Почему хрустят колени при сгибании-разгибании конечностей – вопрос, с которым многие пациенты приходят на прием к врачу. Этот симптом может быть абсолютно безобидным, либо указывать на развитие патологического процесса в коленном суставе.

Заголовок блокаВ любом случае, впадать в панику не стоит. В первую очередь необходимо выяснить причину подобного состояния, обратившись за медицинской помощью. Полноценное обследование поможет поставить правильный диагноз и в случае необходимости получить своевременное лечение.

Основные причины хруста в коленях

Причины хруста в коленях могут быть двух типов – физиологические и появляющиеся при развитии различных патологических процессов.

Физиологические причины

Похрустывание в суставе без сопутствующих болезненных ощущений сопровождается характерным щелкающим звуком. В этом случае пациент замечает, что хрустят колени при приседании, сгибании-разгибании и прочих активных движениях. Механизм возникновения физиологического хруста до сих пор не изучен до конца.

Тем не менее, специалисты полагают, что основной причиной этого явления является вакуумный хлопок. За подвижность сустава во многом отвечает синовиальная жидкость, которая находится внутри суставной сумки. Эта субстанция выполняет роль смазки, предотвращающей истирание сустава. Во время движения суставные сочленения отходят друг от друга, и в полости создается отрицательное давление. В синовиальной жидкости образуются пузырьки газа, которые не могут выйти наружу, так как полость суставной сумки герметична. В тот момент, когда эти пузырьки схлопываются и возникает характерный щелчок или хруст в колене.

Обычно именно по этой причине хрустят колени в детском и подростковом возрасте, особенно при резком движении. С возрастом такой хруст проходит самостоятельно или становится менее выраженным. Терапия в данной ситуации не требуется. Если у ребенка хрустят колени, в большинстве случаев повода для беспокойства нет, так как этот симптом не является свидетельством заболевания или аномалии. Однако, для исключения возможных анатомических нарушений или своевременной оперативной помощи при их выявлении, следует все же обратиться к хирургу. Если звук доставляет психологический дискомфорт, ортопеды рекомендуют заняться спортом. Лучшим вариантом является плавание.

Более редкой причиной физиологического хруста считаются аномалии связок – их слабость или излишнюю растянутость. Оба вида анатомического нарушения могут иметь врожденный характер, а могут стать следствием спортивных занятий в детском возрасте. Часто виновнице этой аномалии становится художественная гимнастика. Хруст раздается из-за излишне большой амплитуды движения сустава, то есть фактически связка не держит кость и сустав «свободно гуляет». Необходимость в терапии при слабости связочного аппарата зависит от степени растянутости связочной ткани.

Трение связки, вызванное смещением костяной головки, самый опасный вид физиологической суставной патологии. Помимо связочной ткани, за выпирающий участок кости может цепляться и сухожилие. При такой природе хруста в колене, помимо дискомфорта от звука, человек чувствует и боль, которая становится сильнее по мере истирания мышечной ткани. При отсутствии лечения появляется заметная хромота, начинает отекать колено. Терапия в данной ситуации обязательна и заключается в хирургическом вмешательстве.

Кроме того, факторами, провоцирующим хруст в колене, без развития сопутствующих заболеваний, являются:

• чрезмерные физические нагрузки, подъем тяжестей;
• ношение неудобной, тесной обуви (особенно с узким носком и высоким каблуком);
• лишний вес, ожирение (что увеличивает нагрузку на сустав);
• отсутствие физической активности, способствующее ослаблению мышечного каркаса;
• неправильное питание с преобладанием, тяжелой, жирной, острой пищи (что может стать причиной нарушения обмена веществ и отложения солей в суставе).

Часто причиной похрустывания в коленном суставе становится дефицит важнейших витаминов и микроэлементов (авитаминоз), либо возрастной фактор, связанный со старением организма и изнашиванием сустава.

Патологические причины

Патологическими источниками хруста принято считать:

• дефицит суставной жидкости;
• травмы, разрывы, переломы и растяжения;
• возрастные изменения.

Уменьшение объема выработки внутрисуставной жидкости сравнивают с отвердением смазки внутри любого механизма. При этом со структурами коленного сустава происходит то же самое, что и с деталями любого механизма – то есть затрудняется их движение. При этом возникают проблемы со сгибанием-разгибанием суставов, появляется ощущение, что их «заедает». При недостатке синовиальной жидкости увеличивается трение между костными структурами и сустав быстро изнашивается, что сопровождается разрушением хрящевой ткани и болевым синдромом.

Все виды травм (переломы, ушибы, разрывы сухожилий или растяжение связок) могут стать причиной дискомфорта, при котором хрустит и болит колено. Терапия в этом случае может быть различной, схему лечения определяет травматолог, исходя из вида поражения и степени тяжести повреждений сустава.

Возрастные изменения касаются, как правило, хрящевой ткани. С годами она изнашивается, истончается и обнажает головку кости. Терапия в этом случае необходима и целью ее является восстановление плотности, целостности и упругости хряща.

Хруст в колене: симптом, каких заболеваний?

Колени хрустят и болят – что делать? Именно с этим вопросом пациенты приходят на прием к врачу. Боли такого характера, сопровождаемые неприятным звуком, могут являться симптомами следующих заболеваний:

• гонартроз;
• бурсит;
• подагрический, ревматоидный артрит;
• нарушения фосфорно-кальциевого обмена;
• поражение связок, сухожилий или мениска коленного сустава;
• травмирующие факторы (ушибы, вывихи переломы костей, формирующих сустав);
• инфекции внутри суставной ткани и воспалительные процессы;
• остеофиты коленного сустава;
• хондроматоз.

При постановке предварительного диагноза врач обязательно уточняет, в какой момент раздается неприятный звук.

Если возникают болезненные ощущения или просто хрустят колени при приседании, то вероятнее всего пациент страдает тендинитом, при котором воспаляется мышечная ткань связки и сухожилия в месте соединения с костью. Во время приседания происходит растяжение связок именно в этой зоне, соответственно, раздается хруст, сопровождаемый болью.

Когда хрустят колени при разгибании, наиболее вероятной причиной патологического состояния является воспаление околосуставной сумки, либо начальная стадия артрита.

Хрустят колени при сгибании в основном при наличии проблем в мениске, а также при прогрессирующих дистрофических поражениях костных и хрящевых структур.

Установить точную причину дискомфорта может столько специалист, после диагностического обследования, включающего лабораторные и аппаратные методы исследования. Ни в коем случае нельзя игнорировать неприятный синдром или заниматься самолечением. Такие действия могут стать причиной нежелательных осложнений и прогрессирования деструктивных процессов в суставе, что может в дальнейшем привести к инвалидности. Рассмотрим подробнее симптомы различных заболеваний коленного сустава.

Гонартроз

Заболевание характеризуется дистрофическими изменениями в тканях сустава, вызванных нарушением питания и постепенным изнашиванием и разрушением суставного хряща. Первый симптом заболевания – боль, которая появляется во время длительной ходьбы, подъема по лестнице, усиливается в сырую и холодную погоду.

Во время движения в коленном суставе возникает хруст, так как из-за уменьшения объема синовиальной жидкости суставные поверхности трутся друг об друга. По мере прогрессирования болезни развивается воспаление, появляется припухлость в области больного сустава, отмечается ограничение подвижности, невозможность согнуть-разогнуть ногу в колене.

Бурсит

Этим термином называют воспаление синовиальных сумок сустава. Причиной патологии чаще всего становятся травмы, чрезмерные физические нагрузки, либо проникновение инфекции в сустав с током крови или во время травмирования колена.

Основные клинические проявления бурсита – болевой синдром, припухлость в области поражения, хруст в колене и проблемы с подвижностью нижних конечностей.

Ревматоидный артрит

Заболевание аутоиммунного характера, при котором организм вырабатывает антитела, уничтожающие собственные ткани. Процесс сопровождается поражением синовиальной оболочки и хроническим воспалением сустава. Запустить механизм болезни могут переохлаждения, травмы, чрезмерные нагрузки, инфекционные заболевания.

На начальных стадиях артрита пациента еще может выполнять домашние и рабочие обязанности, тогда как дальнейшее прогрессирование недуга ведет к инвалидности из-за выраженного ограничения подвижности сустава. Основные признаки ревматоидного артрита – постоянные изматывающие боли, хруст в колене и утренняя скованность сустава, отечность, атрофия мышц и деформация колена (на поздних стадиях).

Подагрический артрит

Заболевание развивается на фоне нарушений обмена мочевой кислоты. В результате в суставах накапливаются ураты (соли мочевой кислоты) и появляется характерная симптоматика. Пациент страдает от приступов сильной боли в коленном суставе, которую невозможно устранить обезболивающими средствами, сустав опухает, кожа над ним краснеет, становится горячей на ощупь. В период ремиссии болезненные ощущения стихают, но появляется хруст в коленном суставе и ограничение подвижности.

Нарушение фосфорно-кальциевого обмена

Недостаток фосфора или кальция негативно отражается на состоянии костной ткани. Причиной обменных нарушений могут стать нерациональное питание, авитаминозы, либо врожденные аномалии костной ткани. В результате во время движения в колене появляются характерные щелчки и хруст, со временем возникает болевой синдром, который по мере прогрессирования патологического процесса не оставляет пациента даже в состоянии покоя. При отсутствии лечения наблюдается разрушение и деформация сустава с потерей подвижности.

Осложнением обменных нарушений может стать формирование остеофитов (костных наростов). Этот процесс способствует развитию остеоартроза и ведет к дальнейшему разрушению сустава.

Хондроматоз

При этом заболевании хрящевая ткань сустава замещается хондромными телами – внутрисуставными образованиями, блокирующую подвижность сочленений. Процесс сопровождается хрустом в колене, болью, припухлостью, проблемами со сгибанием-разгибанием конечности, деформацией сустава.

Поражение связок, сухожилий

Растяжение или разрыв связок коленного сустава возникает при резких движениях или чрезмерных нагрузках и чаще всего диагностируется у профессиональных спортсменов. Однако, такое повреждение можно получить при падении на улице в гололед или подвернув ногу при ходьбе на высоких каблуках. При этом, кроме выраженного болевого синдрома, появляется хруст в колене, что связано с нарушением нормальной анатомии сустава.

Распространенной причиной щелчков и хруста в колене является повреждение мениска. Провоцирующим факторами становятся прыжки, резкие повороты голени или разгибание коленного сустава. При этом возникают интенсивные боли, характерные щелчки в суставе при ходьбе, подъеме по лестнице. При попытке разгибания конечности происходит блокада сустава. В некоторых случаях, при повреждении аваскулярной зоны мениска, его заживление невозможно. В этом случае прибегают к хирургическому вмешательству.

Травмы

Вывих колена встречается не так часто, так как этот сустав более стабилен и хорошо укреплен связками. Хруст в колене возникает в момент травмы, из-за смещения суставных поверхностей и сопровождается резкой болью, стильным отеком, невозможностью опираться на больную ногу.

При переломе хруст тоже слышен в момент травмы. Такие повреждения возникают при ДТП, падении с высоты или в результате сильного прямого удара в область коленной чашечки. Переломы бывают разными, самыми тяжелыми считаются многооскольчатые, со смещением костных обломков. Период восстановления обычно длительный, все это время пациента ведет врач-травматолог.

Что делать?

При отсутствии патологического процесса врач обязательно порекомендует, как избавиться от хруста в коленях или уменьшить его интенсивность. Советы специалиста сводятся к следующему:

• борьба с лишним весом;
• контроль за интенсивностью спортивных занятий, уменьшение нагрузок на сустав;
• полноценное и разнообразное питание, исключающее тяжелую и жирную пищу;
• прием витаминов, обязательное использование рыбьего жира;
• увеличение двигательной активности при сидячей работе, обязательные перерывы на легкую разминку каждые 40 минут;
• выбор правильной обуви – она должна быть удобной, на широком, устойчивом каблуке.

Важно контролировать обменные процессы в организме, чтобы избежать отложения солей, образования остеофитов или развития подагры.

Методы лечения

Заголовок блокаСхема медикаментозной терапии или вид хирургического лечения хруста в коленях определяются причиной, этот симптом вызвавшей. Медикаментозное лечение подбирается врачом, и включает в себя препараты, действующие в разных направлениях – противовоспалительные, регенерирующие, противоотечные, обезболивающие.

В терапии используются как средства наружного применения – мази и гели, так и прочие лекарственные формы (таблетки, капсулы, инъекции). При наличии инфекции в суставе врач назначает антибиотики.

Основные группы препаратов:

• НПВС (ибупрофен, диклофенак, кетопрофен) обеспечивают противовоспалительное, обезболивающее и противоотечное действие. В остром периоде назначают в форме инъекций, затем переходят на прием таблеток. Курс лечения непродолжительный, так как препараты из группы НПВС негативно влияют на состояние ЖКТ, нервной и сердечно-сосудистой системы.
• Для наружной обработки больного колена назначают противовоспалительные и обезболивающие средства в форме мазей, гелей. Популярные препараты – Фастум-гель, Нурофен, Найз, ибупрофеновая мазь, Диклофенак, Долгит.
• При невыносимых болях делают инъекции стероидных препаратов в сустав (преднизолон, гидрокортизон), которые обладают мощным противовоспалительным эффектом.
• Если хруст и боли в колене возникают на фоне подагры, назначают средства, способствующие выведению мочевой кислоты и замедлению ее образования, рекомендуют пациенту соблюдение особой диеты.
• В состав лечения обязательно включают препараты на основе хондроитина или глюкозамина, которые способствуют восстановлению хрящевой ткани сустава и останавливают дальнейшее прогрессирование дегенеративных процессов.

Дополнительно врач может назначить витаминно-минеральные комплексы, препараты, стимулирующие иммунную систему. Пациентам рекомендуют избавиться от лишнего веса, вести здоровый и активный образ жизни, правильно питаться.

В периоды ремиссии пользу принесут физиотерапевтические процедуры (магнитотерпия, лекарственный электрофорез, грязелечение), курс лечебной физкультуры, массаж, посещение бассейна. Плавание особенно хорошо влияет на обменные процессы в организме и позволяет снять нагрузку с суставов.

При отсутствии положительной динамики от методов консервативной терапии, приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Хирургическое лечение

Основными виды оперативных вмешательств:

• артротомия – это прямое вскрытие коленного сустава с последующим удалением мешающих его нормальному функционированию элементов;
• тенорафия – это сшивание поврежденных связок и сухожилий при травмировании сустава;
• артропластика – включает в себя более десяти разновидностей вмешательств, целью которых является восстановление полной функциональности коленного сустава, к этому же виду операций относится и эндопротезирование;
• лечебная пункция коленного сустава – процедура подразумевает ввод лекарства в сустав или удаление из него лишней жидкости;
• синовэктомия – проводится при диагнозе «ревматоидный артрит», в случае неэффективности медикаментозной терапии;
• синовкапсулэктомия – проводится для лечения артритов в предельно запущенном состоянии, при этом вмешательстве удаляется капсула сустава;
• артроскопия – наиболее часто проводимое вмешательство, показаниями для него являются травмы менисков, остеоартрозные процессы, различные виды аномалий и повреждений связок.