Туберкулезный плеврит легких — лечение

Воспаление плевры на фоне туберкулеза – это и есть плеврит туберкулезной формы. Он может протекать и как самостоятельное заболевание, но только в редких случаях. Чаще плеврит сопровождает туберкулез легких, но иногда возникает в качестве осложнения и при других его формах.

Причины

Развитие плеврита туберкулезной формы – это своеобразная реакция листков плевры на воздействие микобактерий, которые вызывают туберкулез. Основные причины подобного воспаления плевральной полости:

  • туберкулез внутригрудных лимфатических узлов;
  • первичный туберкулезный комплекс;
  • инфильтративный, очаговый, диссеминированный туберкулез.

Проникновение микобактерий в плевральную полость осуществляется разными путями: контактным (из очагов распада субплевральной локализации), гематогенным, лимфогенным . Источником возбудителя выступают очаги туберкулеза в легких. Возникновению плеврита на его фоне способствуют следующие факторы:

  • гиповитаминоз;
  • переохлаждение;
  • тесный контакт с больным туберкулезом;
  • прием иммунодепрессантов или глюкокортикостероидов;
  • недостаточное питание;
  • сопутствующие заболевания, например, сахарный диабет или онкопатология.

Классификация туберкулезного плеврита

В зависимости от характера плеврального содержимого плеврит туберкулезного типа бывает фибринозным и экссудативным. В первом случае заболевание протекает в сухой форме, во втором – с накопление в плевре экссудата. Отдельно стоит отметить гнойный плеврит. При нем в экссудате присутствует гной. Другие классификации плеврита туберкулезной формы:

Критерий классификации

Виды плевриты

Первопричина заболевания

  • Аллергический. Связан с экссудативной реакцией листков плевры на туберкулез.
  • Перифокальный. Причина – контактное поражение плевры из источников туберкулеза в легких, расположенных субплеврально.
  • Туберкулез плевры. Может протекать самостоятельно или сочетаться с другими формами туберкулезного поражения.

Локализация воспалительного процесса

  • верхушечный;
  • междолевой;
  • костальный;
  • наддиафрагмальный;
  • парамедиастинальный.

Степень поражения плевры

  • односторонний;
  • двусторонний.

Симптомы

Развитие туберкулезного поражения плевры происходит постепенно. У некоторых пациентов симптомы могут вовсе отсутствовать. Больные могут жаловаться лишь на незначительную одышку, которая появляется при ходьбе на большие расстояния. При остром течении плеврита возникают следующие симптомы:

  • снижение веса;
  • сухой кашель;
  • кровохарканье;
  • набухание шейных вен;
  • нехватка воздуха;
  • сильная боль в боку;
  • посинение губ;
  • одышка;
  • повышенная температура (вплоть до 40 градусов);
  • ночная потливость;
  • боль.

Диагностика

Во время внешнего осмотра врач проводит пальпацию и перкуссию (простукивание) грудной клетки тремя пальцами. При плеврите специалист отмечает повышенное сопротивление и ослабленный звук. На присутствие выпота в плевре указывает снижение голосового дрожания, которое определяется при накладывании ладони на спину. Чтобы подтвердить диагноз, дополнительно назначаются следующие процедуры:

  • УЗИ легких;
  • биопсия;
  • проба Манту;
  • рентген легких;
  • пункция для исследования плевральной жидкости;
  • анализ крови.
Статья в тему:  Тотема – инструкция по применению, форма выпуска, состав, показания, побочные эффекты, аналоги и цена

Лечение туберкулезного плеврита

При подтверждении диагноза больного направляют на лечение в стационар. Если болезнь возникла на фоне туберкулеза, то терапия может длиться до 2 месяцев. Лечение включает следующие мероприятия:

Мероприятия

Краткое описание методов, примеры препаратов

Медикаментозное лечение

  • противотуберкулезные препараты (Рифампицин, Изониазид, Стрептомицин, Этамбутол);
  • кортикостероиды (Преднизолон);
  • иммуностимулирующие средства (Тактивин, Левамизол).

Бессолевая диета

В рационе должны присутствовать:

  • свежие фрукты и овощи;
  • пшенная, манная, рисовая каши на воде или молоке;
  • рыба;
  • молочные продукты;
  • свинина, крольчатина, курица;
  • не более 1 л жидкости в день.

Физиотерапевтические процедуры

  • грязевые ванны;
  • лечебная гимнастика;
  • электрофорез;
  • массаж.

Удаление экссудата

Осуществляется при помощи пункции. Это временная мера, которая позволяет удалить жидкость в легких при туберкулезе.

Народная медицина

Плеврит туберкулезного типа может приводить к серьезным осложнениям, поэтому лечить его исключительно народными средствами нельзя. Их допускается применять только после согласования с врачом в качестве вспомогательной терапии. Эффективными при воспалении плевры считаются следующие средства:

  • Взять одну луковицу, очистить ее от шелухи, промыть и мелко нашинковать. Отжать из овоща сок, затем добавить к нему то же количество натурального меда. Употреблять средство утром и вечером по 1 ст. л.
  • Взять стеклянную литровую бутыль, где в равных пропорциях смешать траву шалфея, сосновые почки, анисовые семена, алтей и корневище солодки. Залить доверху кипятком, закрыть, оставить на 2 ч. Перед употреблением процедить. Принимать по 1 ст. л. до 5 раз на протяжении дня. Курс лечения составляет 1,5 недели.
  • Очистить одну редьку, измельчить, отжать из нее сок, который смешать с тем же количеством жидкого меда. Употреблять 3 раза за сутки по 10 мл готового снадобья.

Профилактические мероприятия

Плеврит туберкулезный имеет благоприятный прогноз, хотя это осложнение и указывает на обострение туберкулеза. Опасные последствия возникают только в 1% случаев. Из осложнений выделяют торакальный свищ, эмпиему, пневмоторакс. Для профилактики воспаления плевры туберкулезной формы необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • ежегодно проходить флюорографию легких;
  • избегать переохлаждения;
  • исключить близкие контакты с больными туберкулезом.

Видео

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *