КТ коленного сустава – это важная процедура, позволяющая поставить диагноз при различных повреждениях и болезнях опорно-двигательной системы. В отличие от простой рентгенографии, она более информативна и подробна, но пока далеко не все поликлиники оснащены необходимым оборудованием. А стоимость исследования в платных клиниках довольно высокая.

Суть процедуры

Компьютерная томография относится к разновидностям рентгенологических исследований. Её отличие от обычной рентгенографии в том, что источник и приёмник излучения не статичны, а вращаются вокруг исследуемой части тела, что позволяет увидеть коленный сустав не в двух, а в гораздо большем количестве проекций.

Доза излучения при каждом снимке получается гораздо меньше, чем при обычной рентгенографии, но суммарное количество радиации является довольно большим, поэтому КТ проводится строго по показаниям. Томограф выдает снимки в разных проекциях, что позволяют получить послойное изображение сустава и построить его трехмерную модель.

Показания к процедуре

КТ назначают для получения точных и подробных снимков колена в различных проекциях. Такое изображение называют послойным. Оно позволяет заметить малейшие патологические изменения в костных тканях и суставных хрящах. Показания, при которых назначают КТ колена, следующие:

• травмы колена;
• воспалительный процесс в суставе (остеоратроз, артрит любого происхождения);
• остеопороз:
• оссификаты – области нарушенного окостенения, отложения кальция и солей;
• подозрение на новообразования;
• гематомы в области сустава.

Кроме того, процедуру КТ врач может назначить, если пациент жалуется на хруст и боль в колене, ограничение движений, либо напротив, патологическую подвижность сустава.

Противопоказания

КТ – далеко не безвредная процедура, поэтому существует целый ряд противопоказаний к ее проведению. Компьютерную томографию нельзя назначать беременным и кормящим женщинам, детям до 14 лет. У подростков возможно проведение КТ по показаниям, если польза от такой процедуры выше возможного риска. Также не следует проводить подобное исследование у психически нездоровых лиц, а также у пациентов с наличием кардиостимулятора.

Под вопросом проведение данной процедуры у больных, страдающих клаустрофобией, так как на протяжении всего сканирования приходится находиться в закрытом пространстве, в капсуле томографа. В этом случае пациенту рекомендуют предварительно принять седативные средства.

Полезно знатьКТ с контрастированием запрещено проводить у лиц с непереносимостью йода, болезнями щитовидной железы, сахарным диабетом, патологиями почек, печени, кроветворения. Подросткам КТ с контрастом не проводят до 18 лет. На случай, если пациент не знает о своей аллергии на контрастное вещество, в кабинете МРТ должна находиться укладка для купирования анафилактического шока.

Процедуру КТ рекомендуется проходить не чаще 3-х раз в год, чтобы избежать избыточного облучения. Пациенты, страдающие лучевой болезнью, не должны проходить никакие рентгеновские процедуры, включая КТ коленного сустава – это приведёт к значительному усугублению симптомов.

Еще одним противопоказанием служит избыточный вес (более 150-200кг), так как конкретные марки томографа рассчитаны на определенную нагрузку. Пациенты с ожирением должны предварительно уточнить у специалиста, имеется ли у них возможность пройти подобное исследование.

Подготовка к процедуре

Врач назначает компьютерную томографию коленного сустава, когда рентгенография в двух проекциях недостаточно информативна. Показания к процедуре могут быть экстренными (при травме) или плановыми (при хронических болезнях коленного сустава).

Какая-либо специальная подготовка нужна только в том случае, если проводится КТ с контрастом. Для этого необходимо за 5-6 часов до процедуры отказаться от приема пищи. Если КТ проводится планово, то рекомендуется проводить его утром, натощак. Дома, перед процедурой, желательно принять душ.

На обследование нужно приходить в свободной одежде без металлических деталей (в некоторых клиниках выдают специальную рубашку на время процедуры). Все украшения нужно снять, гаджеты – убрать, так как они могут повлиять на достоверность результата или придти в негодность под влиянием излучения.

Как проводится исследование?

КТ коленного сустава проводится следующим образом: пациент ложится на специальный выдвигающийся стол, являющийся частью томографа. В процессе сканирования он передвигается в горизонтальной плоскости, в то время, как вокруг него вращается кольцо томографа, исследующее проблемную зону. Во время процедуры пациенту необходимо сохранять неподвижность, иначе снимки получатся некачественными. Врач в это время находится в смежном кабинете, пациент может общаться с ним с помощью специального устройства двухсторонней связи.

Процедура занимает около 20 минут, всё это время нельзя шевелиться, чтобы не исказить результаты, но можно разговаривать и пить воду. После окончания обследования пациента отправляют в зал ожидания, где в течение часа он получает снимки и заключение врача.

КТ с контрастом

Чтобы увидеть патологии сосудов, специалисты рекомендуют сделать КТ коленного сустава с контрастированием. Контрастное вещество вводят внутривенно непосредственно перед процедурой сканирования. В качестве контраста обычно используют препараты на основе йода.

Затем выжидают определенное время, необходимое для того, чтобы контрастное вещество вместе с кровотоком распределилось по сосудам колена. Больше всего контраста накапливается на участках с наибольшим кровоснабжением, что позволяет определить очаги воспаления или выявить злокачественные опухоли. Кроме того, такая процедура показывает внутренние гематомы, аномалии строения сосудов, места кровотечений и прочие повреждения мягких тканей.

Перед процедурой КТ с контарастом нужно освободить конечности от одежды, в том числе снять носки, убрать все металлические предметы, мобильный телефон, предупредить врача о наличии протезов и металлических конструкций в ногах.

Что показывает КТ коленного сустава?

Коленный сустав – сложное образование, которое справляется одновременно и с обеспечением подвижности ноги, и с распределением веса тела. Он представляет собой структуру, которая состоит из суставных поверхностей бедренной и большеберцовой кости, хрящей, которые их покрывают, сесамовидной кости – надколенника, связок и суставной капсулы. Внутри капсулы находится ещё один сустав – проксимальный межберцовый, представляющий собой соединение большеберцовой и малоберцовой кости.

Следует отметить, что КТ хорошо показывает повреждения тканей кости и хряща, хуже обстоит дело с мягкими тканями, которые обладают меньшей рентгеноконтрастностью. В этом случае рекомендуют делать КТ с контрастированием или прибегать к процедуре МРТ.

КТ позволяет увидеть патологию в основном в костной части сустава, поскольку твёрдые ткани обладают гораздо большей рентгеновской плотностью. Патологии, которые определяются с помощью КТ:

• вывих колена;
• трещины костей (особенно малоберцовой);
• переломы со смещением, оскольчатые переломы;
• дегенеративные процессы в кости при остеопорозе;
• истончение хрящевой ткани при остеоартрозе;
• разрушение кости при остеомиелите;
• изменение размеров суставной щели при воспалительных заболеваниях, патологиях связок и капсулы;
• плотные образования в суставе – опухоли, гематомы, инородные тела.

Если проводится КТ с контрастированием, выявляются места разрывов сосудов, аномалии их строения (аневризмы, капиллярные клубки). Основная ценность такого исследования в том, что оно позволяет определить источник кровотечения, не прибегая к операции на коленном суставе.

При хронических заболеваниях суставов регулярное обследование позволяет отследить динамику выздоровления пациента, если необходимо – скорректировать схему лечения. После травм КТ проводят несколько раз, чтобы определить, насколько эффективно идёт процесс заживления сустава.

Что лучше – КТ или МРТ коленного сустава?

Тем, кто задаётся этим вопросом, следует помнить, что данные процедуры отличаются как механизмом действия, так и результатами. МРТ (магнитно-резонансная томография) основана на использовании электромагнитного излучения. Этот метод диагностики лучше показывает состояние мягких тканей – связок, мышц, сухожилий, хрящей. Тогда как компьютерная томография (КТ) предназначена для исследования костных структур.

Метод КТ основан на применении рентгеновского излучения, тогда как механизм действия МРТ заключается в реакции атомов водорода на мощное магнитное излучение, что после компьютерной обработки позволяет видеть изображение исследуемого органа на экране монитора и затем переносить его на снимок.

В отличие от КТ, магнитно-резонансная томография – безопасный метод исследования, та как лучевая нагрузка во время процедуры минимальна. Это абсолютно безболезненный и наиболее информативный метод, позволяющий поставить точный диагноз и определить малейшие патологические изменения в мышцах, хрящах и связках сустава.

При проведении КТ лучевая нагрузка меньше, чем при рентгенографии, но если пациент вынужден регулярно проходить процедуру, чтобы врач мог контролировать процесс восстановления сустава после травмы, радиация накапливается в организме. Это может в дальнейшем спровоцировать нежелательные последствия, например, вызвать рост раковой опухоли.

Еще одна опасность кроется в использовании контрастного вещества, которое нередко вызывает аллергические реакции в процессе проведения сканирования.

Полезно знатьМРТ назначают в том случае, если патологий в костной части сустава не выявлено или данных КТ для этого недостаточно. Обе эти процедуры нельзя проводить пациентам с кардиостимуляторами и прочими металлическими имплантатами – они могут крайне негативно сказаться на здоровье сердца. Кроме того, процедуру МРТ не рекомендуют проводить при клаустрофобии, определенных психических и неврологических нарушениях, при сердечной недостаточности (в стадии декомпенсации).

Где можно сделать КТ коленного сустава?

Пройти процедуру КТ можно по направлению участкового терапевта или травматолога в поликлинике по месту жительства, если медицинское учреждение оснащено соответствующим оборудованием. В этом случае обследование проводится бесплатно, по полису ОМС. Но обычно свою очередь на бесплатное сканирование приходится ждать несколько месяцев. Если обследование требуется сделать срочно, придется оплатить процедуру. Для этого следует обратиться в специализированный медицинский центр или клинику.

Стоимость КТ в Москве и регионах варьируется в широких пределах. Все зависит от уровня клиники, класса используемого оборудования, квалификации медперсонала и прочих нюансов. В среднем цена на компьютерную томографию коленного сустава составляет от 2000 до 5 000 рублей. Исследование с контрастом обойдется дороже, в пределах 8000-9000 рублей.

Отзывы

Прошлым летом во время тренировки повредил колено, оно сильно распухло, болело и не сгибалось. В травмпункте оказали первую помощь, но рентген я там сделать не смог – аппарат сломался. Пришлось ехать в поликлинику и платно проходить КТ коленного сустава. Процедура эта проводится на современных аппаратах-томографах, говорят, что и облучаешься при этом гораздо меньше. Все абсолютно безболезненно, вот только немного не по себе от шума томографа и закрытого пространства. Если у человека клаустрофобия, то для него будет проблематично находиться в капсуле длительное время. Потом мне на руки выдали результаты, оказалось, что перелома нет, просто сильное растяжение связок.

Кирилл, Новороссийск

У меня проблемы с коленными суставами – артроз. Хожу с палочкой, ноги сильно болят, по утрам долго не могу согнуть-разогнуть ногу в колене. Несколько раз в год прохожу курс лечения. Периодически врач отправляет на процедуру КТ – чтобы видеть, есть ли результат от лечения и как далеко зашел разрушительный процесс. Процедуру прохожу в своей поликлинике бесплатно. Правда приходится записываться заранее и ждать своей очереди несколько недель. Но я не могу позволить себе платную процедуру, так как она стоит несколько тысяч рублей. Да и особой срочности в этом нет.

Екатерина, Ростов-на-Дону

Хочу поделиться впечатлениями от КТ коленного сустава. Меня направили на эту процедуру с подозрением на гонартроз. Перед сканированием попросили освободить ногу, снять часы, цепочку, оставить мобильник в процедурном кабинете. Потом провели в кабинет, разместили на выдвижном столе, попросили не двигаться. Во время обследования стол заезжает внутрь аппарата, и он начинает гудеть, а внутри корпус вращается, сканируя сустав. Сеанс продолжался около 20минут, никаких неприятных ощущений не испытываешь. Через час у меня на руках уже было заключение врача. У этой процедуры, на мой взгляд, лишь один недостаток – довольно высокая лучевая нагрузка. В остальном – это информативный метод диагностики, позволяющий поставить точный диагноз.

Наталья, Омск