Это тяжелое заболевания неврологического характера часто имеет летальный исход, однако большинство пациентов все же идет на поправку благодаря своевременной медицинской помощи. Качество жизни больного, однако, сильно ухудшается после приступа. Человек, перенесший инсульт, имеет функциональные ограничения и нуждается в сестринском уходе.

Реабилитация после инсульта на дому

Инсульт приводит к полной или частичной обездвиженности человека, поэтому реабилитация больного требует много сил и времени. Чтобы предотвратить возможные осложнения, которые в крайнем случае могут привести к смерти пациента, и ускорить процесс выздоровления, необходимо позаботиться о полноценном и правильном уходе. Благодаря современным средствам и приспособлениям этот процесс можно значительно облегчить.

Кровать с туалетом

Больной, у которого ограничены двигательные функции тела, практически все время проводит в кровати, поэтому она является главным приспособлением, которое способно облегчить состояние человека после инсульта. Стационары больниц оборудованы специальными медицинскими кроватями. В отделениях можно менять угол наклона ложа и его высоту. Если пациент проходит реабилитацию в домашних условиях, по возможности, его следует обеспечить подобной кроватью, оснащенной туалетом (судном). Это позволит избежать возникновения пролежней и облегчит уход за больным.

Средства гигиены

1. От пролежней. Если человек лежит на обычном матрасе, то уход должен включать систематическую смену положения и осмотр на предмет ранок, которые нередко появляются на коже людей, перенесших инсульт. Лечение пролежней у лежачих больных в домашних условиях, а также профилактика их появления, подразумевает обработку кожи 40% раствором этилового спирта или 10% раствором камфорного. Если на теле уже появились глубокие ранки, их лечением занимается врач.
2. Уход за глазами. Ежедневно необходимо промывать глаза теплой кипяченой водой.
3. Уход за кожей. Умывание пациента должно проходить дважды в день: сутра и перед сном. Для этого используют кувшин и мягкую губку. Перед приемом пищи надлежит омывать больному руки. Для мытья нижних конечностей используют воду и хозяйственное мыло, процедуру проводят трижды в неделю.
4. Уход за зубами. Чистить их следует дважды в день и ополаскивать содовым раствором ротовую полость после каждого приема еды. Тяжелобольным людям каждый день протирают рот ватным тампоном, смоченным в 5% борной кислоте или растворе соды с водой.
5. Уход за ушами. Проводится 3-4 раза в неделю путем закапывания в уши 10 капель перекиси водорода (3%). Область за органом слуха протирают ватным тампоном.
6. Уход за волосами лежачего больного. Расчесывать пациента нужно как минимум 2 раза в день. При этом гребень должен быть индивидуальным. Мыть голову следует еженедельно щадящим шампунем, свешивая голову в тазик. После процедуры волосы аккуратно вытирают полотенцем, при желании досушить их можно феном.
7. Уход за ногтями. Их стригут индивидуальными ножницами или щипчиками после размачивания/мытья ног или рук по мере отрастания.

Приспособления для лежачих больных

Чтобы избежать развития нарушений позвоночника и костей или осложнений, которые могут возникнуть у пожилого человека, который перенес инсульт, необходимо оснастить комнату пациента необходимыми приспособлениями. Уход за лежачими больными в домашних условиях будет легче, если им будут доступны следующие предметы:

1. Матрац. Лучше выбирать ортопедический, высокой степени жесткости и абсолютно ровный. Если приобрести данный товар возможности нет, то проблему решит специальный наматрасник.
2. Подголовник. Поскольку больного после инсульта поднимают и сажают постепенно, изголовье кровати должно быть регулируемым. Данную задачу подкладыванием подушек не решить, поскольку это может привести к травмированию: лежачие пациенты часто заваливаются на один бок и самостоятельно не могут исправить положение, вследствие чего немеют конечности и начинаются отеки. Доступным и простым средством в использовании является специальная опора, высоту которой можно регулировать.
3. Ограничители. Это ограждающие бортики, которые предотвращают падение лежачего человека с кровати, а после помогают ему самостоятельно садиться.
4. Грелки. Уход подразумевает использование грелок, поскольку циркуляция крови в теле больных людей нарушена. Нагреватели необходимы, чтобы поддерживать комфортную для пациента температуру. Можно применять обычные водяные или электрогрелки.
5. Увлажнители воздуха, соляные лампы. Поскольку в бронхах и легких лежачих больных скапливается много мокроты, появляются проблемы с отхаркиванием, что влечет развитие застойной пневмонии, такие средства по уходу за лежачими больными являются необходимыми приспособлениями. Кроме того, избежать перечисленных проблем можно, часто проветривая помещение, обеспечивая больного свежим воздухом.
6. Мочеприемник, судно. Поскольку памперсы использовать неудобно и затратно, необходимо приобрести для больного подкладное судно.
7. Передвижное кресло. Людям после инсульта, которые пока не в состоянии самостоятельно передвигаться, рекомендуется использовать кресло с санитарным оснащением (туалетом). При помощи такого приспособления можно без труда перенести человека в ванную или другую комнату.
8. Поильник. В первые дни после приступа больные нередко испытывают сложности с глотанием еды, поэтому всю пищу следует перетирать. Для удобства кормления пациента стоит использовать поильник или маленьких чайник.

Питание

Невзирая на то, что причины инсульта могут быть разными, диета после приступа для всех случаев одинаковая. Важные принципы при составлении рациона:

• дробное питание по 5-6 раз в сутки;
• калорийность дневного меню должна быть меньше 2000 кКал;
• в рационе обязательно должна быть в достаточном количестве пища, богатая клетчаткой;
• жиры в пище допускаются исключительно растительные.

Врачи рекомендуют исключить из меню навсегда такую пищу:

• сладости;
• соленья;
• копченые продукты;
• жареные блюда;
• выпечку, белый хлеб;
• животный жир;
• соль.

Массаж

Процедуры лечебного массажа начинают спустя 2-3 недели после приступа, чтобы устранить его последствия. С этой целью можно использовать массажер или заказать услуги специалиста. Чего можно добиться, если лечить больного после инсульта массажем:

• снятия отеков, вывода лишней жидкости;
• улучшения кровообращения в обездвиженной части и всем теле;
• выведения вредных веществ (токсинов/шлаков), которые накапливаются в органах и тканях лежачих пациентов;
• снятия мышечных спазмов и неприятных ощущений;
• активизации работы органов ЖКТ, нормализации стула;
• успокоения нервной системы.

Если самостоятельно выполнять массаж больному после приступа, стоит учесть некоторые важные правила:

• тело больного должно находиться в правильном положении;
• выполнять массаж нужно на твердой и ровной поверхности;
• двигаться лучше сверху вниз;
• обязательно нужно массировать шею;
• массаж конечностей делают, двигаясь от центра к краям, чтобы избежать скачков давления;
• процедуру проводите поверхностно, легко, не затрагивая глубинных слоев мышц.

Как бороться с пролежнями

Пролежнями называют участки тела, где происходит омертвение тканей по причине максимального давления на них при лежачем положении. Как правило, ранки возникают в областях костных выступов: на лопатках, крестце, пятках, локтях, копчике, подвздошных костях. Появление пролежней свидетельствует о плохом уходе за лежачими больными после инсульта. Поскольку данная патология может привести к инфицированию крови человека, важно вовремя начать лечение. Терапия пролежней у лежачих больных зависит от степени патологии:

1. Первой степени характерно уплотнение и покраснение кожного покрова лежачего больного. При этом его рекомендуется переворачивать чаще, чем каждые 2 часа. Это необходимо, чтобы не перегружать одну конкретную область тела, а распределять давление равномерно по всей его поверхности. Чтобы облегчить уход за больными после инсульта, используют специальные резиновые круги или матрасы.
2. При второй стадии пролежни уже видны на коже, поэтому больному необходимо адекватное лечение, которое поспособствует регенерации дермы. Если есть признаки воспаления и прогрессирования повреждений кожи, следует использовать антибактериальные средства. Рану нужно систематически обрабатывать физраствором или перекисью водорода и освобождать с помощью ножниц от омертвевшего эпителия. Врач может назначить использование антисептических повязок для больного, перенесшего инсульт.
3. Третья степень пролежней нуждается в хирургическом очищении от скоплений гноя. Самостоятельно отторжение отмерших тканей не произойдет. После операции больному назначают уход за ранами с применением антисептиков и антибактериальных средств.

Профилактика пролежней у лежачих больных включает следующие меры:

• смена положения лежачего больного каждые 1,5-2 часа;
• ежедневный осмотр кожи на наличие симптомов пролежней;
• регулярное проведение гигиенических процедур;
• обработка кожи лежачего больного антисептиками;
• своевременная смена постельного белья, недопущение складок и крошек на кровати;
• проведение для больного после инсульта курса общеукрепляющих мер (лечебной гимнастики, массажа, др.);
• использование для ухода за пациентом специальных резиновых кругов, которые подкладывают под зоны максимального давления.

Видео