы — гарднерелла, микоплазама, клебсиелла и прочие.

Бактерия Gardnerella принадлежит к анаэробным микроорганизмам, которые способны существовать в бескислородной среде и в благоприятных для них условиях быстро размножаются, подавляя полезные молочнокислые бактерии. В этом процессе активно участвуют и прочие патогенные микроорганизмы, провоцируя дисбактериоз (изменение состава нормальной микрофлоры) и вызывая развитие воспалительного процесса. Массовое размножение гарднерелл происходит на фоне ослабленного иммунитета и сопровождается характерными симптомами, о которых поговорим ниже. А сейчас остановимся подробнее на причинах, провоцирующих дисбактериоз влагалища.

Причины развития гарднереллеза

Влагалищный дисбактериоз опасен тем, что создает условия для развития инфекции половых путей — кольпита, вагинита или хламидиоза, а также увеличивает риск дисплазии (предракового состояния шейки матки). Гарднереллез — одна из причин неблагоприятного исхода при гинекологических вмешательствах, абортах и родах. Основными факторами, запускающими механизм размножения патогенных анаэробных микроорганизмов, считаются:

• ослабление иммунитета после перенесенных болезней;
• незащищенные и беспорядочные половые связи;
• бессистемное использование антибиотиков и местных антисептиков, нарушающих баланс микрофлоры влагалища;
• бесконтрольный прием противозачаточных средств;
• гормональные сбои;
• хронические заболевания женских половых органов (матки, придатков);
• опухолевые процессы (миомы, кисты), пороки развития;
• эндокринные заболевания (в частности, сахарный диабет);
• иммунодефицитные состояния (ВИЧ);
• лечение иммунодепрессантами и цитостатиками.

Чаще всего гарднереллез диагностируется у женщин, живущих активной половой жизнью и использующих в качестве мер контрацепции противозачаточные свечи или часто применяющих процедуру спринцевания антисептиками (Мирамистином, Хлоргексидином). При таком подходе нарушается микрофлора влагалища — количество полезных лактобактерий уменьшается, тогда, как патогенные бактерии начинают активно размножаться.

Кроме того, в группе риска женщины, часто меняющие партнеров (при отказе от использования барьерных методов контрацепции — презервативов). В этом случае, кроме гарднереллеза увеличивается риск заражения гонококком, трихомонадами, хламидиями и прочими заболеваниями, передающимися половым путем.

Симптомы

Размножение бактерий Gardnerella запускает воспалительный процесс во влагалище и шейке матки. Основные проявления инфекции выражаются в следующем:

• появляются липкие, пенистые выделения из влагалища белого, или желтовато- серого оттенка;
• выделения имеют очень неприятный запах, сравнимый с запахом тухлой рыбы;
• возникает ощущение раздражения, зуда и жжения во влагалище, сопровождающиеся частыми позывами к мочеиспусканию;
• усиливаются болезненные ощущения внизу живота, что говорит о нарастании воспалительного процесса;
• во время полового акта неприятные ощущения и боль усиливаются.

Появление стойкого неприятного запаха объясняется распадом продуктов жизнедеятельности гарднерелл. Этот симптом доставляет женщине существенный дискомфорт и заставляет часто производить гигиену интимных мест. Но при контакте со щелочной средой мыла ситуация лишь обостряется и период «чистоты», то есть отсутствия запаха становится все короче.

Половой акт сопровождается обострением болезненных симптомов и способствует увеличению объема выделений, так как щелочная среда спермы заставляет патогенные микроорганизмы размножатся еще интенсивнее. В дальнейшем появляются нарушения мочеиспускания, моча выделяется небольшими порциями, а сам процесс становится затрудненным и болезненным.

В некоторых случаях симптомы при гарднереллезе могут быть выражены незначительно и сохраняться на протяжении многих лет. При отсутствии лечения увеличивается вероятность развития серьезных последствий, связанных с нарушением функций мочеполовой системы.

Возможные осложнения

Длительное течение гарднереллеза становится причиной развития многих гинекологических патологий. Бактериальный вагиноз ведет к воспалительным процессам женских половых органов , а в запущенных случаях провоцирует рак шейки матки. У женщины с подобным диагнозом появляются проблемы во время вынашивания ребенка. Отмечаются маточные кровотечения, преждевременный разрыв околоплодных оболочек, инфицирование ребенка во время родов, развитие послеродового эндометрита.

У женщин с гарднереллезом часто разиваются осложнения после кесарева сечения и прочих гинекологических манипуляций. А у новорожденных детей нередко диагностируется пневмония или они появляются на свет недоношенными. Чтобы избежать возможных осложнений, лечение гарднереллеза необходимо начинать сразу после обнаружения патологии.

Методы диагностики

Поставить правильной диагноз на основании одной клинической картины сложно, так как его симптомы схожи с вагинальным кандидозом (молочницей). Поэтому, прежде, чем лечить заболевание, необходимо дифференцировать его от прочих патологий со схожими симптомами. Для этого производиться забор влагалищного секрета для исследования.

Исследование мазка под микроскопом позволяет выявить наличие гарднерелл и подсчитать количество анаэробных бактерий. Кроме этого производится оценка щелочной реакции влагалища, основанием для подтверждения диагноза считается увеличение РН. В отличие от нормальной, кислой среды, создаваемой молочнокислыми бактериями, щелочная реакция указывает на размножение гарднерелл.

Кроме того, при исследовании под микроскопом окрашенных мазков, выявляются следующие специфические признаки заболевания:

• наличие патологических ключевых клеток, на плоском эпителии которых зафиксированы гарднереллы и прочие патогенные микроорганизмы;
• на слизистой обнаруживается большое количество слущенных клеток;
• недостаточный объем или полное отсутствие молочнокислых бактерий;
• наличие лейкоцитов, свидетельствующих о воспалительном процессе.

Существуют и прочие методы диагностики гарднереллеза. Самым информативным и точным из них считается метод ПРЦ (полимеразной цепной реакции), который позволяет выявить возбудителей болезни на любой стадии ее развития и обнаружить вредоносные микроорганизмы, даже если они присутствуют в незначительном количестве.

Схема лечения гарднереллеза у женщин

Лечение гарднереллеза нужно начинать как можно раньше, чтобы предотвратить переход болезни в хроническую стадию и устранить вероятность развития осложнений. Основной метод борьбы с бактериальным вагинозом — антибактериальная терапия. Применяются пероральные препараты (в таблетках) и местные средства (свечи, крема, гели). Лечебные мероприятия состоят из нескольких этапов:

1. применение антибактериальных препаратов;
2. лечение, направленное на восстановление нормального баланса микрофлоры во влагалище;
3. меры профилактики, направленные на укрепление иммунной системы и предотвращение дальнейших рецидивов болезни.

Препараты

На первом этапе основные препараты — это антибиотики Метронидазол, Клион, Трихопол или Клиндамицин. Принимать таблетки следует дважды в день, в дозировке, указанной врачом. Курс лечения обычно занимает от 7 до 10 дней. Бактерия Gardnerella vaginalis устойчива к антибиотикам из группы тетрациклинов, цефалоспоринов, сульфаниламидов. Поэтому их в процессе лечения не применяют.

Беременным женщинам Клиндамицин не назначают, так как этот антибиотик оказывает токсичное влияние на плод. В первой половине беременности назначают Ампициллин, на третьем триместре — Метронидазол. Лечение откладывать нельзя, так как возможно инфицирование ребенка во время родов и прочие осложнения — начиная от рождения недоношенного ребенка до развития послеродового эндометрита.

При сочетании гарднереллеза с вагинальным кандидозом (молочницей) назначают комбинированные средства, в составе которых входит противогрибковый и антибактериальный компонент. Отлично зарекомендовали себя препараты Тержинан и Микожинакс, которые производят в форме вагинальных таблеток. Популярное средство при лечении бактериального вагиноза- препарат Макмирор, который содержит мощный антисептик нифуратель и противогрибковый компонент нистатин.

Наружное применение

В число средств для наружного применения при гарднереллезе входит Метронидазол гель или вагинальный крем Клеоцин. Хорошего эффекта позволяет добиться применение антисептического геля Сальвагин. В качестве средств, предотвращающих присоединение грибковой инфекции, используют свечи Пимафуцин, Натальсид или Гино- певарил. Оптимальную схему лечения гарднереллеза подбирает лечащий врач с учетом тяжести заболевания и индивидуальных особенностей пациентки.

Бактериальный вагиноз половым путем не передается, поэтому лечение сексуального партнера женщины осуществляется только в том случае, когда у мужчины диагностирован уретрит (воспаление мочеиспускательного канала). В остальных ситуациях партнеру медикаменты не назначают, но рекомендуют при сексуальных контактах пользоваться презервативом.

Второй этап

На втором этапе необходимо восстановить микрофлору влагалища и вновь заселить его молочнокислыми бактериями. С этой целью применяют вагинальные свечи:

• Лактобактерин;
• Лактонорм;
• Ацилакт.

Для предотвращения развития дисбактериоза в кишечнике, после курса антибактериальных средств назначают прием пробиотиков — Бифидумбактерина, Линекса, Аципола.

В среднем курс лечения гарднереллеза может продолжаться до 2- х месяцев. Из них 10 дней отводится на прием антибиотиков, остальное время- на восстановление микрофлоры половых путей. В дальнейшем предпринимаются меры, направленные на укрепление иммунитета и предотвращение рецидивов болезни.

Дополнительные рекомендации

Во время курса терапии женщине не стоит мыться в ванне, достаточно ежедневно принимать душ. Прочие рекомендации касаются рациона питания. Следует пересмотреть ежедневное меню и исключить из него жирную, жареную и острую пищу, полностью отказаться от сладкого и мучного. В процессе лечения антибиотиками и в течение недели после его окончания употребление спиртных напитков должно быть исключено.

Предпочтение отдается легкой, растительно- молочной диете, позволяющей нормализовать работу кишечника. Основу рациона должны составлять свежие овощи и фрукты, кисломолочные напитки, диетическое мясо, каши. Кроме того, рекомендуется пить больше жидкости (до 2- 2,5 литров в день).

Профилактика

Устранить риск повторных рецидивов болезни поможет соблюдение определенных врачебных рекомендаций:

• своевременно лечить заболевания мочеполовой сферы, которые могут стать причиной гарднереллеза;
• избегать беспорядочных половых связей, иметь одного, постоянного партнера;
• при половых контактах использовать барьерные методы контрацепции;
• тщательно соблюдать личную интимную гигиену;
• носить хлопчатобумажное нижнее белье;
• укреплять иммунную систему, заниматься спортом, вести здоровый образ жизни, питаться правильно и сбалансировано;
• после терапии антибиотиками обязательно применять препараты для восстановления нормальной микрофлоры влагалища;
• дважды в год проходить профилактическое обследование у гинеколога.

Дополнительно, с целью профилактики или лечения часто рецидивирующего гарднереллеза врач может предложить введение специальной вакцины под названием Солкотриховак. Ее действие направлено на подавление условно- патогенной микрофлоры, увеличение количества полезных лактобактерий и поддержание общего иммунитета.

Отзывы о лечении

Отзыв № 1

На очередном обследовании у гинеколога в мазке обнаружили гарднерелл. Меня и, правда в последнее время беспокоил зуд и незначительные выделения.

Пришлось проходить курс лечения, который заключался в приеме Метронидазола и использовании местных антисептических средств.

После основного курса необходимо было использовать вагинальные свечи, чтобы восстановить нормальную микрофлору, пострадавшую от приема антибиотиков и не допустить рецидива болезни или развития кандидоза. Лечение заняло почти 6 недель, но результат хороший. Дискомфорт и неприятные ощущения исчезли.

Ольга, Москва

Отзыв № 2

Некоторое время назад появились выделения, боль при мочеиспускании, а самое главное — неприятный «рыбный» запах из влагалища. Несмотря на то, что тщательно следила за личной гигиеной, через некоторое время после водных процедур запах появлялся вновь. Мне стало казаться, что и окружающие люди чувствуют его и избегают общения со мной.

Помчалась на прием к гинекологу и мои худшие подозрения подтвердились. Практически уверена в том, что причиной такого состояния стала смена полового партнера. Лечение получила стандартное — антибиотики, вагинальные свечи, таблетки.

После курса лечения неприятные ощущения на некоторое время пропали, но потом появились белые творожистые выделения. Врач меня отругала, оказывается, нужно было после лечения антибиотиками использовать свечи с лактобактериями, чтобы восстановить микрофлору во влагалище.

А я это назначение проигнорировала. В итоге пришлось лечить еще и молочницу. Так что относитесь внимательнее к назначениям специалиста и точно выполняйте все рекомендации.

Марина, Омск