Серьезный дискомфорт или боль в кисти руки самое обычное и распространенное явление. Часто болезненные ощущения сопровождаются онемением, воспалением, отеками и ограничением подвижности кисти. В большинстве случаев боль связана с травмами или падением, легко контролируется покоем и безрецептурными болеутоляющими и противовоспалительными средствами.

Если у вас болит кисть, и вы не считаете свое состояние серьезным, вполне можно обойтись без визита к врачу, ограничившись домашним уходом.

Мнение экспертаПриходько Аркадий Аркадьевич

Врач-ревматолог — городская поликлиника, Москва. Образование: ФГБНУ НИИР им.В.А.Насоновой, Астраханская государственная медицинская академия. Но в ряде случаев боль в кисти может стать тревожным симптомов серьезных системных заболеваний и потребовать медицинской помощи.

Основные причины

Давайте разберем, почему именно болят кисти рук. Наиболее частыми причинами боли являются:

• Обычное растяжение
• Переломы
• Бурсит
• Туннельный синдром (синдром запястного канала) и другие повреждения нервов
• Травма повторяющихся нагрузок

Обычное растяжение

Растяжение – самая распространенная травма, при которой болит кисть руки. Растяжение происходит из-за слишком большой и резкой физической активности, превышающей привычные нагрузки. Сухожилия кисти имеют большой запас прочности при низкой способности к растяжению, а потому они легко повреждаются во время запредельной нагрузки.

Мнение экспертаАстафьев Игорь ВалентиновичВрач-невролог — городская покровская больница. Образование: Волгоградский государственный медицинский университет, Волгоград. Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, Нальчик.Если вы потянули руку, избегайте нагрузок до полного восстановления, можно использовать симптоматическую терапию для купирования боли кисти руки (о подробном лечение читайте ниже).

Переломы

Перелом кисти рук встречается часто, составляя практически треть от всех переломов костей, потому что многие падения приходятся именно на кисть. Открытый перелом кисти, пальцев или перелом со смещением можно диагностировать и самому (неестественно согнутый палец трудно не заметить), но даже если вы не замечаете видимых признаков смещения, но ощущаете сильную боль кисти руки и отечность, стоит показаться врачу и сделать рентген для уточнения диагноза.

Бурсит

Повторяющиеся и продолжительные, чрезмерные нагрузки могут вызвать накопление жидкости в суставной сумке. Так организм пытается компенсировать излишнее трение, чтобы защитить сустав от повреждения.

Бурсит запястья вызывает отечность и боль в суставе кисти.

Туннельный синдром и другие повреждения нервов

Если немеют кисти рук, особенно с тыльной стороны, скорее всего у вас туннельный синдром. Он развивается постепенно и обычно ухудшается ночью. В запястье происходит сдавливание срединных нервов, а потому обычно болят и немеют большой, указательный и средний пальцы, наблюдается слабость пальцев, тупая ноющая боль, парестезия (чувство покалывания, «мурашек»).

Туннельный синдром часто наблюдается во время беременности, во втором и третьем семестре.

Также боли и онемение в кисти могут вызывать повреждение нервов и в других отделах – например, патологии шейных позвонков: спондилез или остеохондроз.

Боль отдает в кисть руки, возникает онемение и парестезии.

Если помимо рук вы также испытываете болезненность в шее, стоит провести дополнительные исследования.

Травма повторяющихся нагрузок

Хроническая травма от повторяющегося напряжения – типичная проблема работы, связанной с повторением однообразных действий. Чаще всего такими травмами страдают работники сборочных линий, фасовщики, строители и офисные работники. Неправильная организация рабочего места, неудобная поза, неудобный стул, клавиатура, отсутствие коврика в работе с компьютерной мышью приводят к постоянному перенапряжению. Повторяющиеся нагрузки приводят к тендинитам (воспалению сухожилий), туннельному синдрому (сдавливание срединного нерва) и хроническим растяжениям сухожилий.

Если вы подозреваете такую травму, понадобится реорганизовать свое рабочее место или даже изменить режим работы.

Менее распространенные причины

К менее распространенным причинам относят:

• Тендинит и тендосиновит
• Артрит, ревматоидный артрит
• Заболевания сердца
• Остеоартроз
• Подагра

Тендинит и теносиновит запястья

Тендинит характеризуется воспалением сухожилий запястья. Множественные травмы и вывихи в итоге могут привести к развитию инфекции. Основной симптом тендинита – боль в запястье во время резких и быстрых движений. Запущенный тендинит может осложняться отложением нароста солей в местах травмирования сухожилия, перерождением и даже отмиранием ткани.

Теносиновит определяется воспалением синовинальной оболочки сухожилия. В симптомы входит боль в кисти, отечность и затрудненное сгибание сустава. Чаще всего поражается большой палец или запястье.

Возникает из-за попадания бактерий внутрь синовинальной оболочки через поврежденные кожные покровы.

Артрит, ревматоидный артрит

Артрит кисти определяется воспалением суставов. Когда в кровь попадают возбудители инфекции, они могут разнестись по всему организму, в том числе проникнуть в суставы и вызвать воспаление. Боли кисти при артрите носят постоянный характер, не прекращаясь в состоянии покоя. Больные артритом также жалуются на утренние боли и ограничение подвижности сустава после сна.

Симптомы ревматоидного артрита схожи с обычным артритом, но это аутоиммунный процесс. Воспаление вызывает «атака» собственных же иммунных клеток.

Часто при ревматоидном артрите воспаляются сразу несколько суставов.

Заболевания сердца

Без немедленной и срочной врачебной помощи наступает летальный исход.

Остеоартроз

Остеоартроз кисти характеризуется истончением хрящевой ткани сустава. По мере разрушения хряща на поверхности сустава появляются костные разрастания – остеофиты. Типичный симптом остеоартроза – ноющая и тупая боль, которая усиливается во время физических нагрузок, наблюдается хруст и пощелкивание суставов во время смены положения.

Утром, после продолжительного отдыха, боль утихает, но возвращается днем.

Подагра

Во время подагры происходит отложение мочевой кислоты в суставах в результате нарушения обмена веществ. Подагра является системным заболеванием, потому поражаются сразу несколько суставов: характерно асимметричное поражение суставов.

Чаще всего больные жалуются не только на боль в кистях рук, но и на схожие боли в ногах.

Характер и локализация

Кисть руки содержит 27 костей, соединенные суставами, связочным аппаратом и мышцами. По характеру локализации боли, ее интенсивности и виду можно предположить, какие болезни могут быть причастны.

Если болят суставы кисти руки, можно предположить:

• Бурсит
• Артрит
• Ревматоидный артрит
• Подагра
• Остеоартроз

Для болей в запястье характерны:

• Растяжение
• Переломы
• Запястный синдром
• Травма повторяющихся нагрузок
• Тендинит
• Теносиновит

Боли при сгибании и разгибании пальцев кисти руки характеры для ревматоидного артрита, переломов, разрывов связок и сухожилий.

Если болит кисть, боль утихает утром, после сна, но возобновляется днем, стоит исключить остеоартроз и хронические травмы, для которых характерно затихание боли, в зависимости от времени суток.

А вот если, наоборот, боль наиболее сильная ночью, проверяют защемление нервов (например, запястный синдром), исключают подагру и хронические травмы. Единичный приступ ночной боли может говорить о растяжениях и спортивной травме.

Если болит только большой палец, можно предположить хроническую травму (онемевший палец больше всего характерно для тех, кто работает с компьютерной мышью) или теносиновит. А вот если болят сразу три – большой, указательный и средний, это может быть т защемление нервов запястья или шейного отдела.

Боль и онемение мизинца и безымянного пальца встречаются гораздо реже, обычно связаны с хронической травмой, защемлением локтевого нерва.

Опухание сустава фаланги любого из пальцев может указывать на переломы и воспалительные заболевания – артрит, теносиновит. Но если отекли сразу несколько суставов, нужно исключить подагру и ревматоидный артрит.

Не имеет особого значения – правая болит кисть или левая. Но именно боли в кисти левой руки, особенно в комплексе других симптомов, могут свидетельствовать о начале сердечного приступа. Боли в правой руке более характерны для хронических травм (для правши), аналогично у левши будет болеть левая рука.

Почему возникают боли в руках у беременных?

На боли в кисти жалуется больше половины будущих мам. Как правило, они описывают онемение кистей рук, слабость пальцев при сгибании, покалывание и ощущение «мурашек», резкие простреливающие боли, отдающие в локоть.

Развитие таких болей связано с физиологией беременности. Женщина активно набирает вес, появляются отеки, происходит защемление нервов, которое и приводит к развитию болевых ощущений и онемения.

Все симптомы пройдут вскоре после родов, когда уйдет вес и отеки. Для облегчения болей, стоит придерживаться следующих советов:

• Во время ночного сна следить, чтобы не подкладывать руки под подушку.
• Избегать чрезмерной монотонной работы, сопровождающейся однообразными действиями (вязание, вышивание, работа за компьютером).
• Если развивается онемение – интенсивно подвигать руками, переложить их повыше на быльце дивана или кресла.
• Периодически разрабатывать пальцы рук, запястье и локоть, сгибая и разгибая их.

Лечение

Прежде чем начать лечение, нужно выяснить, по какой причине возникает боль. Если боли вохникают по причине растяжений, хронических травм будет достаточно просто обеспечить покой больной руке и симптоматически снимать боль и отечность.

Помимо основного лечения, так же нужно разрабатывать больные пальцы и суставы, чтобы предупредить неправильное заживление и возникновение контрактуры.

В случае хронической травмы максимально снизить вероятность ее получения: изменить график работы, переоборудовать рабочее место. Для хронических заболеваний очень важно соблюдать ортопедический режим.

В период реабилитации врач может направить на массаж, комплекс ЛФК, физиотерапию, подкорректировать рацион и нагрузки. Если вы не уверены, что делать можно во время лечения, а что нельзя, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Для лечения воспалительных заболеваний врач назначит антибиотики. У больных подагрой назначают поддерживающие лекарства и диетотерапию. При ревматоидном артрите используется гормональная терапия.

Медикаментозное лечение направлено на купирование болевого синдрома и снятие отека.

Среди групп препаратов для обезболивания и купирования воспаления чаще всего назначают НПВС для наружного и внутреннего применения. Из-за вероятности развития побочных эффектов внутренние формы (таблетки и инъекции) применяют только в случае, когда невозможно добиться нужного эффекта применением мазей и гелей.

Для местного применения используют:

• Диклофенак (Вольтарен Эмульгель, Диклак)
• Ибупрофен (Нурофен, Долгит)
• Кетопрофен (Артрозилен, Фастум, Флексен)
• Пироксикам (Финалгель)
• Нимесулид (Найз)

Уколы назначают для купирования острой суставной боли и редко применяются в домашнем лечение.

Если нет противопоказаний, назначают НПВС:

• Мелоксикам (Мовалис)
• Кеторолак (Кетанов)
• Кетопрофен (Кетонал, Флексен)

Для снятия боли во время травм и растяжений, в комплексной терапии артритов, подагры, остеоартроза используются НПВС в форме таблеток:

• Анальгин
• Кеторолак (Кетанов)
• Кетопрофен (Кетонал, Флексен)
• Нимесулид (Найз)

Если требуется курс свыше 3 дней для инъекционной формы препаратов и свыше 10 дней для оральной формы, врач может дополнительно назначать препараты, которые защищают ЖКТ от последствий применения нестероидных противовоспалительных препаратов: Альмагель, Маалокс, Омепразол, Ранитидин.

Для заболеваний, поражающих связки, сустав и суставный хрящ, часто используют хондропротекторы. В составе хондропротекторов – основные составляющий хрящевой ткани хондроитин и глюкозамин. Прием хондпротекторов защищает суставы, способствует восстановлению поврежденных участков хрящевой ткани, укреплению связок, выработке «смазочной» жидкости сустава.

Рекомендуются следующие хондропротекторы:

• Дона
• Хондролон
• Терафлекс

Для снятия мышечной боли и спазмов используют миорелаксанты: Мидолкам, Баклофен, Сирдалуд.

В комплексной терапии также активно используются препараты группы В: Мильгамму, Нейрорубин. Назначение поливитаминных комплексов способствует регенерации нервных окончаний, уменьшает болевые проявления.

С некоторыми диагнозами показана операция с целью восстановления целостности кисти и ее функционирования. Проводят операции при переломах, разрывах крупных связок, воспалительных заболеваниях – инфекционных артритах, бурситах, теносиновитах, когда нужно зачистить пораженные инфекцией ткани.

Иногда назначают инъекции в больной сустав. Это сложная, но очень эффективная манипуляция, с помощью которой можно донести лекарство прямо в сустав. Для купирования острой боли применяют инъекции гормональных препаратов: Кеналог, Гидрокортизон.

А для улучшения подвижности сустава вводят гиалуроновую кислоту: Синвиск, Фарматрон.

Народные методы лечения

С помощью народных методов можно лечить несложные травмы, особенно хронические, растяжения. Но если у вас перелом, разрыв связки, воспалительный процесс или системные заболевания вроде подагры и ревматоидного артрита, не стоит пренебрегать врачебной помощью. В таких случаях народные рецепты можно использовать только комплексно и согласовывая их с врачом.

Народные методы сводятся к симптоматическому облегчению боли.

Всегда нужно знать почему болит, прежде чем лечиться народными методами.

Вот несколько известных и проверенных рецептов:

• Теплая ванночка с добавлением эфирных масел и трав розмарина, крапивы, калины и сирени. Обладает успокаивающим действием, поможет снять напряжение и отечность, заглушить боль.
• Компресс из меда и водки. Этот старый и проверенный рецепт подойдет, чтобы разогреть суставы, облегчить боль и уменьшить воспаление.
• Настой и отвар из корней одуванчика, настой цветов сирени, скорлупы грецкого ореха. Используются для облегчения симптомом артрита и подагры.

Когда нужно немедленно обратиться за медицинской помощью?

Немедленно обратитесь к врачу, если:

• Физические нагрузки вызывают болевые ощущения, которые моментально проходят в состоянии покоя. Помимо этого состояние осложняется дискомфортом или болью груди, которые также проходят после покоя. Это может указывать на ограниченное кровоснабжение сердца – стенокардию.
• Вы подозреваете перелом кисти, но точно в этом не уверены.
• Кисть покраснела, отекла и стала горячей, все это развилось всего в течение нескольких часов. У вас повышается температура и развивается слабость и недомогание. Это может указывать на развитие острой инфекции.

Вызовите бригаду скорой помощи, если:

• Боль наступила внезапно и без причины; вам кажется, что вашу грудь сжимает и не хватает воздуха, есть отдышка, болевые ощущения под лопаткой или за грудиной слева. Так бывает в начале сердечного приступа или инфаркта. Чаще всего боль ощущается в левой руке, но необязательно.
• У вас сломана кисть – она выглядит неправильно, произошло смещение костей, перелом видно своими глазами (открытый).

В большинстве случаев болезненность кисти связана с травмами.

В наше время это уже болезнь не только активных людей и спортсменов, но и обычных работников в офисах, на предприятиях. С возрастом также развиваются дегенеративные нарушения опорно-двигательного аппарата.

Обязательно посмотрите следующее видео по теме

Боль в кисти – не тот симптом, который стоит игнорировать. Потому если заболели руки, нужно обязательно выяснить причину, почему так произошло и принять соответствующие меры.