Ретроградная амнезия – расстройство памяти, при котором человек не может вспомнить события, предшествующие травмирующему событию или приступу заболевания. Впервые это состояние описал русский врач-психиатр С. Корсаков, которые при исследовании сильных алкогольных отравлений обратил внимание на провалы в памяти, наблюдающиеся у его подопечных. В дальнейшем, уже профессор Бехтерев отметил приступообразную потерю памяти у больных, перенесших инсульт. В результате это состояние получило название «ретроградная амнезия» и пополнило группу психически-неврологических расстройств.

Что такое ретроградная амнезия?

Под этим термином скрывается частичная потеря памяти в результате травмы головного мозга, сильного стресса или обострения неврологического заболевания. В результате человек может полностью забыть несколько часов, дней или даже недель жизни, то есть теряет воспоминания о том, что происходило непосредственно перед воздействием травмирующего фактора. При этом он хорошо помнит события отдаленного прошлого и может в мельчайших деталях рассказать о наиболее ярких моментах (выпускном, свадьбе, юбилее и пр.), а также о том, что случилось после получения травмы.

Чем характеризуется ретроградная амнезия? Подобное расстройство памяти фиксируется при многих поражениях ЦНС – эпилепсии, алкоголизме, болезни Альцгеймера, многих видах старческой деменции. Чем старше больной, тем выше риск возникновения данного расстройства памяти. Чаще всего болезнь развивается в острой форме, внезапно, но медицине известны случаи, когда недуг прогрессирует постепенно, по мере развития дегенеративных изменений в головном мозге на фоне атеросклероза, психических патологий или опухолевого процесса.

Наша память формируется поэтапно и бывает кратковременной и долговременной. Кратковременная память может сохранять информацию от доли секунды до нескольких десятков минут. Долговременная – хранит воспоминания на протяжении всей жизни человека и проявляет устойчивость к влиянию тех факторов, которые разрушают кратковременную память.

Переход одного вида памяти в другой происходит под влиянием ряда биохимических процессов, происходящих в головном мозге на уровне генома нейрона. Надежное закрепление информации занимает от часа до нескольких дней, так как воспоминание о событие через нейросеть распределяется по обширным зонам мозга.

Возникновение ретроградной амнезии ученые связывают с тем, что при наступлении травмирующего фактора, цепь передачи информации прерывается, и события не запечатлеваются в долговременной памяти. В дальнейшем, при регрессе амнезии, утраченные воспоминания всплывают в памяти в порядке временной последовательности. Ретроградная амнезия поддается лекарственной терапии. Оптимальную тактику лечения врач подбирает после того, как будут установлены причины, способствующие потере памяти.

Причины ретроградной амнезии

Заболевание развивается под влиянием множества факторов. Все причины, ведущие к развитию ретроградной амнезии, можно условно разделить на органические и психологические.

Органические причины связаны с нарушением функций головного мозга. К ним относятся следующие состояния:

• нарушение кровообращения в структурах мозга;
• черепно-мозговые травмы, сотрясение головного мозга;
• сосудистые нарушения (атеросклероз, гипертония);
• интоксикация организма вследствие отравления угарным газом или медикаментозными средствами (например, клофелином);
• острые инфекционные заболевания (герпетический энцефалит);
• органические заболевания головного мозга (эпилептические состояния, энцефалопатии);
• электротравмы, сопровождающиеся остановкой дыхания и гипоксией головного мозга;
• опухоли головного мозга.

Среди психологических факторов, медики выделяют следующие состояния:

• острые психозы;
• психические заболевания, истерические расстройства;
• эмоциональный шок, тяжелый стресс;
• хронический алкоголизм, наркомания.

Кроме того, ретроградная амнезия сопровождает такие заболевания, как дегенеративные деменции, авитаминозы, связанные с нехваткой витаминов группы В, развитие раковых новообразований, болезнь Пика, Альцгеймера.

Классификация болезни

По продолжительности ретроградная амнезия может быть:

1. краткосрочной – воспоминания возвращаются через несколько дней или недель;
2. долгосрочной – потеря памяти от 2-х месяцев до 2-3 лет.

Выделяют следующие формы заболевания:

• Частичная потеря памяти – человек сохраняет обрывки воспоминаний из прошлого.
• Полная – полностью утрачивается информация о событиях, относящихся к определенному периоду.
• Временная – чаще всего возникает на фоне травмы или электросудорожной терапии. Характеризуется выпадением из памяти минут или нескольких месяцев в зависимости от тяжести поражения. В единичных случаях пациент не может вспомнить выпавшую из памяти информацию на протяжении нескольких лет.
• Постоянная – развивается на фоне органических повреждений головного мозга (на фоне инсульта, энцефалита, атеросклероза и пр.).

Течение заболевания может быть острым (при инсульте, травмах, интоксикациях) или развиваться постепенно, вследствие нарастающих дегенеративных изменений в мозге или по мере развития психических отклонений, роста опухолей.

Клиническая картина

Основной симптом ретроградной амнезии – отсутствие воспоминаний о событиях, предшествующих поражению головного мозга. При поступлении в больницу человек не помнит, что с ним произошло, и как он здесь оказался. Продолжительность амнезии напрямую зависит от тяжести состояния. В легких случаях больной не может вспомнить последние минуты или секунды, ведет себя вполне адекватно, но путается в воспоминаниях и говорит о провалах в памяти.

При тяжелых поражениях головного мозга воспоминания отсутствуют за более длительный период, у пациента нарушены функции восприятия, он не в состоянии внятно отвечать на вопросы специалиста, может несколько раз задавать один и тот же вопрос, хотя и получил на него ответ. При этом общая память о себе самом и событиях, происходящих в отдаленном прошлом, сохраняется. К прочим признакам ретроградной амнезии относятся:

• отрешенность и замкнутость пациента;
• скованность, растерянность;
• дезориентация в пространстве;
• частое повторение одних и тех же вопросов;
• неспособность запомнить текущие события в течение короткого времени после травмы.

Такое состояние может длиться от нескольких минут до нескольких недель. Легче всего протекает ретроградная амнезия при сотрясении головного мозга. Человек начинает восстанавливать события, уже через несколько секунд или минут после получения травмы. Основным симптомом сотрясения считается кратковременная потеря сознания, которая может быть незаметной для самого пострадавшего.

При легкой степени сотрясения человек не может восстановить от 1 до 5 минут перед получением травмы. В тяжелых случаях это период может составлять до 30 минут и сопровождаться потерей ориентации, спутанностью сознания. Человек не может определить свое местонахождение, не узнает близких людей. У некоторых пострадавших от сотрясения мозга наблюдаются сразу две разновидности амнезии –ретроградная и антероградная (когда человек не в состоянии запомнить события, происшедшие уже после травмы).

Еще одна особенность заболевания в том, что если ретроградная амнезия является частью синдрома Корсакова, пациента могут посещать ложные воспоминания, в основе которых лежат реальные события, искаженные до неузнаваемости. Такие пациенты в дополнении к основному симптому испытывают трудности с воспроизведением событий, происшедших в далеком прошлом.

Диагностика

Предварительный диагноз опытный врач может поставить уже после осмотра пациента, сбора анамнеза и проведения специальных тестов на проверку памяти. Общение с родственниками пациента поможет установить, как произошла потеря памяти, что предшествовало амнезии (травма, заболевание, стресс или алкогольная интоксикация). Для подтверждения диагноза необходимо пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований, получить консультации узких специалистов – невролога, психиатра, нарколога, нейрохирурга.

Лабораторные методы исследований:

• общий и биохимический анализ крови;
• токсикологический анализ.

Инструментальные методы:

• рентгенография черепа;
• МРТ или КТ головного мозга;
• электроэнцефалография (ЭЭГ);

Метод ЭЭГ поможет оценить электрическую активность участков головного мозга, рентгеновский снимок покажет степень повреждения костных структур при черепно-мозговой травме, современные томографические исследования выявят малейшие патологические изменения структур мозга, наличие новообразований или нарушений мозгового кровообращения.

Лечение ретроградной амнезии

Прогноз при лечении ретроградной амнезии в большинстве случаев благоприятный. Исключением являются лишь необратимые органические изменения в головном мозге. Тактика лекарственной терапии направлена на устранение причин, вызвавших поражение головного мозга.

В первую очередь специалисты назначают препараты — нейропротекторы для улучшения мозгового кровообращения и купирования повреждений мозговых тканей по причине гипоксии или ишемических процессов. Такие препараты усиливают антиоксидантную защиту, препятствуют процессам окисления, улучшают метаболизм в тканях головного мозга, позволяют справиться с последствиями стрессов и психоэмоционального перенапряжения. Нейропротекторы представлены разными группами препаратов – ноотропами, сосудистыми средствами, антиоксидантными и адаптогенными медикаментами.

Ноотропные средства предназначены для устранения нервных, психических расстройств и улучшения памяти. Популярные медикаменты:

• Пирацетам;
• Гинко Билоба;
• Церебролизин;
• Семакс;
• Фенибут.

Антиоксиданты применяют для устранения гипоксии (кислородного голодания) клеток мозга, поддержания энергетического обмена и предотвращения разрушительного действия свободных радикалов. В списке востребованных препаратов:

• Мексидол;
• Глицин;
• Компламин;
• Глутаминовая кислота.

К группе сосудистых средств относятся антикоагулянты Гепарин, Варфарин, Фенилин. Такие препараты препятствуют образованию тромбов, снижают вязкость крови и уменьшают риск развития инсульта. В эту группу входят и вазолидаторы Циннаризин, Винпоцетин, Трентал, которые улучшают микроциркуляцию крови, способствуют расширению сосудов головного мозга, обеспечивают их необходимым питанием и кислородом, ускоряют обменные процессы.

Дополнительно пациенту, страдающему ретроградной амнезией назначают витамины группы В, в комплексе в необходимыми микроэлементами и адаптогены. Среди адаптогенных препаратов наиболее эффективными и безопасными считаются средства растительного происхождения с нейротропным эффектом. Среди них:

• настойка женьшеня;
• настойка лимонника китайского;
• настойка элеутерококка.

Физиотерапевтическое лечение

При терапии амнезии широко применяют физиотерапевтические методы. Среди них цветолечение, иглоукалывание, процедура электростимуляции электрическим током малой интенсивности. Пациентам предлагают различные методики и специальные упражнения, направленные на улучшение и восстановление памяти.

Если пациент находится в подавленном, депрессивном состоянии, прибегают к помощи психотерапевта. Используя различные техники, специалист помогает преодолеть психологический барьер, возникающий после физической травмы или эмоционального шока. Психотерапевт постепенно снимает блоки и восстанавливает события, предшествующие потери памяти.

Если симптомы амнезии возникают в ответ на сильнейшее эмоциональное потрясение, психолог должен действовать максимально аккуратно, так как в этом случае провалы в памяти становятся своеобразным защитным механизмом, оберегающим психику от разрушительного влияния негативных эмоций.

Иногда для борьбы с амнезией прибегают к сеансам гипноза. Во время процедуры происходит глубокое расслабление, человек постепенно восстанавливает потерянную информацию и вспоминает события, случившиеся перед наступлением амнезии.

Поскольку ретроградная амнезия доставляет серьезный психологический дискомфорт и препятствует социальной адаптации, состояние больного может осложняться отрешенностью от окружающего мира, суицидальными настроениями. В этом случае работа психолога заключается в том, чтобы вывести человека из тяжелой депрессии, помочь ему адаптироваться и постепенно восстановить утраченные воспоминания, социальные и родственные связи. При необходимости такому пациенту в схему комплексного лечения включают антидепрессанты или транквилизаторы.

Прогноз

Прогноз к выздоровлению при ретроградной амнезии благоприятный. В большинстве случаев пациент со временем возвращается к привычной жизни, полностью восстанавливает память, к нему возвращаются позитивные эмоции, трудоспособность, нормализуются отношения с другими людьми.

Исключения составляют лишь случаи, связанные с тяжелыми органическими поражениями головного мозга на фоне старческой деменции, болезни Альцгеймера, раковых опухолей.

Профилактика

Комплекс профилактических мер, направленных на предотвращение риска развития ретроградной амнезии, заключается в следующем:

• Полный отказ от привычек, губительно отражающихся на функционировании головного мозга. Подразумевается исключение алкоголя, табака, наркотиков или психотропных средств.
• Правильное и сбалансированное питание, отказ от животных жиров, жирной и тяжелой пищи, избыточного употребления мясных продуктов – основных источников холестерина. Это поможет избежать атеросклероза и прочих проблем с сосудами головного мозга.
• Стимулирование мозговой деятельности – чтение, решение задач, разгадывание кроссвордов.
• Активный и здоровый образ жизни, длительные прогулки на свежем воздухе, способствующие устранению гипоксии.

Выполнение несложных рекомендаций, соблюдение техники безопасности позволит избежать травм и будет надежным препятствием для ретроградной амнезии.