Кости новорожденного ребенка эластичные, поскольку содержат большое количество хрящевых соединений. Дальнейшее развитие и становление организма приводит к их отвердению и активному росту. Болезненные ощущения в пятке у детей дольно распространенная проблема, которая особенно часто проявляется в первые 10 лет жизни.

Связано это с активным ростом костей, а также становлением эндокринной системы, контролирующей весь этот сложный процесс.

 

В каком случае у ребенка болит пятка, больно наступать на нее, разберем далее.

 

Самыми распространенными причинами, вызывающие боли в пятке у детей, могут быть:

1. Ношение тесной и неудобной обуви, в которой нога ребенка лежит неправильно, что приводит к непропорциональному распределению всей нагрузки.
2. Чрезмерные физические нагрузки на ноги и повышенная активность.
3. Неконтролируемое увеличение массы тела, при котором организм испытывает стресс, а стопы не успевают приспособиться к повышению нагрузки.
4. Авитаминоз, при котором в организме происходит недостаток основных питательных веществ, участвующих в обменных процессах.
5. Недостаток кальция и магния в организме.

 

Мнение экспертаФилимошин Олег Александрович

Врач-невролог, городская поликлиника г. Оренбурга. Образование: Оренбургская государственная медицинская академия, Оренбург.Гораздо реже болевые проявления связывают с наличием конкретной патологии опорно-двигательного аппарата.

 

Эти заболевания имеют предпосылки, а также требуют тщательной диагностики и полноценного лечения. Поскольку вероятность развития этих патологий достаточно высока (особенно в возрасте 5-12 лет), при появлении боли в пятке, следует немедленно показаться ортопеду или хирургу во избежание усугубления ситуации.

Болезнь Шинца-Хаглунда

Эта патология предполагает наличие некроза костных тканей пяточного бугра. До конца не выяснено, что именно провоцирует данный процесс, однако статистика показывает, что чаще всего болезнь проявляется у девочек 9-12 лет. Установлено, что предрасполагающими факторами являются:

• наследственная предрасположенность;
• полнота;
• нарушения обменных процессов на фоне гормонального сбоя;
• сильные физические нагрузки;
• травматизм стопы.

 

Заболевание способно самостоятельно проходить, как только все негативные факторы, включая рост организма, ликвидируются.

Вид боли

Выделяют 5 стадий течения недуга, для которых характерны свои симптомы и типы болевых ощущений:

1. Асептический некроз – при частых механических повреждениях тканей пяточного бугра процесс омертвления клеток в несколько раз превышает способность к их регенерации. Вызывает ноющую боль, отечность пятки, а дискомфорт при наступании в виде покалываний, отдающих в голеностоп.
2. Импрессионный перелом – некротические участки костной ткани теряют свою способность выдерживать былую нагрузку, поэтому становятся более рыхлыми и продавливаются под весом ребенка внутрь. Развивается вдавленный перелом, для которого характерна острая боль, которая усиливается при любом движении стопы. Кожные покровы пяточного бугра приобретают синюшный оттенок, присоединяется отечность.
3. Фрагментация – вдавленная кость под весом постоянно увеличивающейся массы тела ребенка дает трещины, разламываясь на более мелкие осколки. Последние вдавливаются в мягкие ткани и сухожилия, что сопровождается острой, спастической болью, повышением температуры тела, отечностью, а также визуально заметной деформацией стопы (в районе пятки).
4. Частичная регенерация некротических участков – поврежденные костные ткани возобновляются, но пяточный бугор приобретает неправильную форму, деформируя всю стопу, а также походку. Вызывает ноющие боли в ногах, которые проявляются преимущественно в момент физических нагрузок.
5. Репарация – поврежденные соединительные волокна образуют новую кость, замещая некротический очаг. Неприятные ощущения проявляются спонтанно, преимущественно после ночного сна.

Локализация

Пяточный бугор и голеностоп.

Диагностика

Поскольку визуальный осмотр не способен полноценно гарантировать наличие патологии, прибегают к помощи рентгенографии. Снимок показывает наличие очагов некроза, а также деформаций пяточной кости. В том случае, когда врачи сомневаются в правильности диагноза, дополнительно используют процедуру МРТ, которая помогает более точно оценить степень поражения костной ткани, а также спрогнозировать дальнейшее течение заболевания и направленность терапии.

 

Для исключения воспалительных процессов, а также инфекционной направленности патологии, пациенту назначают сдать кровь на биохимию, а также пункцию синовиальной жидкости.

Лечение

Лечение ребенку 9-12 лет подбирают очень осторожно, с минимальными побочными реакциями и последствиями для растущего организма. Устранение патологии производят в три этапа:

1. Купирование болевого синдрома – используют мед препараты группы НПВС, а также витамины В6 и В12. К пятке прикладывают лед, фиксируя ее в неподвижном положении. Необходимо обеспечить максимальный покой ноге, чтобы процессы регенерации происходили быстрее.
2. Ликвидация некротических участков – высокой эффективностью обладают такие физиотерапевтические процедуры как электрофорез и ударно-волновая терапия. При сохранении ярко выраженных болевых симптомов электрофорез могут проводить с новокаином или анальгином.
3. Восстановление подвижности стопы – когда боль миновала, а регенерация дает первые результаты, больному предлагают выполнять несложные физические упражнения, делать массаж пятки, а также носить специальную фиксирующую обувь с силиконовыми стельками, снижающими нагрузку на пятку.

Ахиллодиния

Эта патология связана с развитием воспалительного процесса в Ахилловом сухожилии, которое соединяет голеностоп и пяточную кость. Причиной воспаления являются:

• патогенная микрофлора, проникающая в сухожилие при наличии воспалительного процесса в организме, протекающего в хронической форме (гонорея, ревматизм, туберкулез);
• травматизм сустава;
• сильные физические нагрузки, особенно при беге и прыжках на месте;
• ношение сдавливающей и натирающей обуви.

Вид боли

Боль ноющая, сопровождается повышением температуры в области голеностопа.

 

При ходьбе отмечается покалывание, судороги, а также холод в районе икроножных мышц.

Локализация

Голеностоп.

Диагностика

Диагноз ставят на основании результатов лабораторных исследований биоматериала: мочи, крови и пункции синовиальной жидкости. Подкрепляется диагноз данными УЗИ, при котором можно выявить наличие воспаление в Ахилловом сухожилии.

Лечение

Если причина воспаления инфекция, в лечении используют антибиотики и НПВС, помогающие ее побороть с минимальными потерями для организма. Дальнейшее лечение предполагает использование таких физиотерапевтических процедур, как:

• магнитотерапия;
• УВЧ;
• электрофорез;
• ударно-волновая терапия.

 

Больному необходимо снизить физическую активность, давая ноге максимально отдыхать от нагрузок.

 

Рекомендуется ходить в бассейн, делать массаж голеностопа, а также выполнять несложные упражнения, позволяющие увеличить приток крови к пораженному участку ноги.

При наличии запущенной стадии показана операция, при которой иссекают слизистую сумку через небольшой разрез в сухожилии. Процесс реабилитации в данном случае может растянуться на 1-2 месяца.

Подошвенный фасциит

Фасциит – это воспалительный процесс плантарной фасции, которая соединяет плюсневые кости с пяткой. Эта соединительная ткань очень эластичная, выполняет защитную и амортизирующую функцию. Истончение фасции и ее микротравмы развиваются в таких случаях, как:

• имеется ожирение, что само по себе несет повышенную нагрузку на стопы;
• ненормированные физические нагрузки, а также отсутствие полноценного отдыха;
• снижение в организме содержания таких белковых соединений как эластин и коллаген, которые придают соединительной ткани эластичность.

Механизм развития фасциита можно описать поэтапно:

1. Растяжение фасции – возникает из-за постоянного воздействия патогенного фактора.
2. Раздражение фасции – увеличенные ее размеры предполагают увеличение площади давления близлежащих тканей.
3. Истончение фасции – соединительная ткань теряет свою эластичность, становится более рыхлой.
4. Микротравмы фасции – увеличение расстояния между волокнами соединительной ткани способствует их разрыву.
5. Разрыв фасции – конечная стадия прогрессирующего фасциита.

Вид боли

Боль ноющая, но интенсивная. Сопровождается отечностью.

 

Усиливается после ночного сна, а также при физических нагрузках.

Локализация

Вся площадь стопы.

Диагностика

После визуального осмотра стопы и пальпации наиболее болезненных участков, пациенту назначается рентгенография. Снимок показывает наличие воспалительного процесса, а также деформацию самой стопы.

Лечение

Снизить проявление болей способны глюкокортикостероиды, воздействующие на болевые центры локально. Устранить отечность и воспаление помогут НПВС, которые наносят местно в виде мазей и кремов. После ликвидации сильных болей можно приступать к физиотерапевтическим процедурам, которые в данном случае обладают повышенной эффективностью:

• электрофорез с новокаином;
• гидромассаж;
• ударно-волновая терапия;
• фонофорез;
• УВЧ.

Постепенно вводят ЛФК, начиная с самых простых упражнений.

 

Снять тонус мышц и вызвать приток крови к очагу поражения поможет массаж.

 

Бурсит пяточной сумки

Бурсит – это воспалительный процесс суставной сумки пятки. Развивает он при наличии травм, ведущих к повреждению синовиальной сумки, а также прогрессирования воспалительных процессов в организме. Чаще всего воспаление провоцируют такие бактерии, как:

• стрептококки;
• стафилококки;
• гонококки;
• бруцеллезная и синегнойная палочки.

 

На ранних стадиях развития бурсит выявить сложно, так как он дает о себе знать только при наличии обширного воспаления.

Вид боли

Боль острая, сковывающая. При вращении стопой может ощущаться характерный треск. Сопровождается повышенной отечностью пяточной кости. Пик боли приходится на ночное время, когда подвижность стопы максимально ограничена.

Локализация

Вся пяточная кость с распространением боли в область голеностопа.

Диагностика

Выявить наличие бурсита, а также дифференцировать его от остальных схожих патологий помогают два ключевых анализа: рентгенография и пункция синовиальной жидкости.

Лечение

Консервативное лечение предполагает использование антибактериальной и противовоспалительной терапии, направленной на снятие отека и уничтожение патогенной микрофлоры. Высокую эффективность проявляют физиотерапевтические процедуры:

• УВЧ;
• электрофорез;
• фонофорез;
• магнитотерапия;
• ударно-волновая терапия.

 

Больному показаны согревающие компрессы на основе Димексида, а также сухое тепло к очагу боли.

 

В том случае, когда воспалительный процесс угрожает распространением близлежащим тканям, имеются некротические очаги, а также сильная отечность и ярковыраженная боль, рекомендуется произвести операцию. Бурсу вскрывают скальпелем, очищая все ее содержимое, а также дезинфицируя все ткани сустава.

Пяточный эпифизит

Пяточная кость у детей до 13 лет состоит из хряща, который постепенно костенеет. В том случае, когда хрящевая ткань подвергается повышенным нагрузкам, может развиваться воспалительный процесс. Предшествует этому такие предпосылки, как:

• острая нехватка витамина D;
• врожденные патологии свода стопы;
• короткое сухожилие, при котором стопа имеет изогнутую форму.

 

Эта болезнь получила второе название «Северная болезнь», поскольку она чаще развивается на фоне недостаточности витамина D, что характерно для жителей северных регионов, лишенных достаточного количества солнечных лучей.

Вид боли

Боль острая, внезапная. По симптоматике очень схожа с бурситом и тендинитом.

Локализация

Пяточный бугор.

Диагностика

Для выявления патологии используют рентгенографию и УЗИ исследование.

Лечение

Для купирования острой боли используют глюкокортикостероиды, так как привычные НПВС и анальгетики малоэффективны в данном случае. Ступню необходимо обездвижить, наложив шину или тугую повязку. Хорошо помогают физиотерапевтические процедуры, особенно электрофорез на новокаине.

 

После устранения острого воспалительного процесса ребенку показано посещение бассейна, массажа и бальнеологических процедур.

 

Апофизит

Патология объясняется нарушением роста костной ткани пяточной кости в том месте, где она имеет сочленение с Ахилловым сухожилием. Довольно часто эту патологию путают с эпифизитом. Различие в названии в одну букву, но по сути это абсолютно разные болезни. Эпифизит поражает соединительные ткани и хрящи, а апофизит локализуется исключительно в костной ткани.

 

Причины развития патологии связаны с чрезмерными нагрузками на ступни ребенка, что бывает при неконтролируемых физических нагрузках, гиперактивности, а также ускоренном росте костей.

Вид боли

Боль ноющая, сопровождается повышенной отечностью, а также бледностью кожных покровов. В месте боли увеличивается температура.

Локализация

Задняя и боковая доля пяточного бугра.

Диагностика

Выявить патологии костной ткани помогает рентгенография, которая отображает реальное состояние пяточной кости.

Лечение

Снизить боль помогают комплексные анальгетики и НПВС. Также показано употреблять витаминные комплексы с высоким содержанием кальция и магния. Стопу необходимо на некоторое время обездвижить, а вернуть тонус мышцам поможет легкий массаж.

 

Дальнейшее лечение и профилактика предполагают ношение ортопедической обуви, а также соблюдение норм физических нагрузок.

 

Травмы

Для детей свойственна гиперактивность, от которой они сами же и страдают. Подвижность приводит к тому, что нагрузки на стопы бывают неравномерными, провоцируя развитие травмы. Ушибы, растяжения и переломы возникают в том случае, когда соединительные ткани стопы не сумели самортизировать увеличенную в несколько десятков раз нагрузку.

Вид боли

Боль острая, сковывающая, способна спровоцировать болевой шок.

Локализация

Область стопы и голеностопа.

Диагностика

Нарушение целостности костной ткани определяется с помощью рентгена.

 

Это позволяет диагностировать как перелом, так и его отсутствие.

Лечение

При переломе стопу необходимо обездвижить, приложить лед. Далее после рентгенографии стопу устанавливают в естественное анатомическое положение, после чего накладывают гипс. Применяют болеутоляющие препараты, а также хондропротекторы.

Растяжение и разрыв связок также предполагает наложение тугой повязки, однако при разрыве еще может потребоваться операция по сшиванию соединительных волокон.

Излишний вес

Стопа может выдерживать не только массу тела, но и груз свыше нормы. Однако когда вес постоянно растет, сухожилия постоянно находятся в растянутом положении, при котором теряется их анатомическая способность возвращать первоначальный размер.

 

Поэтому дети, которые страдают от ожирения, могут жаловаться на болезненные ощущения в пятках чаще, чем те, которые не знают о подобных проблемах.

Вид боли

Ноющая, тянущая боль в пятке, отдающая в голеностоп. Проявляется после длительных походов или физических нагрузок.

Локализация

Голеностоп и пятка.

Диагностика

Лишний вес является одной из первопричин болезненности пятки, однако необходимо сделать рентгенографию, чтобы исключить вероятность развития более серьезных патологий стопы.

Лечение

Маленького пациента обследуют полностью, пытаясь определить истинную причину неконтролируемого набора веса.

 

После прихода веса в норму болевые ощущения перестают беспокоить.

 

Заболевания, не характерные для детского возраста

Довольно редко, но все же встречаются случаи, когда у детей прогрессируют заболевания, более свойственны взрослому человеку. Сюда относят:

• ревматоидный артрит;
• подагра;
• ревматизм;
• артрит;
• тромбофлебит;
• тромбоз;
• туберкулез костей;
• остеомиелит;
• тендинит;
• вымывание кальция из организма.

В каком случае немедленно к врачу?

Детский организм крайне критично реагирует на боль, поэтому любые жалобы следует рассматривать серьезно. Врачебная помощь крайне необходима в таких ситуациях, как:

• ребенок не может ступить на пятку, что сопровождается острой болью и развитием истерики;
• пяточный бугор деформирован и заметно выступает за пределы заднего свода стопы;
• повышается температура тела;
• область голеностопа и пятки отекает и приобретает нехарактерный оттенок кожных покровов.

Непременно посмотрите следующее видео

Первая помощь

При выявлении болезненных ощущений необходимо успокоить ребенка, положить в горизонтальное положение, осмотрев стопу. При наличии ярковыраженного болевого синдрома и отечности рекомендуется приложить холод. Прием медикаментов в детском возрасте без назначения врача может быть опасен для здоровья, поэтому лучше оставить эксперименты и оправиться на консультацию к специалисту.

Таким образом, становится понятным, почему у ребенка болят пятки. Патологии пяточной кости, лишний вес, неудобная обувь являются самыми распространенными причинами, но на самом деле их гораздо больше. С детских лет важно следить за состоянием пятки ребенка, дабы не допустить развития хронических патологий, особенно плоскостопия.

 

Дети, которые страдают гиперактивностью, больше остальных подвержены травмам стопы, следовательно, болеть пятки могут еще и по этой причине.