Каждый человек хоть раз в жизни испытывал на себе это ощущение: ночь на дворе, а заснуть никак не могу.

Одно из расстройств сна называется инсомния (или в народе бессонница).

Хоть сейчас любое нарушение сна называют бессонницей – это определение не совсем верно. Скорее подойдет термин «малосонница», так как достичь состояния длительного отсутствия сна крайне сложно. Отсюда бессонницей практически никто не страдает, и тем более не болеет. Что тогда представляет собой инсомния?

Разбираемся в понятиях

Инсомния – это клиническое состояние, при котором происходит нарушение режима сна и бодрствования. При этом времени на сон у таких пациентов чаще всего достаточно, но они его используют не по назначению.

По статистике расстройством сна страдают от 25 до 50% всего населения земли. Поскольку с возрастом физиологическое здоровье постепенно ухудшается – симптомы чаще наблюдаются у людей преклонных лет.

Разновидности нарушения

В зависимости от симптомов различают три формы заболевания:

• пресомническая форма, для которой характерны трудности в засыпании;
• интрасомническая – проблемы в период сна (частые просыпания, недостаточная глубина сна и подобное);
• постсомническая форма, препятствующая бодрому пробуждению.

Инсомния – достаточно коварное заболевание, которое можно классифицировать и по другим признакам.

В зависимости от степени выраженности симптомов и их частоты, различают инсомнию легкой, средней и тяжелой степени. Легкая степень характерна для единичных или редких случаев проявления симптомов. Тяжелая степень доставляет неудобства почти каждую ночь и заметно снижает качество жизни человека. Для средней степени выраженности характерны умеренные проявления симптомов.

По времени проявлений заболевание разделяют на:

• транзиторную (с длительностью две-три ночи);
• кратковременную (до двух недель);
• хроническую (от нескольких недель до месяцев).

Некоторые ученые подразделяют кратковременную инсомнию на острую и адаптационную. В обоих случаях пациент знает, чем были вызваны симптомы. Первая, чаще всего, вызвана наличием психоэмоционального возбуждения или тяжелым физическим трудом.

Адаптационная инсомния проявляется как защитная реакция организма на изменение часового пояса, климатического режима и т. п.

По частоте проявления симптомов выделяют первичную и вторичную (повторяющуюся) бессонницу.

Причины возникновения заболевания

Одной из самых частых причин появления симптомов нарушения, является несоблюдение гигиены сна. Среди основных факторов, способствующих этому, выделяют следующие:

• шум;
• свет или светлая комната;
• чрезмерное употребление алкоголя, который делает сон поверхностным;
• обильное употребление еды на ночь;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• засыпание и просыпание в разное время.

Еще одна причина возникновения трудностей с ночным отдыхом – нарушение режима сна и бодрствования. Это может быть связано с посменным графиком работы, например, суточные дежурства врачей или засиживание студентов за учебниками во время сессии.

Следующая причина носит название психофизиологической. Сейчас жизнь без стресса представить невозможно. Каждый человек справляется с ним по-своему. Если же пустить все на самотек, то чрезмерная раздражительность к вечеру приведет к концентрации в крови гормона кортизола.

А кортизол накапливается к утру (из-за чего происходит пробуждение) и снижается к вечеру (засыпание). Если же происходит наоборот, то заснуть будет практически невозможно.

В настоящее время ученые все больше говорят о генетической обусловленности инсомнии. Последние исследования подтверждают, что проблемы со сном у родителей могут передаваться детям.

Не стоит забывать и о сопутствующих заболеваниях. Выделяют более 80 болезней, которые проявляются во сне. Среди них синдром беспокойных ног (мышечное напряжение перед засыпанием), синдром апноэ (кратковременное прекращение дыхания), энурез (недержание мочи) и другие.

Симптомы и жалобы пациентов

Чаще всего трудности со сном испытывают люди старше 50 лет. Основные симптомы и жалобы можно объединить в такие группы:

• трудности засыпания;
• спонтанное пробуждение ночью и невозможность снова уснуть;
• трудное просыпание утром;
• отсутствие чувства бодрости и легкости после пробуждения.

Эти симптомы могут проявляться как вместе, так и поочередно. Следует заметить, что продолжительность сна в данном случае имеет второстепенное значение. Человек может спать и 5-6 часов и при этом не испытывать никаких проблем, а может спать по 12 и постоянно чувствовать сонливость и усталость.

Установка диагноза — дело сложное

При оценке проблемы нарушения сна важно помнить, что они могут быть вызваны психологией и поведением человека, или жизненными обстоятельствами.

Период диагностики проходит в несколько этапов:

1. Медицинский осмотр, который включает сбор определенной информации: период отхода ко сну, начало и прогрессирование симптомов, жалобы пациента, освещение и температура в спальне, режим питания и прочее.
2. Психосоциальное обследование выявляет возможные психологические проблемы появления болезни.
3. Общее обследование. Установление наличия или отсутствия заболеваний, которые могут провоцировать нарушение сна.
4. Полисомнография – исследование, при котором фазы сна, а также функционирование организма в период покоя регистрируются специальным прибором и на основании полученных данных делают выводы.
5. Наблюдение или ведение дневника пациентом, что в последующем позволяет построить когнитивно-поведенческую терапию.

Как избавиться от проблем со сном?

В зависимости от факторов возникновения, лечение инсомнии делится на две группы: поведенческая терапия и фармакологическое вмешательство.

Поведенческая терапия включает такие компоненты:

1. Гигиена сна. Это специальная программа связи привычек и периода засыпания. Среди основных – использовать кровать по прямому назначению. Не есть, ни пить, ни читать и тем более не работать в постели; отправляться в кровать, только когда появится чувство сонливости; уменьшить употребление стимулирующих препаратов, таких как кофе, крепкий чай, шоколад; легкая еда на ужин; исключить яркий свет, в том числе и от экрана телевизора, телефона за час до сна; поддерживать благоприятные условия в спальне – оптимальная температура, чистота, свежий воздух, приглушенный свет, отсутствие раздражителей и пр.
2. Техники релаксации и дыхания, направленные на постепенное расслабление мышц и подготовку организма ко сну.
3. Психотерапия, которая помогает человеку осознать истинные причины симптомов и справиться с заболеванием.
4. Ограничение сна, если пациент спит слишком много и неэффективно. Сокращение количества часов для сна приведет к быстрому засыпанию и полноценному отдыху за короткий промежуток.
5. Терапия, применяемая при неадекватном восприятии сна, когда человек боится заснуть, по надуманным причинам, а также когда пациент субъективно ощущает, что практически не спит, в то время как исследования указывают на обратное.
6. Контроль стимулов, который тесно связан с гигиеной сна. Если не получается уснуть – нужно встать с постели и заняться чем-то полезным, а как только появится сонливость – вернуться в кровать. Контролировать время пробуждения и отхода ко сну. Уменьшить время бодрствования в постели, чтобы она не ассоциировалась с проблемами сна.

Фармакологическое лечение заключается в применении ряда препаратов:

1. Антидепрессанты, если пациент чувствует раздражительность и общую подавленность, которая приводит к нарушению сна.
2. Агонисты гипнотических рецепторов и бензодиазепины. Сюда входят транквилизаторы и сильнодействующие снотворные.
3. Препараты на основе валерианы, при небольших нарушениях.
4. Агонисты мелатониновых рецепторов стимулируют выработку гормона сна – мелатонина и угнетают выработку кортизола.

Прогноз и профилактика заболевания

В большинстве случаев прогноз благоприятен и не вынуждает к применению транквилизаторов и снотворных.

Только в случае хронической инсомнии потребуется длительное содействие и поддержка врачей. Но полностью излечиться при любом варианте все-таки можно.

Профилактика заключается в регулярном осмотре у врача (для выявления возможных заболеваний), дозированных физических упражнениях, соблюдении гигиены сна и правильного питания и сведению к минимуму стрессовых ситуаций.